科普知识
浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科
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两性畸形会来月经吗
唐达星
主任医师
泌尿外科
两性畸形的女性患者,如果有完好的内生殖器,如子宫、卵巢,经过治疗可以有月经。有一种两性畸形疾病叫做先天性肾上腺皮质增生症,进行替代治疗之后月经可以正常来潮,将来可以结婚、自然怀孕。
但是,多数两性畸形患者无月经,甚至没有子宫,或者子宫发育小。部分患者有子宫,但是没有卵巢,可以通过内分泌的方法恢复人工周期,使其来月经,可使用外界的药物来代替卵巢分泌激素的功能。
8.97万
361
小儿先天性睾丸发育不全怎么办
吴德华
副主任医师
泌尿外科
小儿先天性睾丸发育不全分为部分性睾丸发育不全和完全性睾丸发育不全,均需激素治疗和手术治疗,具体如下:
1、完全性睾丸发育不全:睾丸呈条索状,一般都位于腹腔内,内外生殖器完全和女孩相同,有子宫、阴道。虽然染色体是46XY,但大多需要按女性抚养。条索状性腺容易出现恶变,一旦发现应该尽早手术切除。青春期开始,如11-13岁左右开始使用雌激素替代让乳房发育,让她形成除生育功能以外正常的女孩;
2、部分性睾丸发育不全:称为克氏综合征,染色体为47XXY,主要问题是曲精细管损害和缺乏精子,儿童期容易睾丸下降不全,只需要做睾丸下降和外生殖器畸形治疗。青春期时由于睾丸出现病理性改变,睾丸会出现萎缩和硬化,此时雄激素产生能力不足,因此11-13周岁时需要适当补充雄激素。同时由于睾丸存在恶变可能,在门诊需要密切随访观察,必要时手术切除可能恶变的睾丸。
12.22万
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膀胱输尿管反流如何确诊
徐哲明
副主任医师
泌尿外科
怀疑有膀胱输尿管反流,到医院检查主要做以下检查:
1、详细询问家长在做产检时,产前有无发现有肾积水等异常泌尿系统情况存在,从出生到来就诊时,既往有无发生过尿路感染,尤其伴有发烧的尿路感染;
2、检查小儿基本发育情况,身高、体重有无明显低于平均水平,血压有无异常升高;
3、常规做尿检,检查患儿有无尿路感染。如果有尿路感染,同时要做尿培养;
4、做泌尿系统B超,观察肾脏、输尿管和膀胱有无结构异常存在。如果在B超下发现有结构异常,比如肾脏皮质已经异常变薄,有肾盏肾盂扩张,同时要做血清肾功能检查,包括胱抑素C、肌酐指标来判断患儿有无肾脏损害存在。同时要验尿,检查患儿尿里微量蛋白等异常大分子蛋白有无明显增高;
5、排尿性膀胱输尿管造影,此检查为金标准,判断有无反流存在,同时评估反流程度。 现在医院还可以同时做B超下的排尿造影,与以往传统排尿造影比,B超没有辐射;
6、确诊有反流的病人要进一步做DMSA的静态核素肾图,检查患者有无既往反流引起肾脏皮质瘢痕,评估分肾功能;
7、如果在B超下发现有膀胱输尿管开口异常、输尿管旁憩室,甚至患者可以住院做膀胱镜,在直视下排除结构畸形可能。
11.30万
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包茎手术后系带水肿怎么办
王晓豪
副主任医师
泌尿外科
包茎手术后患者出现不同程度包皮水肿,尤其包皮系带水肿,比较常见,与手术时局部淋巴循环被破坏,导致淋巴回流障碍有关。此外,与手术时间较长,组织细胞损伤过多,系带处组织保留过多,以及术后过早活动,造成创面渗出过多,术后合并局部感染等均有关系。
因此,针对包茎术后系带水肿的患儿,手术早期,一般1周内主要使用纱布、敷料进行加压包扎,以促进水肿回流,可以将阴茎向上提起,与躯干平行,用胶布将阴茎中部固定于下腹部皮肤,使龟头保持向上。睡眠时适当垫高臀部,术后避免长时间站立,卧床休息可以促进水肿消退。如果术后时间比较长了,包扎消肿的方法作用有限,需要依靠自身淋巴循环的重新建立,水肿才可能缓慢消退,一般需要3个月甚至更长时间。
13.08万
113
隐睾手术后的注意事项
高磊
副主任医师
泌尿外科
隐睾手术后患者应注意以下几方面:
1、持续发烧的患者首先应排除是否存在局部炎症,必要时使用抗生素;
2、伤口出现红肿、渗液、渗血等情况时,应及时进行换药和消毒,防止伤口感染;
3、注意隐睾固定处是否存在皮下淤青、血肿、肿胀或疼痛,以排除持续性出血,血肿形成后容易导致感染,从而影响睾丸的存活;
4、患者进行隐睾手术后1-2天即可出院,建议术后半个月前往医院复查,以了解伤口愈合情况,必要时可以通过B超观察睾丸的位置和存活情况。另外,建议患者每半年或1年复查一次,时刻监测睾丸的发育情况以及是否存在上缩、萎缩、癌变等情况。
13.85万
84
遗尿症的最佳治疗时间
陈光杰
副主任医师
泌尿外科
儿童遗尿症诊断标准为5岁以上儿童,每个月出现2次夜间睡眠中不自主漏尿症状,7岁以上儿童每个月出现1次以上、持续3个月,即可诊断为遗尿症。5周岁以上儿童如果出现遗尿问题应该及时治疗。
随生活质量提高,学龄儿童即使每个月只出现1次尿床现象,也具有较为强烈治疗要求。因此大龄儿童及青少年,可适当放宽诊断标准、积极治疗,提高患儿生活质量,缓解家长以及患儿焦虑情绪。
14.29万
208
隐睾手术后睾丸萎缩怎么办
陶畅
副主任医师
泌尿外科
隐睾手术后睾丸萎缩为隐睾手术并发症,如果小儿睾丸或精索发育异常,或手术后感染导致阴囊、睾丸出现化脓炎症,容易出现睾丸萎缩现象。
睾丸萎缩现阶段无较好挽救措施,睾丸无功能,此时需保护另一个睾丸。如果另一个睾丸出现并发症,应及时诊断、治疗,避免延误病情。如果小儿一侧睾丸萎缩,另一侧睾丸功能良好,如分泌激素、生精功能正常,单个睾丸可满足患儿需要。
12.85万
154
包皮手术用住院吗
韦佳
副主任医师
泌尿外科
包皮手术为较常见门诊手术,无需住院,通常当天手术结束后恢复一段时间即可回家,但以下情况下包皮手术需要住院:
1、患儿年龄较大且体重超过45kg,出于麻醉安全考虑,建议住院手术;
2、若患儿术前检查发现凝血功能或肝功能较差,或有心肺功能问题,此类情况建议住院手术较为安全;
3、患儿有干燥性闭塞性龟头炎,此时手术难度相对而言较大,故推荐住院手术。
11.06万
367
包茎可以自己矫正吗
黄勇
副主任医师
泌尿外科
包茎若不治疗,随着年龄增大,可能出现严重并发症。并发症一旦出现,如尿道狭窄、龟头弹性样改变,可能易引起癌变。现在治疗包茎方法简单,无疼痛,儿童配合度高,无需强行进行强力扩张或暴力治疗。
现在主要稍微用药物进行辅助,手术简单,需尽早进行手术,可减少整个包皮感染。自行促使包皮翻开,现在需尽量避免。因为生活中随时可能感染,后期出现并发症,并发症一旦出现可能较痛苦,如尿道狭窄,需进行尿道扩张。
12.29万
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两性畸形手术后能生育吗
茹伟
副主任医师
泌尿外科
两性畸形手术后能否生育无法一概而论。两性畸形往往除外观异常外,可能有染色体、性腺或外生殖器异常。性别分男和女,当染色体、性腺和外生殖器相符合,或最终通过手术相符合时,患儿才会有生育功能。例如男孩子染色体为46XY,有睾丸、阴茎外观,以后才能谈生育问题。女孩染色体为46XX,有子宫和卵巢,且有女性外观阴道后,才能有生育功能。
当然除了染色体、性腺和生殖器相符后,还需要其它附属器官的功能正常。例如男孩睾丸需要良好的生精功能,可以产生精子,并且精子要通过输尿管排出体外,输精管功能良好,才能有正常的射精,并且最终有生育功能。女孩同样需有良好的卵巢功能可以排卵,并且有发育相对较好的子宫,后期可以受孕,也是最终能生育的基本条件。当然可能患儿在未来通过生殖技术发展,也可弥补结构上的畸形造成的不良因素。虽然结构上异常,也可能通过生殖技术发展有生育潜力。
11.22万
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