科普知识
中国医学科学院阜外医院心血管内科
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心绞痛怎么治疗
倪新海
主任医师
心血管内科
心绞痛是因为冠状动脉缺血,而引起的各种症状,包括胸闷、胸痛、压榨感、胸憋感。心绞痛的症状,认为由心脏缺血引起,针对心绞痛的治疗,一般分三种治疗方法,第一是药物治疗,第二是介入治疗,第三是手术治疗。1、药物治疗:对于药物治疗一般有相应的药物,如心脏的扩血管药物,硝酸酯类包括消心痛,控制症状还有β受体阻滞剂,如倍他乐克(酒石酸美托洛尔片),或者是钙拮抗剂,如合心爽(盐酸地尔硫卓片),这些都可以。假如合并血压高,也可以加上血压的药物,如普利类、沙坦类,这是基本的药物治疗。对于心绞痛发作,还要加上阿司匹林和他汀类的药物,这样能够稀释血液,能够缩小斑块,疏通血管;2、介入治疗:对于支架治疗,一般可以做评估,最好是住院。住院以后做冠状动脉的造影,造影是查看血管,即冠状血管有没有堵塞最清楚,是冠心病的确诊诊断。看清楚以后血管堵塞的部位、严重程度,根据具体的情况,假如堵的横截面积堵到80%-90%,可以考虑做介入治疗,即做支 架。做支架把血管支撑开;3、手术治疗:假如病情比较严重,病人因为左主干的病变,即血管分叉病变或如同部分糖尿病多支弥漫性、狭窄性病变,不合适做支架,或做支架效果不好,有可能需要做叫做老百姓说的搭桥手术,即学名称为冠状动脉旁路移植术。做完这几种治疗的情况下,一般冠心病都能够改善症状,提高生活质量,甚至有一定的延长寿命作用。
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硝苯地平属于哪类降压药
王靖
主任医师
心血管内科
硝苯地平属于钙通道阻滞剂类(CCB)降压药,属于第一代短效CCB。由于硝苯地平在体内作用的时间较短,虽然起效较快,但需要多次服药才能维持有效的血药浓度,患者容易漏服,且夜间及清晨血压容易波动明显。
因此,临床更建议使用长效降压药物,例如苯磺酸氨氯地平片、福辛普利、马尼地平等,可以24小时维持平稳的血压水平,尤其对稳定控制清晨及夜间血压有效,帮助患者平稳度过心脑血管疾病高发的清晨时段。如需用药,或者想要了解更多的专业用药知识,可以咨询专业的医生或者药师,在其指导下合理用药。
高血压治疗是个长期的过程,切不可心急,临床降压原则以平稳为主,血压下降过快或过低都会对患者健康造成影响。用药过程中出现血压异常,要及时就医。
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高血压会尿酸高吗
宋雷
主任医师
心血管内科
高血压病不会引起血尿酸增高,但是当我们在吃服用降压药物的时候,例如服用利尿剂,如吲达帕胺、氢氯噻嗪这种降压药的时候,可能会出现血尿酸增高这种情形,有的时候可能会导致痛风的发作。血尿酸增高可以见于肾脏疾病,如急性或者慢性的肾炎或者肾结核、肾盂肾炎、肾盂积水时,都可以引起血尿酸的增高。
白血病及其它的恶性肿瘤、子痫时,也可以引起血尿酸的增高。高血压的病人如服用这种利尿剂时可以造成血尿酸增高,当高血压出现肾脏并发症的时候,有可能也会导致病人的血尿酸的增高。
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做CT冠状动脉粥样硬化是什么意思
钱杰
主任医师
心血管内科
目前心脏CT逐渐普及,甚至部分高端体检也包括心脏CT造影。CT造影是一个很大的进步,花费相对较小,也没有过多痛苦和损伤的情况下,便可以检查心脏血管是否存在动脉硬化,是否有明确的冠心病。如果CT报告内未描述某个主要血管有中度或重度狭窄,或用数字描述为50%-70%,或50%以上的狭窄,仅表明CT冠状动脉检查结果,有冠状动脉粥样硬化,是相对较轻的情况,也可以称为冠心病早期。目前冠心病的诊断标准就是在主要血管上,狭窄50%以上称为冠心病,<50%通常比较笼统表示为有冠状动脉斑块,或冠状动脉粥样硬化性斑块,或冠状动脉粥样硬化的表述,提示需要警惕。如果其他的危险因素不控制,很可能在未来的某个时间,斑块会长大,演变为明确的冠心病,所以此类CT报告有很好的提示作用。
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房扑的症状
丁立刚
主任医师
心血管内科
房扑,即心房扑动,房扑症状主要有以下几点:1、房扑症状与自身基础心脏疾病有关,如果患有冠心病、心绞痛,或心力衰竭等心脏基础疾病的患者,房扑发作后心率增快,可能会诱发心绞痛发作或加重心力衰竭,可能会引起比较严重的后果,导致心力衰竭恶化,甚至发生猝死;2、房扑症状与房扑引起的心率快慢有关,如果房扑患者心率过快,会出现心慌、胸闷、头晕、眼前发黑等现象,可能会出现血压低。如果心率较慢,症状可能比较轻微;3、如果患者继发中风及体循环栓塞,血栓风险与心房颤动相似,如果房扑发作,时间较长时,可能会引起心房中血栓脱落,导致脑部以及全身各个脏器体循环栓塞。
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血压低吃什么水果
康连鸣
主任医师
心血管内科
低血压患者吃可以补血补气的水果,比如桂圆、橘子、石榴、猕猴桃、樱桃、荔枝、桑葚、葡萄、甘蔗等,只要新鲜的都可以达到这种效果。中医角度认为部分水果补血补气的效果更好,对于低血压患者,提升体内的造血功能也是十分重要的,可以吃含铁、铜等造血元素的水果。低血压的病人原则上没有任何的低血压的症状,以临床观察为主,这是由于低血压的患者长时间耐受了自身的血压,如有明显的头晕乏力以及眼前发黑,建议口服生脉饮用药物治疗。
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血压90/60正常吗
黄智伟
主治医师
心血管内科
正常。根据世界卫生组织的标准,成年人的正常血压是90/60-139/89,理想血压小于120/80,达到或超过140/90为高血压,130/85为高正常血压或临界高血压。
在正常范围内,血压值有年龄、性别的差异,一般来说,中老年人的血压比年轻人的高,男性的血压比女性的要高,例如100/60是年轻女性的理想血压,110/70是年轻男性的理想血压,中年男性应该达到120/80,老年人士应该是130/80,服用降压药的人士血压降至120/80为宜。
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异物所致的肺栓塞有哪些
顾晴
主任医师
心血管内科
心血管介入技术的开展增加了异物所致肺栓塞,这些异物包括硅树脂、破碎的导管、导丝、腔静脉滤器、用于栓塞的线圈和血管内支架元件。此外,滥用毒品者静脉注射药物混有滑石粉淀粉、纤维素等引起栓塞。硅树脂栓塞与脂肪栓塞的症状非常相似,常见呼吸困难、低氧血症、咯血、瘀点瘀斑和意识障碍,死亡率达24%。导管碎片可引起穿孔、感染和血栓形成,胸片和CT可以显示导管片段。滑石粉、棉花纤维可形成肺肉芽肿病。影像学表现为多个小结节。临床表现为进行性呼吸困难、持续性咳嗽、胸痛等,尽早取出血管内导管等异物,避免进一步形成血栓和败血症,皮质醇激素可减轻肺肉芽肿病。
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肺动脉高压的体征表现有哪些
熊长明
主任医师
心血管内科
肺动脉高压的体征表现,除了病因的体征之外,还有肺动脉高压和右心衰竭体征。表现为呼吸频率增加、脉搏频速细小。右心衰竭时可见颈静脉充盈,胸肯左下缘有抬举性搏动,反映右心室增大。肺动脉瓣成分亢进、分裂,左侧第2肋间可闻及收缩期喷射音及喷射性杂音,胸骨左缘第4-5肋间可闻及三尖瓣全收缩期返流性杂音。
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冠心病介入治疗一年后还需要服药吗
叶绍东
副主任医师
心血管内科
冠脉介入治疗要服用很多类的药物,这些药物像阿司匹林和他汀类的降脂药物是冠心病需要常年服用的,并不针对的是冠脉介入治疗本身,而是冠心病患者应该长期服用的。
很多冠心病的患者合并有高血压、糖尿病、其它的慢性疾病,这些疾病的药物要根据疾病情况,还是要长期的服用。双联的抗血小板治疗在介入术后一年可以转成单联的抗血小板治疗,这要根据患者冠脉具体的情况。
有专门的针对双联抗血小板的评分,这些要和术者或者和专业的医生进行讨论,根据病变、介入的特点、使用的支架数量和长度、口径等等这些情况,来综合判断一年后是不是还需要双联抗血小板治疗。
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