科普知识
为什么做试管要做染色体筛查
苏琼
主任医师
辅助生殖中心
染色体满载人类的遗传物质，其重要性不言而喻，夫妻自身染色体正常，胚胎染色体也可能出现异常。每个人都具有46条染色体，按照其大小和形态分为23对，第1至22对为常染色体，为男性和女性所共有，第23对为性染色体，男性为XY，女性为XX。
在生殖细胞(即精卵细胞)中，男性生殖细胞染色体的组成为22号常染色体+X/Y，女性生殖细胞染色体的组成为22号染色体+X。在受精过程中，精子将自身携带的遗传物质传递到卵子中，精子与卵子中的染色体，两两结合，形成一个受精卵，该受精卵就是一个二倍体细胞。
如果染色体组内的个别染色体数目有所增减，使细胞内的染色体数目不成基数的完整倍数，称为非整倍体。最常见的非整倍性是唐氏综合征，又叫21三体综合征，是患者体细胞中第21对染色体多了1条，而不是正常的2条.
非整倍体胚胎的形成与年龄的关系非常密切，女性年龄越大则胚胎染色体异常率越高，反之则越低。不同年龄非整倍体胚胎率不一致，小于30岁，非整倍体发生率大约是23%。30-35岁发生率是36%，35-40岁发生率57%，40-42岁发生率76%，42-45岁发生率82%，超过45岁后，非整倍体发生率接近90%。
染色体非整倍性是导致人类不孕不育、流产、胚胎停育及胎儿缺陷的主要原因。三代试管中PGT-A指胚胎植入前染色体非整倍性检测，使用该技术以避免移植非整倍体胚胎。
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孕初期超声检查对胎儿有无影响
苏琼
主任医师
辅助生殖中心
孕初期的超声检查通常安全，对胎儿无明显的负面影响。超声检查使用的是无害的声波来产生图像，以观察胎儿的发育和健康状况，在孕初期进行超声检查通常可以提供以下信息：
1、确认妊娠：
超声检查可以确认是否有胚胎在子宫内发育，并确定妊娠的定位和大小；
2、确定胎儿的心跳：
通过超声检查，医生可以观察到胎儿的心脏活动，并确认胎儿是否有正常的心率；
3、评估胚胎发育：
超声检查可以观察到胚胎的发育情况，包括胚芽是否发育正常、器官是否形成等；
4、排除异常情况：
早期超声检查还可以帮助排除胎儿发育异常或其他潜在的问题；
总之，对于孕初期进行超声检查，通常安全而有益，但是还是注意以下几点：
1、适量使用：
尽管超声检查通常安全，但最好在医生的指导下进行。遵循医生的建议，以避免不必要的超声检查；
2、 频率限制：
虽然孕期进行多次超声检查正常，但频繁和过度的超声检查可能会增加胎儿暴露于声波的时间，因此需要在医生的指导下确定超声检查的频率和时机。
总之，孕初期的超声检查通常安全，可以提供有用的信息来评估胎儿的健康状况。遵循医生的建议和指导，以确保超声检查安全有效。
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试管婴儿移植前打达菲林有什么作用
苏琼
主任医师
辅助生殖中心
达菲林又称为地屈孕酮，试管婴儿移植前使用地屈孕酮是为了帮助维持黄体功能，提高植入胚胎的成功率，以下是地屈孕酮在试管婴儿移植前的作用：
1、支持黄体功能：
在自然生育过程中，当卵子受精后，卵巢中的卵黄体会产生孕激素(黄体酮)，以维持子宫内膜的厚度和稳定，为受精卵的着床提供支持。在试管婴儿过程中，由于使用了排卵诱导药物，可能会干扰自然的黄体功能。地屈孕酮可以代替自然的黄体激素，维持子宫内膜的适当状态，以促进胚胎的着床；
2、改善移植成功率：
通过维持子宫内膜的厚度和质地，地屈孕酮可以提高胚胎植入子宫壁的机会，从而增加试管婴儿移植的成功率；
3、减少流产风险：
地屈孕酮的使用可以减少在早期妊娠中由于黄体功能不足而导致的流产风险。
地屈孕酮的使用应该由专业医生根据每个患者的具体情况来确定，剂量和持续时间会因个体差异而异。
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试管囊胚移植后胚胎为什么会停育
苏琼
主任医师
辅助生殖中心
在试管婴儿治疗中，胚胎停育是指胚胎在移植后无法继续正常发育和生长，最终导致妊娠失败。试管囊胚移植后胚胎停育可能有多种原因，包括以下几个可能的因素：
1、遗传异常：
胚胎可能携带染色体异常或其他遗传异常，这可能导致其无法正常发育，最终停止生长；
2、胚胎质量问题：
胚胎的质量可能对其发育能力和生存能力产生影响，质量较低的胚胎可能停止发育，导致妊娠失败；
3、子宫内环境问题：
子宫内环境对胚胎的着床和发育至关重要，如果子宫内环境不适合胚胎的生长，可能会导致胚胎停育；
4、免疫系统问题：
免疫系统异常或过度的免疫反应可能会影响胚胎的着床和发育，免疫系统可能会将胚胎识别为外来物质并攻击它；
5、激素水平问题：
激素水平的异常变化也可能对胚胎的发育产生影响，激素水平的不稳定或不适当可能会导致胚胎停育。
以上列举的原因只是一些可能的因素，并不代表完整列表，胚胎停育的具体原因因人而异，可能是多种因素的综合作用。如果反复经历胚胎停育，建议与医生进一步评估可能的原因，并制定个体化的治疗方案，以提高成功率。
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做试管婴儿反复种植失败原因有哪些
苏琼
主任医师
辅助生殖中心
试管婴儿反复种植失败的原因多种多样，每个个体的情况都是独特的，所以具体的失败原因需要通过医生的评估来确定，以下是一些可能导致试管婴儿种植失败的常见原因：
1、低卵子质量：
女性的年龄是影响卵子质量的重要因素，年龄增长会导致卵子的数量和质量下降。低质量的卵子可能在受精和胚胎发育过程中出现问题，导致植入失败；
2、低胚胎质量：
有时虽然采集到的卵子质量较好，但在胚胎发育过程中，胚胎质量可能下降，质量较差的胚胎可能无法成功植入子宫内膜；
3、子宫环境问题：
子宫内膜的健康和厚度对胚胎着床起重要作用，某些因素，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症或其他子宫结构异常，可能妨碍胚胎的成功植入；
4、免疫因素：
免疫系统异常(如自身免疫病、免疫排斥等)，可能干扰胚胎的正常植入和发育；
5、遗传因素：
染色体异常或其他遗传因素可能导致胚胎无法正常发育或植入；
6、生活方式和环境因素：
吸烟、饮酒、不健康的饮食、缺乏运动等不良生活习惯，以及环境因素如环境污染等，都可能对试管婴儿的成功率产生负面影响；
7、治疗因素：
种植技术的选择、药物调控及用药方案等治疗方面的因素也可能对成功率产生影响。
每个个体的情况都是独特的，这些是一些常见的失败原因，但并不代表全部。如果经历了多次种植失败，建议与医生深入讨论，进行全面的评估和进一步的诊断。医生可以根据个人情况制定更具针对性的治疗计划，以提高成功率。
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试管婴儿过程中为何要药物促排
苏琼
主任医师
辅助生殖中心
一般月经周期中每次有多个卵泡发育，但一般仅有一个发育成熟并排卵，其他的则闭锁凋亡。促排卵至药物的提前使用，可使得部分可能要闭锁凋亡的卵泡正常发育到成熟阶段，不会消耗其他卵子。且能保证试管期间可一次获得多个成熟卵子，形成多个胚胎，提高试管的成功率，以下是药物促排在试管婴儿过程中的作用和原因：
1、增加卵子数量：
通过使用促排药物，可以促使卵巢产生多个卵泡，从而增加采集到的成熟卵子的数量。这样可以提高成功率，因为每颗卵子都有一定的受精和着床概率；
2、提高受精和着床的机会：
有多颗卵子可以被受精，可以增加受精的机会。同时也可以增加胚胎选择的机会，选择质量较好的胚胎进行移植，提高着床的可能性；
3、更精确的控制：
通过使用促排药物，医生可以更精确地控制卵子的发育过程，确保其在 适当的时候采集；
4、适应周期：
药物促排可以让医生更好地控制患者的生理周期，使之与实验室操作和胚胎移植的时间相协调；
5、避免周期浪费：
对于一些女性来说，正常生理周期只会产生一个成熟卵子，而这可能不足以保证试管婴儿的成功。通过使用促排药物，可以充分利用一个周期，采集多颗卵子。
需要注意的是，药物促排需要在医生的监督下进行，以确保剂量和时机的合适性，并减少不适合风险。此外，药物促排也可能会引起一些副作用和并发症，因此患者需要仔细遵循医嘱，并在整个过程中保持与医疗团队的沟通。
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试管婴儿方案之短方案是什么
苏琼
主任医师
辅助生殖中心
试管婴儿(辅助生殖技术)的短方案通常指的是IVF(体外受精)的一种变体，被称为短周期或微刺激IVF方案。这个方案相对于传统的IVF来说，使用较低剂量的激素药物，并更短的时间来准备卵子，以提高生育成功率，以下是短周期IVF方案的一般特点：
1、低剂量激素：
与传统IVF相比，短周期IVF使用较低剂量的激素药物来刺激卵子的生长和发育，这旨在减少激素药物的副作用和风险；
2、短周期：
整个IVF过程通常较短，通常在一个月内完成，这意味着准备卵子的时间更短，不需要等待多个月；
3、少量卵子：
由于激素剂量较低，可能会收集到较少数量的卵子。这对于年龄较轻、卵子数量较多或卵巢反应较敏感的女性，可能是一个合适的选择；
4、减少风险：
短周期IVF的一个目标是减少激素药物引起的副作用和风险，如多胎妊娠或卵巢过度刺激综合征的风险；
5、个性化治疗：
短周期IVF方案可以根据患者的具体情况进行个性化调整，以达到更好的治疗效果。
请注意，短周期IVF并不适用于所有情况，因为每个患者的生育问题都有所不同。医生将根据患者的年龄、卵子数量、生育历史和其他因素来确定是否适合采用短周期IVF方案。患者应在开始IVF治疗前与医生详细讨论不同方案，并共同决定最合适的治疗计划。
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卵巢功能衰退可以做试管婴儿吗
苏琼
主任医师
辅助生殖中心
卵巢功能衰退是指女性卵巢功能减退或逐渐停止产生正常数量和质量的卵子的情况，卵巢功能衰退可能是由年龄因素导致，也可能由其他疾病、手术或治疗引起。试管婴儿治疗对于卵巢功能衰退的患者来说仍然是一个选择，但成功机会可能相对较低。
在卵巢功能衰退的情况下，女性的卵子数量和质量会受到限制，这可能会影响受精和胚胎着床的成功率。但是即使卵巢功能衰退，仍有可能使用自身卵子进行试管婴儿。具体是否适合进行试管婴儿治疗，需要根据个体情况来决定，以下是一些需要考虑的因素：
1、年龄：
女性的年龄是决定卵子质量的重要因素，随着年龄的增长，卵子质量和数量都会下降，导致试管婴儿的成功率较低。因此对于年龄较大的卵巢功能衰退患者来说，成功机会可能较低；
2、卵子质量和数量：
具体的卵子质量和数量需要通过 卵巢评估来确定，在一些卵巢功能衰退的患者中，可能还有一些残存的较好质量的卵子，这可以用于试管婴儿治疗。如果卵巢功能衰退非常严重，可以咨询医生是否可以进行试管婴儿；
3、其他健康因素：
患者的整体健康状况也需要评估，以确定是否适合进行试管婴儿治疗。
综上所述，虽然卵巢功能衰退会对试管婴儿的成功率产生一定的影响，但仍然有可能通过试管婴儿治疗实现梦想。如果担心卵巢功能衰退对试管婴儿的影响，建议咨询专业的生殖医生，他们能够根据您的具体情况提供更详细的建议和指导。
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幼稚子宫能做试管怀孕吗
苏琼
主任医师
辅助生殖中心
幼稚子宫指的是尚未发育成熟的子宫，而做试管婴儿，受精卵需要在子宫内着床和发育，所以幼稚子宫无法提供适当的宫腔环境，来支持胚胎的成长。
因此幼稚子宫无法直接进行试管婴儿操作。但是现在科技在进步，医疗比以前发达，如果子宫无法提供适宜的环境，可以考虑使用第三方等替代方来实现生育等方式进行繁衍下一代。
幼稚子宫又称为子宫发育不良，是一种常见的妇科疾病，一般表现为子宫结构、形态正常，但是宫体体积较小，子宫颈相对较长。
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第三代试管中的23对染色体筛查到底是哪23对
苏琼
主任医师
辅助生殖中心
第三代试管中的23对染色体筛查具体如下：
1、第一对：
高歇病(缺乏脂肪分解酶而致黄痘或贫血)、前列腺癌、青光眼、老人痴呆症；
2、第二对：
先天性颤抖、结肠癌、学习障碍、听障或色盲；
3、第三对：
血管异常成长、肺癌、前列腺癌、原发性颤抖；
4、第四对：
亨廷顿氏舞蹈症、腕骨畸形、兔唇、产前长牙、帕金森症；
5、第五对：
猫哭症(头小，面部待征不寻常，哭声像猫哭声)秃头与座疮、早老症、关节畸形发展；
6、第六对：
肌肉不协调和抽筋、糖尿症、癫痫；
7、第七对：
糖尿病、身体和精神发展失调、胞囊纤化症、肥胖症；
8、第八对：
韦尔那氏症侯群(发生在青春期的早老症)、伯奇氏淋巴瘤；
9、第九对：
黑色素癌、结节性脑硬化、癫痫、皮脂腺瘤、智力缺陷；
10、第十对：
喘桑病(肌肉不协调)、脑回萎缩(视力逐渐消失)；
11、第十一对：
壮年急性心脏病、糖尿病、复合内分泌瘤；
12、第十二对：
目前尚末发现；
13、第十三对：
乳癌、视网膜母细胞瘤、威尔森式病(肝藏及神经系疾病)、培透氏症(眼、脑循环系统缺陷，上唇颚裂)；
14、第十四对：
老年痴呆症(记忆力逐渐消失)；
15、第十五对：
小胖威利症(智障，肥胖，短小身材)、雷特氏症(自发性笑，痉挛性动作，其他运动及智能障碍)马凡侯群(连接身体器官的结缔组织病变)；
16、第十六对：
家族性地中海热、多囊肾病(肾脏出现大量囊肿)、肠功能失调；
17、第十七对：
抑制肿瘤蛋白质缺陷(易患癌、乳癌)；
18、第十八对：
尼曼匹克病(贫血，肝，脾，淋巴肿大，消化不良和神经性缺陷，胰脏癌)；
19、第十九对：
动脉粥状硬化、智力不足、掉发、白内障；
20、第二十对：
免疫力差或无免疫力；
21、第二十一对：
唐氏症、白血病、阿兹海默氏症、组织硬化；
22、第二十二对：
慢性巨大型白血病(骨髓被恶性白血球取代而得慢性骨髓细胞瘤)；
23、第二十三对：
狄宣氏肌肉萎缩症、克莱恩斐特氏症、男性睾丸特小无法生育，有女性体征、唐纳氏症、血友病。
第三代试管婴儿技术是一项用于查胚胎染色体异常的辅助殖技术，可以帮助夫妇选择色体正常的胚胎进行植入，从而提高妊娠成功率和降低流产风险。由于科技的不断发展，筛查方法和技术可能在不同实验室和地区有所差异，因此具体的筛查范围可能会略有不同。因此最好与医生咨询，以了解他们使用的具体筛查方法的范围和限制。
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