河北医科大学第三医院

腰椎间盘脱出一般采取手术的方式进行治疗。腰椎位于身体中间部位主要起支撑和保护作用，椎体之间由椎间盘进行连接，椎间盘主要由纤维环和髓核构成。 在退变、妊娠、劳累、外伤、遗传等因素影响下，椎间盘可以向后侧突出，刺激椎管内的神经或神经根，导致患者出现腰部疼痛、一侧下肢或双侧下肢放射性痛、足底麻木、小腿憋胀、行走困难等临床症状。行X线、CT、核磁共振，可以明确诊断。 如果间盘突出的程度较重，已经掉落到椎管内时，则为腰椎间盘脱出。脱出的间盘组织可以对神经产生较严重的刺激，使上述临床症状加重，患者疼痛难以忍受。口服普通止痛药物，以及配合理疗、热敷等手段治疗时，往往不能很好的缓解临床症状。建议患者迅速到医院进行手术治疗，可以将脱出的间盘摘除，解除对神经的压迫，缓解临床疼痛症状。

伲福达，即硝苯地平缓释片，是一类有效的降压药物，属于二氢吡啶类钙通道阻断剂。对于所有降压药物，通常推荐早晨服用，因为正常人和多数高血压患者的血压呈双峰一谷现象，即早晨7:00-8:00是一个高峰，下午4:00-5:00是另外一个高峰，在午夜是低谷水平。所以伲福达推荐早晨用药，需根据血压变化规律，及时调整用药时间、用药剂量。 多数降压药推荐在凌晨服用，有效地抑制凌晨7:00-8:00的血压高峰。 根据半衰期不同，推荐一次用药或者两次、三次，根据患者的血压波动规律，有可能需要做一些相应的调整。日常服药期间需监测血压动态变化，及时调整用药时间、用药剂量。对于多数患者，需要联合不同种类降压药物协同作用，才能达到更好的血压控制目标。

乙肝病毒进入人体以后从感染到发病，一般潜伏期是半个月到3个月，最常见一般就是1个月。乙肝病毒进入人体以后，主要的传播方式是血液或者体液，如不洁性接触、不洁针刺、纹唇、纹眼线、吸毒等。 当乙肝病毒进入了人体在血液中繁殖，然后进入肝脏定居，引起发病，也就是肝炎的发生，一般需要1个月。最长潜伏期是3个月，也就是最长的不超过3个月，最短的可能10-20天就可以发病。发病以后，一般成年人表现为急性肝炎，通常是急性黄疸型肝炎，转氨酶可以明显升高，甚至可以出现黄疸、胆红素升高等。 成年人感染乙肝病毒以后，通常由于免疫系统成熟，大多数可以彻底清除掉乙肝病毒。但是前提条件是得安全度过乙型肝炎发作期，使肝脏功能得以彻底修复，然后90%以上的感染者可以彻底清除病毒。

肾结石可以引起血尿，血尿轻度的可以通过显微镜检查，通过尿常规化验可以发现，称为镜下血尿，可以出现潜血阳性，有加号。 如果有潜血，要看红细胞的数目是多少，建议进一步做尿红细胞位相检查，需要留新鲜的中段尿，及时送检，尿液经过离心后，看尿沉渣里红细胞的数目，红细胞的形态是变形红细胞，还是多形的，各种形态的都有，还是均一的红细胞。 如果是不均一的红细胞，提示可能是肾小球源性血尿，就不是单纯考虑小结石问题，可能要考虑是由于肾小球滤过屏障出现问题，看有没有蛋白。 如果有，更倾向于考虑肾小球疾病，所以要进行相应的进一步检查和治疗。如果只有潜血阳性，尿红细胞数目很少或者是均一性红细胞，甚至出现肉眼血尿，可能要考虑结石，损害会更大。 肾小结石一般不会明确引起局部的剧烈疼痛，也很少引起肉眼血尿，但还是要重视。出现小结石，要看肾脏的结石到底是多大，位置如何，是可以多饮水，适当多运动，促进石头排出，还是需要介入的办法，尽早取出来，要根据情况具体来定。

乙肝病毒定量为8.61E+2是指HBV-DNA水平是861，这属于低水平的复制。但无论HBV-DNA多高，只要检测得到，都要通过评估患者的年龄、肝脏损伤的程度、有无肝外表现，来综合判断是否启动抗病毒治疗。 1、需要抗病毒治疗：如果有肝硬化和肝癌家族史的人，必须要抗病毒治疗。有失代偿期肝硬化、代偿期肝硬化，乙肝病毒定量为8.61E+2也需要抗病毒治疗。如果发现肝功能异常，就是AMT超出正常范围或者肝组织病理出现异常，就要启动抗病毒治疗。如果AMT>正常的高限，同时排除了其他的原因导致的肝损伤，也要进行抗病毒治疗。如果发现肝纤维化在Ⅱ期，包括Ⅱ期以上，也要进行抗病毒治疗。另外，对于有乙肝病毒肝外损伤的人，比如有乙肝病毒相关性的肝病或肾脏病的人，也要进行抗病毒治疗； 2、不需要抗病毒治疗：如果没有肝硬化、也没有肝病家族史，如果肝功能正常，肝脏的炎症损伤和纤维化都较轻，不需要抗病毒治疗，但要定期复查。 此外，抗病毒治疗的制定，需要到专科医院，在专科医生的指导下进行。

需要注意吸脂手术并不用于减肥，上述观点可能是很多求美者所存在的一个误区。因为吸脂手术是将堆积的脂肪，与局部陈旧的一些脂肪进行去除，从而恢复身体曲线的一种手术治疗方式。因此，抽脂并不是起到整体减肥的效果。腿部的抽脂又分为大腿、小腿，即股部和胫部，具体如下： 1、股部吸脂：腿部的抽脂又分为上部和下部，股部吸脂又可分为不同的区域，根据脂肪堆积的情况，常做的部位为股部的外侧、后侧、内侧区域。上述部位容易出现深层脂肪的堆积和堆砌，从而影响到整体的身体曲线美学，比如骑士腿、骑士臀等部位。此时需要将此部位所堆积、沉积的一些深层脂肪，进行吸脂的吸除和破坏，从而恢复局部的美学效果。目前对股的前侧，可尽量减少刺激，因为容易导致局部的不平整和凹陷的出现； 2、胫部吸脂：对于小腿部吸脂，即胫部吸脂，传统意义上认为是吸脂禁忌区。因为此部位是重要的浅表血管和神经分布的区域，同时此部位的皮下组织和皮下脂肪的厚度，相对较薄弱。因此，过度刺激此部位反而容易引起局部神经、血管损伤，同时对局部浅表脂肪去除，也并不能获得所认为、想当然的美学效果。 因此，建议求美者吸脂时，一定要到正规的医院，找专业的医生进行分析和甄别。此时不要轻易地、盲目地相信一些具有营销目的的宣传和误导。

手指患腱鞘炎后，可以采取保守或手术方式进行治疗。腱鞘炎多由于手部劳累等因素引起，是手指屈肌肌腱周围的腱鞘组织发生无菌性炎症。 患者表现为疼痛、指间关节活动受限，在掌指关节处可以触及肿大的隆起，按压明显，触诊时让患者屈伸指间关节，可以在掌指关节处触及明显的卡顿感。同时患者会出现弹响指畸形，部分患者屈指后出现伸指困难，当伸指后再次出现屈指受限。 腱鞘炎的治疗，在早期可以让患者进行制动休息，配合理疗、热敷、烤电、封闭等保守方式，来进行疼痛的缓解，最终治疗腱鞘炎。 如果保守治疗无效或者患者的腱鞘炎已严重影响其工作、生活时，建议患者采取手术的方式进行治疗，可以行腱鞘松解术来改变肌腱的活动受阻现象，治愈腱鞘炎。

股骨头坏死完全治疗的方法，包括早期的保髋治疗和中晚期的人工髋关节置换术。股骨头坏死发生后，患者会出现髋部疼痛、活动受限，如果塌陷发生，则会出现长短腿畸形，患者通常在髋部疼痛的同时，会出现一侧下肢膝关节放射性疼痛。或者由于行走异常导致的腰部疼痛症状出现，需要进行X线、CT、核磁的诊断，进行分期治疗。 在早期时可以进行药物治疗，缓解病情的发展，或者通过微创的手术方式进行治疗，如减压植骨术或者单纯减压术，改变股骨头内缺血的症状。如果患者已经出现股骨头塌陷时，则建议患者采取人工髋关节置换的方式进行治疗，将塌陷的股骨头去除，同时植入人工髋关节假体，改变髋关节轴线的功能，提高患者的生活质量，完全治疗股骨头坏死。

若鼻综合手术后鼻孔内增生，建议首先到正规的三甲级以上的医院，找正规的专业医生进行具体的分析和判断。鼻孔内的增生可能有两大方面的因素，具体如下： 1、瘢痕组织增生：鼻孔内切口导致的瘢痕组织增生，形成局部增生； 2、鼻综合手术后，对鼻端和前方下外侧软骨的结构、局部韧带、软组织进行松弛、分解和移位、固定后，局部下外侧软骨所产生的生理结构和支撑力发生改变。此时易出现下外侧软骨局部变形和扭曲，导致类似鼻孔内组织增生的表现。需要根据具体的情况，进行分析和判断。

耳垂后长个疙瘩，一按就疼，可能是耳后皮脂腺囊肿继发感染。耳后及耳垂、耳周的皮肤是皮脂腺囊肿的好发部位，多见于年轻人，皮脂腺分泌旺盛，在机体免疫力下降或者饮食不当等刺激下，容易发生耳垂后的皮脂腺囊肿。 早期表现为不明原因的无痛性局部隆起，检查发现耳垂后可以见囊性隆起，无触压痛，皮肤无红肿，此阶段可以采取手术摘除，手术的关键是将囊壁摘除干净，预防复发。 如果没有及时进行手术摘除，在机体免疫力下降时，如劳累、过度局部挤压或饮食辛辣、刺激的食物，会发生局部感染，发生耳后疼痛，短期内肿物快速长大等情况。 检查发现耳后囊肿隆起、压痛、皮温增高、触痛明显，诊断为耳后皮脂腺囊肿继发感染。此阶段首先是抗炎治疗，配合局部热敷及理疗，一旦脓肿、囊肿成熟，及时进行切开引流，局部换药，等伤口愈合后再进行手术切除。