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面肌痉挛达到什么程度可以手术?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛分很多的级,0级可能是一个正常状态,当然还有一个叫4级的,4级就是整个的面部持续的痉挛状态。所以一般来说,对于面肌痉挛什么时候手术、什么程度手术,实际上有一个基本的判断标准。当然和患者的需求、工作的性质、文化背景等也有关系。例如从医学的角度认为,如果是患者比较重的面肌痉挛,就需要手术。另外对于患者面肌痉挛的时间长短,例如从发病到三个月以后,如果持续存在比较严重、明显的面肌痉挛,也是一个明确的手术指征。有些患者可能需要经常的在大庭广众之下进行讲话,例如老师,老师的治疗需求还是比较早的,他的面肌痉挛会影响到社会形象和工作,所以这种患者求医和就医的需求是比较迫切、也比较早的。对于一些在家里工作的,不太见更多的人的人群,有时候往往是得病很长时间,甚至二三十年,并没有更多的求医的需求,后来直到都眼睛睁不开了,到了非常严重的程度,才来接受治疗,接受手术,所以和这些因素都有一定关系。
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2024-03-04

面肌痉挛会引发头疼吗?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛本身是一个运动问题,也就是以面部一侧为主,也有个别的患者是双侧。这一侧为主的面肌痉挛,按理论上来说是不会引起其他的一些问题,但是也有个别的患者,因为局部比较发紧,也会导致了三叉神经的累及,这个可能是更晚期的,或者是伴有一定的焦虑的患者,会导致头部的一些不适,甚至头痛。所以这个概率不是特别高,但是也有少量的患者存在这个问题。建议要及时处理面肌痉挛,如果面肌痉挛好了以后,再辅以一定的对症治疗头痛的药物,患者就可以痊愈了。
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2024-03-04

脑外伤会不会引起面肌痉挛?

陈琳 副主任医师 神经外科
脑外伤会不会引起面肌痉挛,实际上这里面有两个问题,分析如下:1、脑外伤包括一些骨折,像颅底的骨折就比较容易发生周围性面瘫,周围性面瘫如果是处理的不好、不及时、不妥当,后期就会出现这种联带运动。联带运动实质上是神经错位再生导致的,它不是典型的面肌痉挛,从这点上,实际这个外伤导致了面瘫,继而出现了联带运动,并不是面肌痉挛;2、有少量的患者,是面部出现了一些损害,如打一拳等,它又激发了潜在的这种面肌痉挛的发生,所以这是另外一个问题。以上两个情况都有可能发生。
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2024-03-04

为什么面肌痉挛以眼皮跳为首发症状?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛的首发症状是眼皮跳,特别是下眼睑跳。从我的知识的储备,和观察来讲,我是提出了一个假说,或者是一个初步的理论,也是供大家参考。实际上脑部的神经和整个的结构,它和整个的体表的面积和占的这种空间,实际上不是成正比。神经纤维更多的是集中在精细化、经常运动的效应器。举个例子,手和上肢比下肢要小得很多,但是手控制手的神经纤维和脑细胞,要远远多于下肢的脑细胞和神经纤维。面部的眼睛、眼皮这一块的运动,实际上更加的频繁,也就是眨眼是不断的在眨眼,除了睡觉,但是口周围的肌肉,并不是时刻在运动,所以从这点上可能控制眼睑周围的眼轮匝肌的肌肉、神经更加的多。所以同样的压迫整个的面神经根部的时候,控制眼皮的神经,就被受累的概率就要大一些,因为它的神经纤维更多,神经元更多,所以它受压迫以后,同样压迫一个地方,但是它受到的压迫的概率很高。从这点上,它可能是首先出现眼皮的抽动,进而拓展到下边的面部的口角的抽动,这也是我提出了一个个人的这种推论,也是供大家去做参考。
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2024-03-04

帕金森病诊断的金标准

潘宜新 副主任医师 功能神经外科
帕金森病的诊断目前没有金标准,目前原发性帕金森病的诊断还是以症状学诊断为主。帕金森病是一种神经退行性疾病,临床症状主要表现为静止性震颤、行动迟缓、肢体僵直、姿势步态异常等。但不是所有的患者都有震颤症状,大约有15%的患者可能终生都没有震颤症状。帕金森病的诊断中,运动迟缓是核心症状。帕金森病一般对多巴胺类的药物反应比较敏感,在检查方面,头颅的CT、核磁共振等检查,只能反映患者目前的状态,并不是帕金森病的核心诊断。PET-CT检查是目前原发性帕金森病很好的一个辅助诊断方法,如果PET-CT检查发现基底节出现明显的代谢异常,是支持帕金森病的一个诊断,但也不是诊断的金标准。总之,如果怀疑帕金森病,建议到正规的医院进行综合的检查、诊断,对以后的治疗都有帮助。
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2024-02-23

帕金森病是神经性疾病吗

潘宜新 副主任医师 功能神经外科
帕金森病是神经退行性疾病,属于神经性疾病。帕金森病多发生在中老年患者,在中国,60岁以上患者的患病率大约是1.7%。帕金森病的主要症状分为运动症状和非运动症状。帕金森病的运动症状主要是震颤、僵直、行动迟缓,以及姿势、步态的异常。帕金森病除运动症状外,也有较多的非运动症状,包括焦虑、抑郁、冲动控制障碍。还有消化系统的情况,如便秘,泌尿系统的情况,如尿潴留、尿失禁,这些症状都会严重影响患者的生活质量。而且帕金森病也有年轻化的趋向,现在40多岁的帕金森病,甚至45岁前的帕金森病,被称为青年性帕金森病,而且还有更小的如少年性帕金森病也有。这些患者都与基因有关系,若做基因检测,可能会发现有一定的基因异常。总之,帕金森病是神经系统疾病,如果有这方面的问题,需要看神经内科或功能神经外科就诊。
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2024-02-23

震颤和帕金森病的区别

潘宜新 副主任医师 功能神经外科
震颤和帕金森病的区别如下:1、震颤:震颤是一种症状,病因有很多,其中最常见的是特发性震颤。特发性震颤属于一种神经进展性疾病,发病率在人群中占1%左右。临床表现主要为动作性震颤和意向性震颤。在人群的发病中有2个发病高峰,为20岁和60岁。早期可以考虑药物治疗,药物治疗如果控制不佳,也可以考虑手术治疗;2、帕金森病:也有震颤,但不是所有的帕金森病都伴有震颤,有15%的患者在帕金森病终生中不伴有震颤,它的震颤主要表现为静止性震颤。帕金森病除了有震颤症状,也伴有僵直、行动迟缓和姿势步态异常。治疗方法也是药物治疗和手术治疗。两者最主要的区别是单纯震颤不伴有僵直、行动迟缓症状,帕金森病伴有此方面的症状。二者的治疗方法有类似,早期一般以药物治疗为主,如果药物治疗效果不理想或出现副作用,可以考虑手术治疗。手术治疗有3种方法,一是立体定向毁损手术,二是脑起搏器手术,患者还可以考虑新的磁波刀手术治疗。
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2024-02-23

女性右手发麻?警惕这5大原因在背后捣鬼!

唐黎黎 副主任医师 神经内科
姐妹们,你们平时有没有过右手发麻的情况,好像不是自己的手一样?如果你的答案是肯定的,那你知道出现这种情况的原因是什么吗?别急,今天我们一起来解答!睡觉时右手长期受压,小心发麻如果女性朋友在睡觉的时候不小心压到右手,长时间让右手承受压力,会导致血液循环不畅,手部得不到充足的血液供应,结果就是——右手发麻!局部着凉,警惕右手发麻随着气温逐渐降低,许多姐妹们可能会因为疏忽,让右手暴露在冷空气中。这个时候,因为局部着凉,可能会导致右手血液循环不畅,进而出现发麻的情况。肌腱炎来袭,手部难逃麻木一劫如果你是一位勤劳的女性,经常用你的右手做家务或者工作,那么你可能会遇到一种常见的疾病——肌腱炎。肌腱是连接肌肉和骨骼的重要组织,如果它受到损伤,就会影响你的手部活动。更糟糕的是,它还会压迫神经,导致你出现右手发麻、肿胀。右手发麻,可能腕管综合征找上了你腕管综合征,又被称为“鼠标手”,是因为手腕管道受到压迫,导致神经受损。这种病症多见于长期使用电脑、手机的人群,如果你也属于这类人群,那腕管综合征可能离你不遥远!这个时候,由于手腕管道变窄,神经受到压迫,可能会引起手部麻木、疼痛,以及持物无力。严重的时候,可能会导致大鱼际肌肉萎缩。颈椎病出没,也可能导致手麻如果是长期低头玩手机、电脑的低头族女性,因为长期保持低头姿势,让颈椎受到的压力加大,可能很容易导致突出的颈椎间盘压迫到右侧颈神经根,导致右手发麻。更严重的是,这种颈椎问题还会影响到上肢的发力,让你感到无力,颈背僵硬疼痛、活动受限等症状也会随之而来。
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2024-02-06

发生脑出血,到底能活多久?听听医生怎么说

唐黎黎 副主任医师 神经内科
在我们的日常生活中,脑出血作为一种高风险疾病,越来越受到人们的关注。当我们的家人被诊断出患有脑出血时,我们最关心的问题莫过于他们还能活多久。今天,我们就来一起探讨这个令人揪心的问题。脑出血,也被称为“出血性脑卒中”,是一种非外伤性导致的脑实质内血管破裂的疾病。首先,我们需要明白的是,脑出血患者的存活时间并不是一个固定的数字。它受到许多因素的影响,如出血的部位、出血量的大小、患者的年龄、身体状况以及治疗的方式等。因此,对于每一个脑出血患者,我们都无法给出一个确切的存活时间。脑出血后的早期死亡率相当高,很多人在发病后不久便离开了我们,这主要是因为急性脑损伤和相关并发症所致。即使在经历了脑出血后幸存下来,每个人的生存期也可能大不相同。有些人似乎能够逐渐战胜疾病,在数年后或更长时间内过上正常的生活。他们积极地接受治疗,克服困难,逐步康复。然而,另一些人可能就没有那么幸运了。他们可能会面临严重的后遗症和并发症,如瘫痪、语言障碍、认知障碍等。这些症状可能会严重影响他们的生活质量,甚至导致在较短的时间内不幸去世。对于脑出血患者来说,我们不能仅仅关注患者的生存时间。更为关键的是,如何提高他们的生活质量,帮助他们尽可能地恢复功能。即使患者的生存期可能相对较短,但我们仍可以通过积极的康复治疗,让他们的生活充满意义和品质。当家人遭遇脑出血时,我们难免会感到焦虑和无助。但请记住,与医生积极配合,是帮助患者恢复功能、延长生存期的关键。在这个过程中,家人的支持和关爱也起着至关重要的作用。
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2024-02-04

警惕还是误解?揭秘手指发麻是否为癌症早期征兆

唐黎黎 副主任医师 神经内科
前几天有患者朋友问我“医生,听说手指发麻是癌症的信号,是真的吗?”确实,在健康问题上,每一个微小的不适都可能引起我们的警觉,但手指发麻真的和癌症有关系吗?今天就让我们一起来看一下吧。首先,我们要明确一点,手指发麻本身并不等同于癌症。让我们了解一下手指发麻的原因,可谓是五花八门。比如颈椎病、周围神经病变、局部压迫(长时间保持同一姿势)、血液循环不畅等等,这些情况都有可能导致神经受到压迫,从而引发手指发麻。而关于癌症,虽然某些类型的肿瘤可能会引发神经受压或损伤,导致局部麻木,但这并不意味着所有手指发麻的情况都是癌症的早期征兆,所以仅仅出现手麻症状时,大家不用过度担心。说重点!!!如果你只是偶尔感觉手指发麻,而且没有其他明显的症状,那么很可能只是疲劳或者姿势不当引起的。如果手指麻木伴随着不明原因的体重下降、疲劳无力、持续疼痛、肿块等症状,这时应提高警惕并尽快寻求医疗帮助。毕竟,防患于未然,才是我们追求健康的明智之举。那么,日常生活中我们要如何预防手指发麻呢?其实很简单,只需要做好以下几点:1、保持良好的生活习惯:避免熬夜、过度劳累,保持充足的睡眠。2、注意手部姿势:避免长时间保持同一姿势,尤其是手腕过度弯曲或伸直。3、减少手部使用时间:长时间使用电脑、手机等电子设备会导致手部疲劳和神经受压,应适当休息和放松手部。4、保持颈椎健康:颈椎问题可能导致手指发麻,因此要注意保持正确的坐姿和睡姿,避免长时间低头或仰头。
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2024-02-02
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