呼吸与危重症医学科
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简介

山西白求恩医院呼吸与危重症医学科为国家区域医疗中心建设重点科室,是山西省医学重点学科,山西省医学临床重点专科。是国家呼吸临床研究中心核心单位,中国罕见病联盟呼吸病学分会成员单位,国家PCCM规范化建设三级医院优秀单位,山西省医师协会呼吸医师分会会长单位。

我科现有医师30人,其中主任医师8人,副主任医师8人,博士生导师3人,硕士生导师3人,博士研究生9人,硕士研究生20人。护理人员70人,其中副主任护师5人,主管护师13人。主管技师3人,专职科研人员1人。在学科带头人刘先胜主任、许建英主任和谢敏主任带领和指导下,目前我科已成为集医疗、教学、科研一体的综合性业务科室,基础设施、人员素质以及诊疗水平居省内领先地位。

科室目前设有两个病区床位124张,包括15张床位的RICU病房,全面开展呼吸系统常见疾病的规范化诊治,尤其对慢阻肺、难治性哮喘、间质性肺疾病、肺癌及肺动脉高压等的诊疗水平居省内领先。RICU配备有有创及无创呼吸机、高流量吸氧仪、床旁血滤机、ECMO、床旁超声等先进的监测和治疗设备,同时具备一支受过专门训练、掌握重症医学基本知识和基本操作技能、有较高工作能力的专职高水平的RICU医疗护理团队,为危重症患者提供全面的呼吸循环支持和高质量、系统化的治疗。

科室设有先进的呼吸内镜中心,拥有电子支气管镜、内科胸腔镜、超声支气管镜、硬质支气管镜、氩气刀、冷冻治疗仪、高频电刀、激光治疗仪、氩氦刀等设备,全面开展气管镜常规检查术、内科胸腔镜、经支气管镜纵隔淋巴结穿刺术、支气管异物取出术、气道良恶性疾病的冷冻消融治疗及高频电热消融治疗、气道支架治疗、气道球囊扩张成形术、经皮肺穿刺、肺部肿瘤冷冻消融术、肺部肿瘤放射粒子置入术等技术。

肺功能室拥有多台目前最先进的肺功能设备,可进行包括肺容量、通气功能、弥散功能、脉冲振荡、支气管舒张试验、支气管激发试验等全套肺功能检查,每年检测量9000余人次。肺功能检测由临床经验丰富、从业多年的肺功能专业技术人员进行,肺功能操作的准确性、规范化符合质控要求,已经获得“国家级肺功能单修基地资格”。

呼吸专科实验室是省内唯一一家基于“山西省慢阻肺诊疗中心”和“山西省过敏性疾病诊疗中心”为背景且以呼吸道疾病相关检测为基础的特色专科实验室。目前可开展的项目包括生化、免疫、微生物、细胞学、过敏原全定量检测(ImmunoCAP)以及半定量检测等,可以满足临床各种呼吸道疾病检测的要求。

睡眠监测室拥有先进的睡眠监测设备共计6台,可完成睡眠呼吸障碍的常规诊断及全自动压力滴定工作。

科室近五年发表科研论文近50篇,其中SCI论文10余篇,承担国自然课题两项,省部级课题13项,培养硕士、博士研究生十余名。

乘着国家区域医疗中心建设的东风,呼吸与危重症医学科全科上下联动,戮力同心,积极开展新技术新项目,加强呼吸亚专科建设,全力打造山西老百姓家门口的专家级医院,惠及三晋父老。

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呼吸机会有依赖性吗

李筱妍 主任医师 呼吸与危重症医学科
长期使用呼吸机患者会产生心理依赖,呼吸机分为有创呼吸机和无创呼吸机。呼吸机需根据患者病情进行选择,若患者有长期肺病无法短期内有效控制,或患有重症肌无力,这样情况下需要长期使用呼吸机辅助支持。对于无创呼吸机使用,在生活中多见于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,患者在睡眠过程中存在低通气,影响全身氧供,需长期使用无创呼吸机支持。一般情况下短期内不会出现依赖,长期戴机会产生心理依赖。如果患者存在心理依赖,需要逐步进行思想工作,在病情允许情况下脱离呼吸机。一般首先告知患者自身状况可以进行有效通气,同时可进行肺康复,锻炼患者自身呼吸肌功能,使患者有信心从身体和心理两个方面逐地撤出呼吸机应用。
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2021-01-11

少量气胸怎么治疗

李筱妍 主任医师 呼吸与危重症医学科
少量气胸治疗方法具体如下:1、保守治疗,如绝对卧床休息,避免活动,因为活动会增加肺活量,不利于少量气胸吸收;2、患者可在就近诊所或者医院进行吸氧,因为吸氧可以帮助少量气体吸收,促进破损胸膜修复;3、如果少量气胸通过保守治疗未快速吸收,则需要进行胸膜穿刺引流,可促进气体快速吸收;4、如果患者有基础疾病,本身基础肺功能较差,即使少量气胸,症状也会较重。此时无需前期吸氧过程观察,应积极给予胸膜穿刺引流,帮助其尽快恢复,促进气胸吸收。
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2021-01-11

什么是肺念珠菌病

李筱妍 主任医师 呼吸与危重症医学科
肺念珠菌病在实际日常生活中相对较少。如果感染念珠菌,则称为念珠菌病,在临床中一般分支气管炎型和肺炎型,支气管炎型相对较多。呼吸衰竭建立人工气道后,容易并发气道念珠菌病,因为本来相对无菌的下呼吸道在人工气道建立后,处于开放状态,人工气道会影响正常有效咳嗽,影响纤毛清除功能,人工气道本身也容易导致念珠菌定植寄生。肺炎型念珠菌病相对较少,一般免疫功能低下状态,容易发生肺炎念珠病菌病。免疫低下状态,本身存在其它实体瘤需要化疗,如血液肿瘤需要进行化疗,或进行器官移植后服用免疫排斥药物,这样情况下导致机体免疫力低下,容易导致肺念珠菌病。
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2021-01-11

肺部真菌感染好治吗

李筱妍 主任医师 呼吸与危重症医学科
肺部真菌感染比细菌感染难治,但真菌较少引起肺部感染,一般免疫力正常患者不易出现真菌感染,自身免疫力低下时才易患肺部真菌感染。肺部真菌感染和细菌感染疗程相比较长,而且药物选择有一定区别,相对而言比较难治。对结构性肺病,若自身肺部结构破坏,在免疫力低下情况容易发生真菌寄生、定植。治疗结束基础疾病控制较差,抵抗力低下时容易反复,所以真菌感染疗程相对较长、治疗比较困难。在机体免疫受损情况合并真菌感染,需要用抗真菌药物来进行治疗,此时比细菌感染难治。
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2021-01-11

肺炎支原体感染的检查方法

李筱妍 主任医师 呼吸与危重症医学科
成人肺炎支原体感染情况相对较少,一般儿童肺感染炎支原体比较多,检查方法为血清学检测。如果出现血清支原体抗体升高,而且观察滴度有变化趋势,对临床诊断有一定帮助;影像检查,如胸片或者胸部CT显示存在支原体感染征象,因为支原体感染相对于其它病原体感染存在胸部影像特征。血清学检测如果是阴性、胸部影像存在感染征象时,要给予经验抗感染治疗。如果胸部影像吸收较好,可对诊断进行佐证。检查方法最常见血清学和影像学,气道分泌物检测培养尚无法诊断。如果分布影像存在异常,怀疑为支原体感染,可以使用气管镜,在气管镜下使用现代分子生物学诊断方法,如mNGS等高精尖检测方法。
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2021-01-11