合肥市第二人民医院

尿不尽，是指尿液不能完全排尽，淋漓不尽或排尿后仍有尿意，多有肾膀胱，尿道前列腺等泌尿系统炎症刺激引起。尿不尽可分为炎症刺激、非炎症刺激，及神经性引起。 1、炎症刺激：当发生膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎，或者前列腺炎引起炎症刺激，尿路系统，膀胱、尿道的神经感受阈值降低，尿意中枢处于兴奋状态，便产生尿不尽，并且多伴有尿量的减少。引起尿不尽是泌尿系统炎症的一个重要症状，尤其是膀胱炎，结核性膀胱炎更为明显，其他如前列腺炎、尿道炎，肾盂肾炎，以及小儿慢性阴茎头包皮炎，外阴炎都可能会出现尿不尽。 2、非炎症刺激：有尿路结石、异物，通常以尿不尽为主要表现。非炎性刺激引起的尿不尽，主要原因是前列腺增生，压迫阻塞尿道造成机械性梗阻，造成排尿困难和尿不尽。 3、神经性尿不尽：见于精神紧张或见于癔病患者，尿不尽可见于白天或者夜间入睡前，可伴有尿急。

尿不尽是指尿液不能完全排尽，淋沥不已或排尿后仍有尿意，尿多是指尿量每次超过400-500mL，也可以指多尿白天和共计1天的排尿量>8次也为多尿。 原因多由于肾膀胱尿道前列腺等泌尿系统的炎症刺激引起，多见于急性膀胱炎、尿道炎，男性多见于前列腺炎，女性也可见于膀胱过度活动症，也可见于尿路结石、肿瘤等占位性疾病。 大多数是炎症刺激或者非炎症刺激及神经性，引起的尿多、尿不尽，炎症刺激包括膀胱炎、尿道炎，肾盂肾炎，前列腺炎等。 当膀胱内有炎症时神经感受阈值降低尿意中枢处于兴奋状态，产生尿不尽，尿多、尿频，常伴有尿量的减少，引起尿不尽，是膀胱炎的重要症状。 还有非炎症刺激性尿路结石，异物通常也是以尿多、尿不尽为主要表现。还有神经性的，就是尤其是夜间入睡前常见精神紧张，多可见于癔症患者。

尿胆原1+表示尿胆原是呈阳性，正常人尿胆原是呈(-)，尿胆原轻微地升高就是1+的意思，可能是正常的生理反应，也可能是肝功能异常、溶血性贫血和胆道系统疾病产生的症状。 1、生理反应：出汗过多或者喝水较少，产生尿液浓缩，导致尿胆原轻度增高。 2、肝功能异常：肝脏功能异常可能导致尿胆原水平升高，如病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病，以及脂肪肝等疾病，会影响肝细胞的功能，进而导致尿胆原排泄受阻，需要进行相关的治疗。 3、溶血性贫血：溶血性贫血包括地中海贫血和自身免疫性溶血性贫血，溶血性贫血造成红细胞破裂过快，造成血红蛋白释放过多，进而加重肝脏负担，导致尿胆原升高。 4、胆道系统疾病：胆结石和胆囊炎也可能导致胆汁排泄受阻，从而引起尿胆原升高，需要针对胆道的梗阻需要进行相应治疗。

尿道口有红肿多考虑是炎症引起来的，部分患者有可能存在过敏，需要分别采取干预措施。 1、炎症：如果尿道口红肿伴有尿道流脓，考虑是尿道炎，可能是由性传播疾病引起的，需要禁忌性生活，服用足量、敏感的抗生素，如头孢三代或者喹诺酮类，可口服1-2周左氧氟沙星，或肌肉注射头孢曲松等。临床上如果患者有青霉素过敏或者是头孢过敏，需要改用喹诺酮类的或者大环内酯类的药物。治疗期间需注意个人卫生，以免病情反复或加重。 2、过敏：自身为过敏体质，该部位接触致敏物质后，可以引起上述现象。

尿变得很黄首先要考虑是否为生活方式所致，并排查是否受药物因素、食物因素以及病理因素等的影响，积极采取干预措施。 1、生活方式：如果饮水少、出汗多、运动量大，有可能导致尿液浓缩，引起尿液发黄。通过大量喝水，多食用新鲜的水果，很快尿液恢复正常，不必要担心，不需要特殊治疗。 2、药物因素：如果尿液发黄是服用了磺胺类或者B族维生素导致的，停止服用相关的药物，尿色就会恢复正常。 3、食物因素：食用了大量的含胡萝卜素的食物，引起尿呈现深黄，这也是正常的生理现象。减少或者停止使用该类食物，尿色也会逐渐恢复正常。 4、疾病因素：如胆道结石、胆道炎等，其中胆道梗阻尿液中结合胆红素水平升高，导致尿液呈深黄色，需要完善尿常规、腹部肝胆胰脾的彩超甚至是磁共振的检查，通常需要手术进行治疗。

尿道口解小便痛大多数考虑是泌尿系感染引起的，也可能是存在泌尿系结石，应当及时就医，并遵医嘱进行治疗。 1、泌尿系感染：可能是膀胱炎，甚至是上尿路感染，需要完善尿常规的检查，最好完善泌尿系彩超或者泌尿系统CT，进一步明确是否伴有其他疾病。如果是感染引起的需要服用足量敏感的抗生素，比如喹诺酮类的左氧氟沙星，有着很好的疗效。临床上通常需要服用7天左右，才可治愈。 2、泌尿系结石：尤其是输尿管下段结石或者说尿道结石，也会引起尿道疼痛，尤其是解小便时疼痛不适比较明显。这个时候需要完善泌尿系的彩超、CT或者尿道的CT彩超检查，确诊后根据结石的部位、大小采用不同的治疗办法。 因为小便疼痛不适，需要禁忌酒及辛辣刺激食物，多喝水，注意个人卫生，平时多活动锻炼，增强体质，有利于身体健康。

腿上莫名出现淤青，主要考虑过敏反应，或者凝血功能障碍导致。 一、过敏反应： 例如出现过敏性紫癜，患者的皮肤黏膜会出现淤青，或者暗紫色的斑块，包括腿部、腰腹部等，通常还会伴有皮疹以及关节肿痛等情况。 二、凝血功能障碍： 1、血液系统疾病：例如血小板减少性紫癜的患者，会出现皮肤及黏膜的出血，可表现为腿上有淤青或者瘀斑，还可能会出现月经增多、鼻出血，严重者会出现内脏出血的情况。 白血病的患者，腿部可以出现皮下出血，进而形成瘀斑，同时可能会伴有面色苍白、发热、贫血等症状。再生障碍性贫血的患者，也可出现腿上的淤青、鼻出血等症状，女性患者还会出现月经量过多、经期延长等情况。 血友病的患者往往会出现关节、肌肉等部位缓慢渗血，进而出现腿上有淤青的情况。 2、肝脏疾病：比如病毒性肝炎、肝硬化等，从而导致凝血功能障碍，导致皮下、腿部皮下的毛细血管脆性增加，发生破裂出血，形成淤青。

引起左下腹疼的原因比较多，常见的包括腹壁疾病、胃肠道炎症，以及妇科炎症、泌尿系统结石等。 1、腹壁疾病：主要包括左侧的腹壁感染、腹壁外伤或者肌肉拉伤等，可以通过休息，或者局部的热敷来改善症状。 2、胃肠道炎症：可见于急慢性胃肠道炎症，同时还伴有肠系膜淋巴结肿大，多发生于儿童的患者，可伴随恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。 3、妇科炎症：比如左侧附件炎，也会出现左侧下腹部疼痛。 4、左侧泌尿系统结石：会出现左侧下腹部阵发性的疼痛，同时还会伴有左侧背部叩击痛。 5、占位性病变：可发生于小肠、结肠或者是妇科的肿瘤，患者在出现左下腹疼痛的同时，部分患者如肿瘤较大，还会在左侧下腹部触及明显的包块，伴有钝痛或者肠梗阻的症状，一般患者需要进行肠镜检查或者腹部CT检查来进行诊断。

脾肿大的病因，可以分为感染性因素和非感染性因素，需要注意观察自身情况，积极处理。 1、感染性因素：包括病毒感染，如病毒性肝炎、风疹、传染性单核细胞增多症等，细菌感染包括伤寒、副伤寒、细菌性心内膜炎等，部分寄生虫感染，包括疟疾、血吸虫、包虫病、钩端螺旋体病、回归热等，会导致急性的脾肿大。 2、非感染性因素：包括淤血性脾肿大，主要为肝硬化、慢性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎、门静脉血栓形成。而血液系统病性的脾肿大，包括各种类型的白血病、恶性淋巴瘤、嗜血细胞综合征等。 还有一些结缔组织疾病也会导致脾肿大，包括皮肌炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、幼年性类风湿关节炎等。还有少部分病人的脾肿大，为脾肿瘤或脾囊肿导致的，包括脾动脉瘤、淋巴瘤等。

尿不尽是指尿液不能完全排尽，淋沥不已或排尿后仍有尿意，尿多是指尿量每次超过400-500mL，也可以指多尿白天和共计1天的排尿量>8次也为多尿。 原因多由于肾膀胱尿道前列腺等泌尿系统的炎症刺激引起，多见于急性膀胱炎、尿道炎，男性多见于前列腺炎，女性也可见于膀胱过度活动症，也可见于尿路结石、肿瘤等占位性疾病。 大多数是炎症刺激或者非炎症刺激及神经性，引起的尿多、尿不尽，炎症刺激包括膀胱炎、尿道炎，肾盂肾炎，前列腺炎等。 当膀胱内有炎症时神经感受阈值降低尿意中枢处于兴奋状态，产生尿不尽，尿多、尿频，常伴有尿量的减少，引起尿不尽，是膀胱炎的重要症状。 还有非炎症刺激性尿路结石，异物通常也是以尿多、尿不尽为主要表现。还有神经性的，就是尤其是夜间入睡前常见精神紧张，多可见于癔症患者。