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中国医学科学院阜外医院
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心绞痛怎么治疗

倪新海 主任医师 心血管内科
心绞痛是因为冠状动脉缺血,而引起的各种症状,包括胸闷、胸痛、压榨感、胸憋感。心绞痛的症状,认为由心脏缺血引起,针对心绞痛的治疗,一般分三种治疗方法,第一是药物治疗,第二是介入治疗,第三是手术治疗。1、药物治疗:对于药物治疗一般有相应的药物,如心脏的扩血管药物,硝酸酯类包括消心痛,控制症状还有β受体阻滞剂,如倍他乐克(酒石酸美托洛尔片),或者是钙拮抗剂,如合心爽(盐酸地尔硫卓片),这些都可以。假如合并血压高,也可以加上血压的药物,如普利类、沙坦类,这是基本的药物治疗。对于心绞痛发作,还要加上阿司匹林和他汀类的药物,这样能够稀释血液,能够缩小斑块,疏通血管;2、介入治疗:对于支架治疗,一般可以做评估,最好是住院。住院以后做冠状动脉的造影,造影是查看血管,即冠状血管有没有堵塞最清楚,是冠心病的确诊诊断。看清楚以后血管堵塞的部位、严重程度,根据具体的情况,假如堵的横截面积堵到80%-90%,可以考虑做介入治疗,即做支架。做支架把血管支撑开;3、手术治疗:假如病情比较严重,病人因为左主干的病变,即血管分叉病变或如同部分糖尿病多支弥漫性、狭窄性病变,不合适做支架,或做支架效果不好,有可能需要做叫做老百姓说的搭桥手术,即学名称为冠状动脉旁路移植术。做完这几种治疗的情况下,一般冠心病都能够改善症状,提高生活质量,甚至有一定的延长寿命作用。
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2023-12-26

室间隔穿孔的临床表现

罗国华 主任医师 小儿心脏外科
室间隔穿孔是一种非常凶险的疾病,临床表现与穿孔位置、穿孔大小有关系。一般正常人的室间隔不会穿孔,而室间隔穿孔病人往往绝大部分由冠心病造成。冠心病、心肌梗塞造成了室间隔的穿孔,而冠心病、心肌梗塞本身就很严重,再加上室间隔穿孔,病人的症状便显得非常严重。主要表现在以下方面:1、冠心病症状:因为病人本来就有冠心病,比如心绞痛、心功能受损,瓣膜关闭不全会有相应的表现。有冠心病时,可以采取一些机械辅助的办法,比如主动脉球囊反搏、人工心脏、体外循环膜肺氧合,均能够帮助病人度过难关,让心脏得以恢复。等病人恢复得差不多时,再将缺损补上,然后为冠心病搭上支架;2、缺损本身造成的临床表现:首先病人心率很快、血压低,肺水肿表现为呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰、不能躺平,这是严重的左心功能不全的表现。这种病人有时候用血管活性药物,血容量的补充,均不能很好地维持血压,这个穿孔造成了大量的分流。一般如果有穿孔,不会先给病人搭支架,而是会在做室间隔修补的同时将桥搭上,或许能挽救病人的生命。
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2023-11-01

心包剥离术是大手术吗

罗国华 主任医师 小儿心脏外科
虽然心包剥离手术的手术难度不是很大,但是它的风险比较大,是一个很大的手术。这个手术首先要麻醉,要全麻、气管插管,胸骨正常开胸,把骨头锯开以后把心脏撑开,把心包一点点剥离下来。心包有时候出现炎症以后,心脏的肌肉粘到一起,剥的时候可能就会出现穿孔,冠状动脉大出血,会出现心肌缺血,所以这个手术是一个很大的手术。手术病人有个特点,心包炎需要做心包剥离的手术,往往病史都很长,会经过很多年,病人的一般状态也很差,甚至消瘦、肝大、腹水、小腿也很肿。这些病人全身状况很差,所以这个手术难度也比较大,这个病人的风险就比较大。心包炎手术在世界上的一些大心脏中心,手术死亡率大概10%左右。这个10%是一个非常高的风险,一般的心脏手术在国内一些顶级的心脏中心,做心脏手术一般死亡率只有0.5%左右,但这个手术有10%的死亡率,这就是一个风险很高的手术。
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2023-10-31

肺静脉异位引流手术能活多少年

罗国华 主任医师 小儿心脏外科
总的来说,肺静脉异位引流手术以后,生活质量、寿命基本上接近正常人,当然也要根据病人的不同情况来分析判断。肺静脉异位引流的种类非常多,轻的非常的轻,重的也非常的严重。轻的比如说,最常见某一根肺静脉引入到心内,引入到右心房,这种手术效果非常理想。做完手术后病人预期寿命、生活质量,应该跟正常人没太多差别。如果是完全性的肺静脉异位引流,全部引流到心上或者心下,病人手术就很复杂。如果病人做完手术以后没有肺静脉的狭窄、吻合部的狭窄,病人的寿命、生活质量,也能基本上达到正常的水准。一些肺静脉,因为引流会引入到某一个肺静脉,比如左上肺静脉引流到垂直静脉,或者左上肺静脉引到上腔静脉,这些手术做完以后,只要没有吻合口狭窄,没有静脉回流障碍,也没有肺静脉回流的障碍,病人预期寿命、生活质量可以。如果合并有肺静脉狭窄,看有多少肺静脉狭窄,比如一侧肺静脉狭窄,效果会较差。如果多侧肺静脉狭窄,做完手术后有肺静脉狭窄造成的肺动脉高压、反复的咳血、心脏功能受损,寿命就会受到影响。
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2023-10-31

左氧氟沙星滴眼液的副作用有哪些

郑英丽 主任药师 药剂科
左氧氟沙星滴眼液用于治疗眼睑炎、睑腺炎、泪囊炎、结膜炎、睑板腺炎、角膜炎以及用于眼科围手术期的无菌化疗法,但可能存在以下副作用:一、使用左氧氟沙星滴眼液后如出现下列情况应立即就医:警告/注意:下列情况虽然很少见,但每位用药者的身体情况不同,在使用本品过程中会产生不同状况,严重者可能会出现生命危险。故出现以下症状,请立即就医:1、过敏反应:如皮疹、瘙痒,皮肤红肿、起水泡或剥落;喘息,喉咙紧绷,呼吸或说话困难;声音异常嘶哑;口腔、嘴唇、舌头或喉咙肿胀等。2、眼睑浮肿。二、使用左氧氟沙星滴眼液后如出现下列情况应咨询医生:眼部轻微刺激感、眼痒。以上并非可能发生的所有不良反应,若发生其他不良反应,请咨询医生。
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2023-06-29

左氧氟沙星滴眼液的用法及用量

郑英丽 主任药师 药剂科
左氧氟沙星滴眼液用于治疗眼睑炎、睑腺炎、泪囊炎、结膜炎、睑板腺炎、角膜炎以及用于眼科围手术期的无菌化疗法,其具体用法及用量如下:左氧氟沙星滴眼液的使用方法:1、本品仅用于滴眼,切勿口服或作他用。2、使用前清洗双手,将眼内分泌物和部分泪液用消毒棉签拭去。配戴隐形眼镜者,滴眼前应取出眼镜。3、头部后仰或平躺,用拇指与食指分开上下眼睑或用食指拉开下眼睑,眼向上看。4、使滴眼液距离眼睛2-3厘米,瓶口对准眼角内侧,挤捏1滴滴入眼囊内,轻轻闭眼3-5分钟,并用手指轻轻按压内眼角泪囊区2分钟。5、睁眼前,擦干眼睛周围未被吸收的药液。6、对角膜炎的治疗在急性期每15-30分钟滴眼1次,对于严重的病例在开始30分钟内每5分钟滴眼1次,病情控制后逐渐减少滴眼次数。7、本品开启1个月后不宜再用。药物性状发生改变时禁止使用。左氧氟沙星滴眼液的使用剂量:通常一日3次,每次1滴,根据症状可适当增减。
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2023-06-29

依帕司他片的副作用有哪些

郑英丽 主任药师 药剂科
依帕司他片为其他的糖尿病用药,用于糖尿病神经病变,依帕司他片的副作用主要包括以下方面:一、服用依帕司他片后如出现下列情况应立即就医:警告/注意:有些人在服用药物时可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果您有以下迹象或症状,请立即就医:1、过敏反应的迹象:如严重的皮疹、荨麻疹、瘙痒、红肿、水泡或皮肤剥落、发烧、喘息、呼吸困难、吞咽或说话困难、声音异常嘶哑,或口、面、唇、舌肿胀。2、肝功能异常迹象:如尿液、眼睛、皮肤变黄,严重乏力,食欲不振,厌油腻等。3、眩晕、头晕、颈痛、乏力、嗜睡。二、服用依帕司他片后如出现下列情况应咨询医生:1、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、腹部胀满、胃部不适。2、浮肿、肿痛、四肢痛感、麻木、脱毛。以上并非可能发生的所有不良反应,若发生其他不良反应,请咨询医生。
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2023-06-29

依帕司他片服用期间需要注意什么

郑英丽 主任药师 药剂科
依帕司他片为其他的糖尿病用药,用于糖尿病神经病变。服用依帕司他片期间应注意以下情况:1、本品会影响某些检查结果。在服药期间就医时,告诉医生、药师及护士,您正在服用此药。2、为了更好的发挥药效,应饭前服药。如服药过量,或出现过敏表现及严重不良反应时应及时就医。3、服用本品后,尿液可能出现褐红色,此为正常现象。4、应尽可能戒酒。在非治疗期间也要戒酒。5、糖尿病性神经病变患者用药期间,应观察临床症状,包括上肢或下肢疼痛、感觉异常、过敏反应、自主神经症状等。6、糖尿病患者应随身携带葡萄糖片或果汁,在出现头晕、饥饿、心慌、肢体震颤等低血糖症状时食用,以防昏倒或出现其他意外。7、服用本品时,一旦出现过敏表现,应立即停药,并进行适当处理。
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2023-06-29

右美沙芬缓释混悬液服药前需注意什么

郑英丽 主任药师 药剂科
右美沙芬缓释混悬液的适用于伴有干咳的感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道对症治疗。其服药前需注意以下情况:1、如果您已怀孕、计划怀孕或正在哺乳,应告知医生,由医生评估是否使用右美沙芬缓释混悬液。2、如果您咳嗽时伴有大量黏液,请咨询医生。3、如果您因吸烟引起长期咳嗽,或患有哮喘、肺气肿等肺部问题,请咨询医生。4、如果您在过去14天内服用了某些治疗抑郁症或帕金森病的药物,如司来吉兰或雷沙吉兰等,请咨询医生。5、如果您正在使用利奈唑胺或亚甲蓝,请咨询医生。6、如果您患有苯丙酮尿症,请咨询医生。7、您是否对本药、其他药物、食物或物质存在过敏的情况。8、您正在服用的所有药物(处方或非处方药、天然产品、维生素)和健康问题。
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2023-06-29

右美沙芬缓释混悬液与哪些药不宜同时服用

郑英丽 主任药师 药剂科
右美沙芬缓释混悬液的适用于伴有干咳的感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道对症治疗。右美沙芬缓释混悬液与以下药物不宜同时服用:1、CYP2D6抑制剂(中度):可能会增加右美沙芬的血清浓度。2、CYP2D6抑制剂(强):可能会增加右美沙芬的血清浓度。3、美金刚:本品可能会增强美金刚的不良/毒性作用。4、单胺氧化酶抑制剂(如司来吉兰、雷沙吉兰等):可增强右美沙芬的血清素作用,可能会导致血清素综合征。5、帕瑞昔布:可能会增加右美沙芬的血清浓度,同时可引起右美沙芬的不良反应发生风险增加。6、聚乙二醇干扰素α-2b:可能会降低本品的血清浓度。7、塞克硝唑:本品可能会增强塞克硝唑的不良/毒性作用。8、选择性血清素再摄取抑制剂:右美沙芬可增强选择性血清素再摄取抑制剂的血清素作用,可能导致血清素综合征。选择性血清素再摄取抑制剂可能会增加右美沙芬的血清浓度。9、血清素药物:右美沙芬可以增强血清素药物的血清素作用,可能导致血清素综合征。若您在服用本品期间需要用其他药物(包括处方药或非处方药、天然产品、维生素),一定要先咨询医生。
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2023-06-29
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