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不稳定型心绞痛分型
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- 范振兴 副主任医师 心血管内科
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不稳定型心绞痛包括很多类型，如新发心绞痛、恶化劳力性心绞痛。原来比如在一般活动时还没有心绞痛，在重体力活动时才出现心绞痛，但现在变成轻体力活动就诱发心绞痛，称为恶化劳累型心绞痛。不稳定型心绞痛还包括夜间心绞痛、卧位心绞痛、静息心绞痛发作，以及心肌梗死后短期之内反复发作的心绞痛。总之，不稳定型心绞痛是反复发作、持续时间长，诱发心绞痛发作的活动耐力很小，或者是在安静状态下都会出现的心绞痛。不稳定型心绞痛有可能转变成为急性的心肌梗死，所以有危险因素的患者，一旦出现上述反复发作、持续时间比较长、胸痛程度比较剧烈，以及在休息情况下出现胸痛的情况，一定要及时就诊，防止发展成为急性心肌梗死。在急性心肌梗死前、后进行治疗，对心脏功能的保存效果不佳，尽量争取在心肌梗死之前，在不稳定型心绞痛的阶段，就进行比较规范的治疗，使患者获益达到最大。
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2023-05-28
布鲁津斯基征是什么意思
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- 刘志勤 副主任医师 神经内科
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布鲁津斯基征是脑膜刺激征的一种，是患者在有脑膜炎疾病时，医生会查病人的脑膜刺激征。最常见的一种脑膜刺激征是颈抵抗，即病人的脖子非常坚硬。第二种脑膜刺激征是布鲁津斯基征，是脑炎病人中常见的体征。在抬病人的头部时，观察他的双下肢，可看到双下肢屈曲，即布鲁津斯基征阳性，不是患者可以感受到的症状，只有医生通过详细查体才能发现。若病人有脑膜刺激征，包括布鲁津斯基征阳性，需要考虑有脑膜炎，应做相关诊断脑膜炎的检查，明确病因，比如化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎等疾病。
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2021-07-06
休克的急救措施有哪些
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- 余剑波 副主任医师 急诊科
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休克是指人体内循环血量急剧减少，导致的心脏供出的血容量不能满足机体组织循环的需要。主要表现为神情淡漠、四肢厥冷、低血压、脉搏细数，以及严重时会导致肝肾功能衰竭，以及酸中毒的表现，休克的急救措施主要包括以下几点：1、正确的体位：要保持头和四肢稍微抬高的体位，以保证周围有明确的血流，保证灌注；2、吸氧：保证血液中的充分氧合；3、补液：补液是抗休克最重要一环，因为休克主要是血容量的不足，补液就要补充血容量；4、纠正酸中毒：休克的时候，有可能循环血容量不足，而导致周围组织发生代谢酸中毒，因此要进行抗酸中毒的治疗；5、对因治疗：如果是创伤性休克，可能要纠正创伤，纠正血管的破裂，进行止血治疗。如果是消化道出血性休克，可能需要一些止血的措施。如果是过敏性休克，就要抗过敏治疗。总之针对病因治疗，是休克治疗中比较重要的一环。
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2023-05-19
2次生化妊娠后必查项目
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- 郑兴邦 副主任医师 计划生育与生殖医学科
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2次生化妊娠之后必查项目，包括双方的染色体、男方的精液、女方的内分泌、凝血、免疫还有排卵的相关检查。生化妊娠定义为受精卵在子宫内膜着床失败。如果是2次或者2次以上的生化妊娠，就需要夫妻双方同时到生殖中心查找原因。首先需要查双方的染色体，除外染色体异常的携带，比如罗氏易位，平衡易位的携带者，就可能会导致生化妊娠。另外，男性与女性检查的项目也有所不同。1、女性：女方需要查月经第2天的内分泌水平，如甲状腺功能、血糖、胰岛素水平，除外导致生化妊娠的内分泌因素。需要查抗核抗体、狼疮抗凝因子还有抗心磷脂抗体这些免疫因素导致生化妊娠的原因。还需要查DIC全项，如蛋白C、蛋白S、血同型半胱氨酸、血小板聚集率这些导致生化妊娠的凝血的异常。此外，需要做妇科的彩超，除外导致生化妊娠的子宫内膜因素。还有子宫的畸形，如子宫纵隔、宫腔粘连。此外，还建议需要查B超看排卵是否正常；2、男性：男方除了查染色体以外，需要查精液常规，看是否有精子的少精症、弱精症和畸形精子症，还需要查精子的DNA碎片率。
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2023-03-31
被家狗咬了多久过安全期
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- 李侗曾 主任医师 感染综合科
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若被家狗咬伤超过10天，狗仍然健康，说明已经过了安全期，称为十日观察法。通过研究发现狗和猫只有发病以后或发病前3天，唾液里才存在病毒，被这段时间的狗和猫咬伤、抓伤才有可能感染狂犬病。若对狗进行观察，过了10天仍未发病，说明10天前不为发病期，也不为发病前3天，唾液里不存在病毒，无感染风险。若不能对狗进行观察，如流浪狗或者家狗咬人后跑掉，则需按照可能存在狂犬病考虑。患者此时应充分冲洗伤口并接种疫苗，若为三级暴露，还需接种狂犬病免疫球蛋白。在接种疫苗后1周体内已有充分抗体，已经获得了足够的保护，这时若未发病即为安全，这次暴露可彻底排除风险。狂犬病潜伏期通常为1-3个月，超过半年较为罕见。若患者既未对狗进行观察，也未接种疫苗，但距离被狗咬伤已经超过1年，身体健康，则表明已经度过安全期，也可排除风险。
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2021-08-12
