江西省皮肤病专科医院

做完尖锐湿疣的治疗，如激光、冷冻或者手术治疗，来月经时应注意保持外阴部清洁、勤换卫生巾、避免坐浴，还要注意饮食、避免性行为、密切关注创面情况。 1、保持外阴部清洁：月经期间外阴容易滋生细菌，所以要保持清洁，建议使用温和的清洗剂，每天清洗外阴部位以减少细菌滋生。如果伤口比较严重，也可以考虑用消炎的药水，如康复新液、复方黄柏液等药水清洗，避免碰到和生水容易感染。 2、勤换卫生巾：月经期间建议勤换卫生巾，避免长时间使用同一片卫生巾，以免感染。 3、避免坐浴：月经期间女性身体抵抗力下降，坐浴容易感染细菌，所以应避免坐浴。 4、注意饮食：月经期间建议避免食用过多的辛辣刺激性食物，以免加重病情，同时避免饮酒和吸烟。 5、避免性行为：尖锐湿疣手术后的创面需要时间恢复，完全恢复前建议避免性行为，以免导致感染。当然有尖锐湿疣的患者在未治愈前，本身具有传染性，也是尽量避免性行为的。 6、密切关注创面情况：尖锐湿疣手术后需要密切关注创面的情况，如果发现创面出现红肿、疼痛、脓性分泌物增多等症状，应该及时就医。

大部分梅毒不经过治疗，治愈概率是比较低的。经过积极治疗的患者，大部分还是可以治愈的。 梅毒是由梅毒螺旋体感染引起来的慢性性传播疾病，一般梅毒螺旋体治愈的标准是有梅毒螺旋体抗体，抗体大部分是终身(+)的，很难转阴。非特异性抗体也就是常说的滴度，很多经过治疗都是可以转阴的。 虽然有一部分梅毒患者的皮疹可以自行消退，但并不意味着梅毒就已经趋好转或者自愈。如1期梅毒主要表现是硬下疳，可能在一段时间后会自行消退。 但随着疾病发展，潜伏在体内的梅毒有可能会引起2期梅毒，然后出现全身梅毒皮疹。当然也有部分患者可能没有任何表现，直接就是潜伏梅毒，但是梅毒里面血液里面的指标抗体还有非特异性抗体，都会呈现(+)。 梅毒患者不建议自己任其发展治愈，建议确诊后积极的配合医生治疗以免延误最佳的治疗时期，治疗后定期随诊。

避孕套并不能完全防止HPV病毒感染传播，HPV病毒感染有很大部分主要是由性接触传播引起。使用安全套可以减少性传播的风险，但不能完全预防HPV的感染。 HPV感染可以通过性接触、密切接触、生殖器接触等方式传播。虽然使用安全套可以在一定程度减少性传播的风险，但并不能完全预防HPV病毒感染。 此外，避孕套并不能预防所有类型的皮肤病毒感染，因为HPV病毒感染的类型多种多样，不同类型的HPV病毒感染的传播途径和风险也不同，所以使用避孕套仍需采取其他措施来预防HPV病毒感染，如洁身自好，避免一些高危的性行为等。 综上所述，使用安全套可以减少性传播的风险，但并不能完全预防HPV病毒感染。预防HPV病毒感染需要采用多种措施、多途径，包括洁身自好、固定性伴、避免高危性行为，还有接种HPV疫苗等。

梅毒的首选治疗药物是青霉素类的抗生素，早期进行规范的治疗，可能会治愈，但如果治疗不规范，可能不会治愈。 临床上常见的青霉素类抗生素，如苄星青霉素、普鲁卡因、水剂青霉素等，对于青霉素过敏的患者可以考虑用替代药物治疗，如头孢菌素钠、阿奇霉素，也可以考虑口服多西环素片、福霉素片、罗红霉素等药物治疗。 多西环素片等药物，可以抑制细菌蛋白质的合成达到抑制细菌的作用，对于治疗梅毒螺旋体有一定的疗效。罗红霉素等属于大环内酯类的药物，也能在一定程度上抑制梅毒螺旋体的繁殖。 一般发现梅毒患者特别是早期梅毒，都推荐使用青霉素治疗，其中最常见的是注射用苄卡青霉素，需要规范使用药物，治疗完之后一般第1年每3个月复查1次，第2年半年复查1次，从而观察滴度变化情况。

生殖器和肛周是尖锐湿疣最好发的部位。女性阴道炎和男性包皮过长者是尖锐湿疣发生和增长的辅助因素。男性多见于包皮系带、冠状沟、龟头、尿道口、肛周和阴囊；女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周、阴部，肛周以外的部位也偶可发生。腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等尖锐湿疣的皮损开始时，为小的淡红色丘疹，以后逐渐增大、增多，表面凹凸不平，粗糙，通常无特殊感觉，进一步增生成疣状突起，并向外周蔓延。根据幼体的形态，可形象地分为丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠状蕈样型，疣体表面常潮湿，呈白色红色和无灰色，偶有异物感、痒感或性交痛，可以破溃、渗血、渗出和感染。

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染，所致的生殖器肛周增生性损害，是一种常见的性传播疾病。尖锐湿疣的传染性相对比较高，是生殖器疱疹3三倍，其常见的传染途径分为： 1、性接触传染，也是主要的传播途径。在性生活过程中，即使很细小的皮肤黏膜裂隙，当含有大量的病毒颗粒，在表皮细胞和角蛋白进入时，就有可能产生感染，故在性关系比较紊乱的人群中最易发生。一般3个月病期皮损传染性最强。安全套并不能完全防止尖锐湿疣HPV病毒的传播。 2、间接接触传染。部分患者因接触病人使用过的物品而传染、发病，如内衣、内裤、浴巾、澡盆和马桶圈等等。 3、母婴传播。母亲患有HPV病毒感染时，在分娩过程中，胎儿通过带有HPV病毒的产道而感染，也可因出生后于母亲密切接触而感染。若母亲在孕期患有HPV病毒或者尖锐湿疣，尽可能选择剖腹产，传染给胎儿的概率低一些。患有尖锐湿疣的孕妇并不是终止妊娠的指征。

尖锐湿疣检测是相对比较常见的检查项目，主要包括：1、醋酸白试验，将5%的醋酸溶液用棉拭子涂抹于皮损上，5分钟后观察HPV感染部位出现均匀一致的白色改变，边界清楚，对临床可见，但可疑损害及周围不可见的亚临床感染的诊断有一定的帮助。2、细胞学的检查。用阴道和宫颈疣组织涂片做巴氏染色，可见到空泡化细胞及角化不良细胞同时存在，对尖锐湿疣有诊断价值。3、组织病理学检查。如在棘层上方及颗粒层出现空泡化细胞，是诊断HPV感染的主要依据，但未检出空泡细胞，也不能排除尖锐湿疣。4、免疫学试验。采用抗HPV蛋白的抗体，检测病变组织中的HPV抗原。目前已有人用不同型别的抗体检测HPV免疫学方法，有免疫荧光法、过氧化物酶、抗过氧化物酶法等等。这些试验虽然不需要复杂的设备条件，可在大多数临床化验室开展，但他们的敏感性不太满意，检出率仅为50%左右。5、核酸杂交试验。这是检测HPV感染最为重要的进展。核酸杂交法，包括斑点印迹法、组织原位杂交法、核酸印迹法等等。这些方法检出的敏感性和特异性都比较高，一般没有假阳性，但过程相对比较繁琐，且需要一定的实验室条件，目前临床尚不能普遍开展。6、聚合酶链反应，对HPV目的DNA进行体外扩增，是目前检出HPV感染的最敏感的方法，又可以做特异性分析，具有敏感性高、方法简便快速的特点，已在临床上广泛使用。

HPV一般分为低危型和高危型，低危型最常见的病毒型别是6型、11型，这也是尖锐湿疣最常见的病毒型别，它的主要临床表现以长疣体为主，疣体的形状可以是菜花状的、乳头状的等。尖锐湿疣认真治疗，大都可以达到临床治愈，癌变率相对比较低。HPV还有高危病毒型别，高危型有16型、18型、52型、58型等，其中最高危的、最容易引起宫颈癌的病毒型别是16型和18型，52型、58型等其次。如果患有58型HPV，同时如果配合锻炼身体、增强体质，癌变的概率应该相对比较低。