神经外科
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简介

广西壮族自治区人民医院神经外科是广西亚专业齐全的神经外科临床、科研、教学基地之一。是国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床实验基地,是广西壮族自治区临床重点专科、广西神经外科临床教学分中心、广西神经外科联专科联盟主席单位、广西脑卒中中心主要构成单位、广西壮族自治区人民医院胶质瘤多学科联合诊疗中心、“国家十三五课题-出血性疾病队列研究”广西分中心、博士后流动工作站;科内多名医师担任中华神经外科学会脑血管专家委员会委员、中国神经科学学会全国委员、中国医师协会神经介入委员会委员、中国神经外科重症管理协作组委员、国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会-出血性脑卒中介入治疗专业委员会委员、国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会-出血性脑卒中外科专业委员会委员、中国医师协会神经介入专业委员会复合手术专业委员会委员、……。科室人才梯队合理,其中教授1名,主任医师5名、副主任医师3名、主治医师5名、住院医师7名;博士5名,硕士14名,硕士生导师2名。

现设有1个专科病区和1个神经重症监护室。医疗设备先进科室拥有德国产蔡司及莱卡手术显微镜3台、进口神经外科手术床及美国Mayfield头架系统,美敦力气动开颅系统三套、德国STORZ神经内镜、美国Nicolet视频脑电监测系统、美敦力无框架神经导航仪、德国Sonoca超声刀、立体定向治疗仪、美国Nicolet经颅多普勒超声监测仪、颅内压检测仪、百级层流手术室、多功能心电监护仪、血氧饱和度检测仪、美国PB840呼吸机、智能亚低温治疗仪、血气分析仪等先进诊疗设备。每年开展各项高、精、尖手术1800余例,亚专业以脑血病的显微及神经介入手术、神经肿瘤、神经重症、功能神经外科为特色,诊治疾病涵盖所有领域,为大量的患者解除了病痛,挽救和延长了患者的生命。

先后承担国家人事部、自治区科技厅、自治区卫生厅科技课题6项,参加国家科技部“十五”科技攻关课题“脑卒中的规范化外科治疗的研究”、“十三五”科技攻关课题“出血性疾病队列研究”及“不同经济发展水平地区动脉瘤性蛛网膜下腔出血急诊绿色通道模式的分阶段注册登记研究”。多项课题荣获广西科技进步奖、广西卫生适宜技术推广奖,科研成果已经在神经外科疾病的防治方面产生重要作用。共发表专业论文70多篇,其中SCI及中华系列的专业核心期刊数二十多篇。我院神经外科长期与北京天坛医院、北京宣武医院、上海华山医院等国内外先进地区知名专家保持长期合作,定期交流学习,到我院授课进行技术指导。从2010年起,神经外科每年都举办广西脑血管病高峰论坛,近三年来每年举办广西神经重症学术会议、脑积水、神经介入等学术会议,邀请国内外知名专家讲课及手术演示,为区内同行提供了交流平台;每年举办国家级省级继续教育活动同时,组建神经外科新技术巡讲团每年赴各地市医院进行神经外科新技术巡回演讲,进一步对下级医院进行深层次的指导与培训,同时,每年也会选派医护人员外出交流、学习。

经过长期不懈努力,现已形成了以神经肿瘤显微外科、神经肿瘤外科、神经内镜颅底外科、脑血管病显微及介入外科、微创脊柱脊髓外科、小儿神经外科、功能神经外科、颅脑创伤及危重症神经外科为主要亚专业方向的、综合多种治疗手段为一体的现代微创神经外科体系。

神经肿瘤显微外科

中枢神经系统肿瘤指起源于中枢神经系统内的组织或结构的一组良恶性疾病,病变主要位于颅内或椎管内,具有较高的致残率和致死率。我科神经肿瘤显微外科亚专业组依托世界先进的各种手术治疗设备及凭借国内领先的手术技巧率先在全区开展了各种神经肿瘤的显微微创手术,取得很好效果,造福全区人民。①微创“锁孔”入路显微切除颅内肿瘤:针对病人的解剖特点和病变的具体情况,在颅骨上开一小骨孔,个体化的设计和选择恰当的解剖窗口和手术通道到达目标,定位似钥匙孔一样精确,减少对周围结构的侵袭,以微小的手术创伤获得与常规开颅手术同样的,甚至更好的治疗效果。切口小,不损毁病人的容貌,减轻手术副损伤,减少出血和并发症,术后恢复快、住院时间短。②术中唤醒技术切除功能区肿瘤:在切除病变前将患者从麻醉状态下唤醒,利用神经电生理技术精确定位脑重要功能区并探询病变与功能区的关系;实施术中唤醒手术切除术不仅切除肿瘤还能保留功能,而且可以有效保证患者对手术过程无记忆,避免了给患者造成精神伤害。

联系电话:0771-2186531,2186313

神经内镜颅底外科

近10余年来,神经内镜技术发展迅速,应用范围不断拓展;利用神经内镜技术治疗某些颅内疾病如颅内肿瘤、颅内血肿、脑积水、蛛网膜囊肿及其它颅内囊性病变,已成为一种全新的治疗手段。其中,颅底内镜技术发展尤为迅速。颅底病变因其位置深在,解剖关系复杂,重要结构繁多,是神经外科手术中有挑战性的领域之一。

我科神经内镜颅底外科亚专业组是全区颅底疾病救治中心,尤其对垂体瘤、颅咽管瘤等颅底病变的临床诊治具有丰富的临床经验;特别是利用神经内镜技术以微小的创伤完成了脑内疾病的治疗,病人痛苦小,康复快,费用低廉,副损伤及并发症发生率明显降低,疗效显著。

联系电话:0771-2186531,2186313

脑血管病显微及介入外科

脑血管病是目前人类疾病的三大死亡原因之一,通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类,前者主要包括短暂性脑缺血发作、脑供血不足、脑梗死(包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死等、脑动脉盗血综合症等;后者主要有颅内出血、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病等。

我科脑血管病显微及介入外科亚专业组是全区颅脑血管疾病救治中心,长期致力于脑血管疾病的实验研究和临床诊治工作,目前我科广泛开展各类脑血管疾病的治疗,尤其对颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颈内动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉狭窄、椎-基底动脉狭窄、急性脑梗塞、脑血管狭窄支架植入和急性脑梗塞动脉溶栓等疾病的血管内介入治疗和显微手术治疗,技术水平达到国内先进水平。

联系电话:0771-2186531,2186313

微创脊柱脊髓外科

脊柱脊髓外科是神经外科一个分支,是一门诊断及治疗中枢、周围及自主神经系统及其支撑结构的医学。诊疗疾病主要包括:①脊柱退行性疾病,如颈椎病、腰椎间盘突出等;②脊柱、脊髓外伤;③椎管肿瘤;④脊柱畸形。我科微创脊柱脊髓外科亚专业组是区内较早开设该专业的单位之一,拥有丰富的显微手术经验。将脊髓神经的保护与脊柱的稳定两者完美结合,站在整体的角度来分析和治疗。充分发挥神经外科显微技术优势,减小椎管开窗范围,降低脊柱的手术创伤,从而减少对脊柱稳定性的影响。最终为广大患者带来了更大的福音。

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小儿神经外科

伴随着我院神经外科的飞速发展,我院小儿神经外科也获得了规模化、专业化的发展,并成立了小儿神经外科亚专业组。由于儿童自身生长发育的生理特点,故小儿神经外科学是一部独有的完整体系学科,它不是成人神经外科学的缩影。小儿神经外科疾病谱有自己的鲜明特点如髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、小儿脑瘫、先天畸形狭颅症、脑积水、腰骶硬脊膜膨出、原发性癫痫等,每种疾病都有与成人不一样的发展规律。我科几十年来对小儿神经系统疾病进行卓有成效的研究和探索,对小儿各种疾病做系统化、个性化的研究,深入理解小儿神经外科疾病的本质规律,积累了丰富的经验,学术水平和医疗质量已达到国内先进水平。同时联合我院儿科监护病房、小儿康复治疗中心、肿瘤放疗中心,对小儿神经外科疾病进行全面综合治疗,以达到疾病的治疗和神经功能的较好恢复。本专业将继续开拓进取,采用新技术新方法进一步提高医疗质量,更好地为儿童的健康服务。

联系电话:0771-2186531,2186313

功能性神经外科

功能神经外科是通过综合利用当今先进的显微技术、影像技术、立体定向技术、电生理技术等手段来治疗神经功能性疾病。该专业以神经外科为中心,多学科技术的相互交融为特点。我科功能神经外科亚专业组技术实力雄厚,广泛开展各种神经功能疾患的手术治疗,在区内享有较高声誉。①难治性癫痫:对于这种长期困扰病患者的疾病,采用国内先进的脑与神经疾病的多种检查设施包括电子计算机断层扫描,核磁共振成像,多导动态脑电图监测以及皮层脑电监测下癫痫灶综合定位,标准化进行手术干预性治疗,疗效显著。②脑神经疾病:如面肌痉挛,三叉神经痛,舌咽神经痛,顽固性耳鸣,神经源性高血压病等,应用颅后窝显微微血管减压术这种现代技术手段进行治疗,就可达到功能上治愈。③脑性瘫痪、痉挛性斜颈:对患者的四肢肌力增高,运动功能障碍,关节活动僵硬,明显剪刀步态,尖足畸形,病理性反射阳性等;采用先进的功能性及选择性脊神经后跟切断术来降低肌肉张力,并在此基础上结合科学系统的康复训练,达到肌肉收缩自如,关节灵活和学会走路。

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颅脑创伤及危重症神经外科

颅脑创伤是神经外科的常见危重症,具有起病急、病情复杂、进展迅速等特点,不仅造成患者生活质量短时间内大幅度下降,甚至可危及患者生命安全。我科颅脑创伤及危重症神经外科亚专业组是全区颅脑创伤救治中心,长期致力于颅脑创伤的重症监护及救治工作,提高了颅脑创伤患者的治愈率,较好的改善了颅脑创伤患者的预后,在区内享有较高声誉。

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面肌痉挛达到什么程度可以手术?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛分很多的级,0级可能是一个正常状态,当然还有一个叫4级的,4级就是整个的面部持续的痉挛状态。所以一般来说,对于面肌痉挛什么时候手术、什么程度手术,实际上有一个基本的判断标准。当然和患者的需求、工作的性质、文化背景等也有关系。例如从医学的角度认为,如果是患者比较重的面肌痉挛,就需要手术。另外对于患者面肌痉挛的时间长短,例如从发病到三个月以后,如果持续存在比较严重、明显的面肌痉挛,也是一个明确的手术指征。有些患者可能需要经常的在大庭广众之下进行讲话,例如老师,老师的治疗需求还是比较早的,他的面肌痉挛会影响到社会形象和工作,所以这种患者求医和就医的需求是比较迫切、也比较早的。对于一些在家里工作的,不太见更多的人的人群,有时候往往是得病很长时间,甚至二三十年,并没有更多的求医的需求,后来直到都眼睛睁不开了,到了非常严重的程度,才来接受治疗,接受手术,所以和这些因素都有一定关系。
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2024-03-04

面肌痉挛会引发头疼吗?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛本身是一个运动问题,也就是以面部一侧为主,也有个别的患者是双侧。这一侧为主的面肌痉挛,按理论上来说是不会引起其他的一些问题,但是也有个别的患者,因为局部比较发紧,也会导致了三叉神经的累及,这个可能是更晚期的,或者是伴有一定的焦虑的患者,会导致头部的一些不适,甚至头痛。所以这个概率不是特别高,但是也有少量的患者存在这个问题。建议要及时处理面肌痉挛,如果面肌痉挛好了以后,再辅以一定的对症治疗头痛的药物,患者就可以痊愈了。
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2024-03-04

脑外伤会不会引起面肌痉挛?

陈琳 副主任医师 神经外科
脑外伤会不会引起面肌痉挛,实际上这里面有两个问题,分析如下:1、脑外伤包括一些骨折,像颅底的骨折就比较容易发生周围性面瘫,周围性面瘫如果是处理的不好、不及时、不妥当,后期就会出现这种联带运动。联带运动实质上是神经错位再生导致的,它不是典型的面肌痉挛,从这点上,实际这个外伤导致了面瘫,继而出现了联带运动,并不是面肌痉挛;2、有少量的患者,是面部出现了一些损害,如打一拳等,它又激发了潜在的这种面肌痉挛的发生,所以这是另外一个问题。以上两个情况都有可能发生。
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2024-03-04

为什么面肌痉挛以眼皮跳为首发症状?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛的首发症状是眼皮跳,特别是下眼睑跳。从我的知识的储备,和观察来讲,我是提出了一个假说,或者是一个初步的理论,也是供大家参考。实际上脑部的神经和整个的结构,它和整个的体表的面积和占的这种空间,实际上不是成正比。神经纤维更多的是集中在精细化、经常运动的效应器。举个例子,手和上肢比下肢要小得很多,但是手控制手的神经纤维和脑细胞,要远远多于下肢的脑细胞和神经纤维。面部的眼睛、眼皮这一块的运动,实际上更加的频繁,也就是眨眼是不断的在眨眼,除了睡觉,但是口周围的肌肉,并不是时刻在运动,所以从这点上可能控制眼睑周围的眼轮匝肌的肌肉、神经更加的多。所以同样的压迫整个的面神经根部的时候,控制眼皮的神经,就被受累的概率就要大一些,因为它的神经纤维更多,神经元更多,所以它受压迫以后,同样压迫一个地方,但是它受到的压迫的概率很高。从这点上,它可能是首先出现眼皮的抽动,进而拓展到下边的面部的口角的抽动,这也是我提出了一个个人的这种推论,也是供大家去做参考。
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2024-03-04

帕金森病诊断的金标准

潘宜新 副主任医师 功能神经外科
帕金森病的诊断目前没有金标准,目前原发性帕金森病的诊断还是以症状学诊断为主。帕金森病是一种神经退行性疾病,临床症状主要表现为静止性震颤、行动迟缓、肢体僵直、姿势步态异常等。但不是所有的患者都有震颤症状,大约有15%的患者可能终生都没有震颤症状。帕金森病的诊断中,运动迟缓是核心症状。帕金森病一般对多巴胺类的药物反应比较敏感,在检查方面,头颅的CT、核磁共振等检查,只能反映患者目前的状态,并不是帕金森病的核心诊断。PET-CT检查是目前原发性帕金森病很好的一个辅助诊断方法,如果PET-CT检查发现基底节出现明显的代谢异常,是支持帕金森病的一个诊断,但也不是诊断的金标准。总之,如果怀疑帕金森病,建议到正规的医院进行综合的检查、诊断,对以后的治疗都有帮助。
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2024-02-23