神经外科
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简介

中山市人民医院神经外科,于1999年9月从原外一科分出成立,现有专职医务人员39人,专科医师13人,护士26人,其中,医学博士2人,医学硕士3人,主任医师4人,副主任医师5人。

科室面积2000M2,开放床位78张。拥有手术显微镜2台,Leckcell立体定向器1台,温控热凝射频仪1台,Mayfield头架2台,颅内压监护仪2台,进口气动开颅器3台,脑室镜1台,滴水双极电凝器1台,价值约400万元。

熟练开展:

①颅底外科手术:包括经蝶窦入路垂体瘤、颈静脉孔区肿瘤、海绵窦内和切除术。

②脑血管手术:包括脑动脉瘤夹闭术、动静脉畸形团块切除达4/5以上至全切除。

③听神经瘤切除术:切除肿瘤体积达1/2以上,面神经保存达1/3,死亡率在3%以下。

④颅脑损伤的手术治疗。

⑤脑血管造影及介入治疗术。

⑥颅内外各种肿瘤的切除。

⑦颅内压监测。

⑧痉挛性斜颈三联术。

⑨内镜下微创神经外科手术。

获得省级以上科研课题1项,获市级科技成果二、三等奖各1项。国内外发表论文40多篇。2011年被省卫生厅评为广东省临床重点专科。

技术特色

中山市人民医院神经外科是本市同类部门中规模最大、业务最全的单位。近5年来年收治病人1200人次。每年开颅手术超600台,脑血管造影和介入手术每年120台以上。

交通事故为主的颅脑外伤占60%,现已有数千例颅脑创伤开颅手术经验。对颅脑外伤的救治已规范化,就是争分取秒解除颅内高压,伤后6小时CT动态观察,急性硬膜下血肿标准大骨瓣开颅,亚低温治疗重型颅脑损伤,早期气管造瘘或切开,尽早转康复科治疗。高压血脑出血占20%,依不同病情个性化采取常规大骨瓣手术、小骨瓣开颅清除脑内血肿、钻颅孔软或硬通道穿刺血肿引流。

脑动脉瘤患者入院后立即行CTA检查,根据CTA检查结果及病人实际情况马上给予介入治疗或手术治疗。全部病人予以早期手术治疗,及时解除动脉瘤破裂对病人生命的威胁,脑肿瘤均采用显微神经外科手术治疗,通过微创伤手术达到最好的手术效果,治疗水平在广东省名列前茅。

急性脑血栓的介入取栓治疗脑血栓通俗称脑中风,每年新发病例200万人,其中10%死亡,50%有明显的后遗症,10%可能再次中风,只有30%的临床痊愈。

中山市人民医院从2012年4月开始,开展脑血栓的动脉内介入取栓治疗,已完成手术12例,取得了较好的临床效果。最有效的途径是拨打120急救电话,尽快送患者到医院。如果脑血栓病患者在发病后8小时内到达医院,医生就可以进行动脉内介入取栓治疗,取出脑血栓,及时疏通脑血管,避免严重的脑血管病后遗症。

动脉内介入取栓治疗有三大优势:

第一是把发病3小时内的静脉溶栓时间窗延长到发病8小时内;第二是血管开通率提高,目前用新型颅内支架Solitaire取栓,由于Solitaire支架具有可塑性强、操控性好、术中可反复释放及回收的特点,近年来应用于临床动脉内介入取栓治疗,大大提高了血管再通率。血管再通率可以达到95%以上。从手术开始到取出血栓,血管再通最快的30分钟,最慢的不超过70分钟。

开通血管后,可立即改善脑血流,挽救脑梗塞区相邻的缺血半暗带区的神经细胞,对神经功能恢复意义重大。第三是病人恢复良好,后遗症的发生率下降。

从目前专业发展的角度看,动脉内介入取栓治疗对于急性脑血栓是一种安全有效的治疗方法,可明显提高闭塞血管的再通率、缩短治疗时间和改善预后,体现了在急性脑血栓治疗中快速、高效、安全的治疗理念,是未来急性脑血栓患者的首选治疗方法。

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面肌痉挛达到什么程度可以手术?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛分很多的级,0级可能是一个正常状态,当然还有一个叫4级的,4级就是整个的面部持续的痉挛状态。所以一般来说,对于面肌痉挛什么时候手术、什么程度手术,实际上有一个基本的判断标准。当然和患者的需求、工作的性质、文化背景等也有关系。例如从医学的角度认为,如果是患者比较重的面肌痉挛,就需要手术。另外对于患者面肌痉挛的时间长短,例如从发病到三个月以后,如果持续存在比较严重、明显的面肌痉挛,也是一个明确的手术指征。有些患者可能需要经常的在大庭广众之下进行讲话,例如老师,老师的治疗需求还是比较早的,他的面肌痉挛会影响到社会形象和工作,所以这种患者求医和就医的需求是比较迫切、也比较早的。对于一些在家里工作的,不太见更多的人的人群,有时候往往是得病很长时间,甚至二三十年,并没有更多的求医的需求,后来直到都眼睛睁不开了,到了非常严重的程度,才来接受治疗,接受手术,所以和这些因素都有一定关系。
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2024-03-04

面肌痉挛会引发头疼吗?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛本身是一个运动问题,也就是以面部一侧为主,也有个别的患者是双侧。这一侧为主的面肌痉挛,按理论上来说是不会引起其他的一些问题,但是也有个别的患者,因为局部比较发紧,也会导致了三叉神经的累及,这个可能是更晚期的,或者是伴有一定的焦虑的患者,会导致头部的一些不适,甚至头痛。所以这个概率不是特别高,但是也有少量的患者存在这个问题。建议要及时处理面肌痉挛,如果面肌痉挛好了以后,再辅以一定的对症治疗头痛的药物,患者就可以痊愈了。
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2024-03-04

脑外伤会不会引起面肌痉挛?

陈琳 副主任医师 神经外科
脑外伤会不会引起面肌痉挛,实际上这里面有两个问题,分析如下:1、脑外伤包括一些骨折,像颅底的骨折就比较容易发生周围性面瘫,周围性面瘫如果是处理的不好、不及时、不妥当,后期就会出现这种联带运动。联带运动实质上是神经错位再生导致的,它不是典型的面肌痉挛,从这点上,实际这个外伤导致了面瘫,继而出现了联带运动,并不是面肌痉挛;2、有少量的患者,是面部出现了一些损害,如打一拳等,它又激发了潜在的这种面肌痉挛的发生,所以这是另外一个问题。以上两个情况都有可能发生。
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2024-03-04

为什么面肌痉挛以眼皮跳为首发症状?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛的首发症状是眼皮跳,特别是下眼睑跳。从我的知识的储备,和观察来讲,我是提出了一个假说,或者是一个初步的理论,也是供大家参考。实际上脑部的神经和整个的结构,它和整个的体表的面积和占的这种空间,实际上不是成正比。神经纤维更多的是集中在精细化、经常运动的效应器。举个例子,手和上肢比下肢要小得很多,但是手控制手的神经纤维和脑细胞,要远远多于下肢的脑细胞和神经纤维。面部的眼睛、眼皮这一块的运动,实际上更加的频繁,也就是眨眼是不断的在眨眼,除了睡觉,但是口周围的肌肉,并不是时刻在运动,所以从这点上可能控制眼睑周围的眼轮匝肌的肌肉、神经更加的多。所以同样的压迫整个的面神经根部的时候,控制眼皮的神经,就被受累的概率就要大一些,因为它的神经纤维更多,神经元更多,所以它受压迫以后,同样压迫一个地方,但是它受到的压迫的概率很高。从这点上,它可能是首先出现眼皮的抽动,进而拓展到下边的面部的口角的抽动,这也是我提出了一个个人的这种推论,也是供大家去做参考。
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2024-03-04

帕金森病诊断的金标准

潘宜新 副主任医师 功能神经外科
帕金森病的诊断目前没有金标准,目前原发性帕金森病的诊断还是以症状学诊断为主。帕金森病是一种神经退行性疾病,临床症状主要表现为静止性震颤、行动迟缓、肢体僵直、姿势步态异常等。但不是所有的患者都有震颤症状,大约有15%的患者可能终生都没有震颤症状。帕金森病的诊断中,运动迟缓是核心症状。帕金森病一般对多巴胺类的药物反应比较敏感,在检查方面,头颅的CT、核磁共振等检查,只能反映患者目前的状态,并不是帕金森病的核心诊断。PET-CT检查是目前原发性帕金森病很好的一个辅助诊断方法,如果PET-CT检查发现基底节出现明显的代谢异常,是支持帕金森病的一个诊断,但也不是诊断的金标准。总之,如果怀疑帕金森病,建议到正规的医院进行综合的检查、诊断,对以后的治疗都有帮助。
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2024-02-23