CICU
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简介

浙江大学医学院附属儿童医院CICU,始创于1981年,2016年1月从外科重症监护室独立。这是一个既年轻又身经百战的科室,集医疗、教学、科研为一体,拥有一支朝气蓬勃、奋发向上的和谐团队,目前包括主任医师2名,主治医师3名,住院医师3名,主管护师9名,其中博士3名,硕士5名。

现设有监护床位18张,每年收治来自浙江省及其他省市如江西、河南等地的各种类型的危重复杂先天性心脏病,如完全性大血管转位、完全性肺静脉异位引流、肺动脉闭锁、左心发育不良综合征、主动脉弓中断、永存动脉干等以及各类胸外科手术患儿如新生儿膈疝、新生儿食道闭锁等危重患儿1500例左右。治疗成功率98.7%。

科室配备先进的生命体征中央监护系统,配备各类无创辅助通气设备及常频高频呼吸机、床边拍片机、变温毯治疗仪、床边纤维支气管镜、床边24小时动态脑电图监测仪、床边除颤仪、床边B超机、近红外组织血氧参数无损监测仪等先进的医疗设备,确保危重患儿得到最优质的监护与救治。

科室开展ECMO技术、VAD技术、NAVA机械通气技术、NIRS监测技术、PICCO心排量监测技术、床旁超声心功能监测技术、动态脑功能监测技术、肺高压的综合治疗技术、床旁纤维支气管镜肺泡灌洗技术、床旁腹膜透析技术、临时起搏器技术、床旁开胸关胸术等诊疗技术。此外,科室注重对外交流合作,和多所国内外一流儿童医院开展交流互访、人员培训等项目。

专业特色

心脏重症监护中心经多年临床实践和研究已形成整套心胸外科围术期及危重症的诊治方案,包括先心病心内直视术围术期严重心力衰竭、低心排综合征、肺高压危象、严重心律失常、休克、呼吸衰竭、毛细血管渗漏综合征、呼吸机使用及呼吸管理、呼吸机相关性肺炎、危重病人的液体管理与营养支持、围术期脏器保护策略、危重病人的出凝血管理等。

尤其在新生儿危重复杂先心病的围术期管理上达到了细致精准的治疗水平。年平均收治1500例左右危重病人包括新生儿、婴幼儿复杂先天性心脏病手术如完全性大血管错位、单心室、完全性房室通道、左心发育不全综合症、右室双出口、完全性肺静脉异位引流、永存动脉干、主动脉弓中断、纠正型大血管错位、肺动脉闭锁等,胸外科手术病人如先天性膈疝、食管裂孔疝、先天性膈膨升、纵膈肿瘤等,复杂先心病镶嵌手术以及一室半矫治、阶段性分期手术治疗等。

成功开展了肺动脉吊带合并气管狭窄伴右侧支气管桥的气管狭窄成形术,以及左心发育不全综合症Norwood I期手术等高难度手术的术后管理。ECMO技术及VAD技术的开展大大提高了危重先心病的治愈率,达到了国内领先水平。

诊疗范围

CICU的主要诊治对象:各种类型的复杂先心病如完全性大血管转位、完全性肺静脉异位引流、肺动脉闭锁、左心发育不良综合征、主动脉弓中断、永存动脉干、右室双出口、房室共同通道、三尖瓣下移畸形、三尖瓣闭锁等根治术或杂交手术、阶段性分期手术的监护与救治;各类非复杂先心病如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等的开胸手术或介入手术的围术期监护与救治;各类胸外科手术如先天性膈疝、先天性食道闭锁、先天性食道裂孔疝、纵膈肿瘤等开胸手术及胸腔镜手术术后的监护与救治。

研究水平

CICU研究方向包括:小儿肺动脉高压防治的基础与临床研究;先天性心脏病围术期脏器功能保护的基础及临床研究;先天性心脏病围术期治疗的临床研究等。迄今主持国家自然科学基金2项,浙江省自然科学基金1项,及数项省厅级课题,共发表高质量论文10余篇,其中SCI论文5篇,中华一级刊物5篇。

2013年主参十二五国家科技支撑计划“提高新生儿重症复杂先心病手术疗效及新生儿感染早期综合救治体系研究”子课题。主参的科研成果《小儿先天性心脏病围术期重要脏器损伤的临床与基础研究》获得第七届宋庆龄儿科医学奖、浙江省科学技术进步奖一等奖、浙江省医药卫生科技创新一等奖等。

参与编写著作《小儿机械通气》(上海科学技术出版社)、《危急重症急救技术规范和实践——基层适宜技术推广手册》(浙江大学出版社),以及美国重症医学学会《小儿基础危重症支持》(PFCCS)第二版中文版的翻译和编写。

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婴幼儿血管瘤有什么表现

严志龙 主任医师 普外科
婴幼儿血管瘤是发生在皮肤和软组织的良性肿瘤,一般出生后1周左右出现,男女发病比例约为1∶3。这种疾病主要包括早期症状、增殖期症状,以及消退后症状等。一、早期症状婴幼儿血管瘤的早期症状表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片。二、增殖期症状1、早期:生后6个月为早期增殖期,此时瘤体迅速增殖,存在明显隆起皮肤表面,并且会形成草莓样斑块或肿瘤,可达最终面积的80%。2、晚期:6-9个月为晚期增殖期,少数患儿增殖期会持续至1岁之后,同时瘤体最终在数年后逐渐消退。三、消退后症状未经治疗的瘤体消退完成后有25%-69%的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变,可能会出现瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛等。参考资料:杨志波,李元文,谢红付.中西医皮肤性病学下[M].长沙.湖南科学技术出版社.2020.
4888 193
2023-12-28

小儿颈淋巴结结核有何表现

严志龙 主任医师 普外科
小儿颈淋巴结结核是一种由结核杆菌引起的疾病,主要通过龋齿或扁桃体等途径侵入淋巴结,少数为肺结核的并发症。多见于年长儿童,在幼儿中偶尔可见发病。此外,接种或口服卡介苗后的反应也可出现类似结核性颈淋巴结炎样的淋巴结肿大,见于婴儿。该病的症状因年龄和病情不同而异。1、幼儿:起病后发展迅速,表现为淋巴结肿大、软化并形成冷脓肿,脓肿破溃后可流出稀薄脓液和少量干酪样物。如果伤口引流通畅,可以较快愈合,很少形成窦道;2、较大的儿童:表现为一侧或双侧淋巴结缓慢肿大。在疾病早期,患儿肿大的淋巴结呈光滑状,质地较硬,但不存在压痛,呈分散分布且可以活动。随着疾病的发展,肿大淋巴结可失去弹性,出现压痛表现。当出现淋巴结周围炎时,淋巴结出现界限不清,相邻淋巴结还可发生相互融合并与皮肤发生粘连,成为不活动的肿块。当肿块突然增大时,可出现局部皮肤发红、疼痛、有波动感等症状。如果患儿出现全身发热,则提示继发化脓性感染。脓肿可穿破形成窦道,经久不愈。对于小儿颈淋巴结结核,结核菌素试验、胸片、红细胞沉降率等检查均有助于诊断,但确诊仍需依赖于细菌学检查标本,如取血液或相应部位分泌液或组织细胞,直接进行涂片镜检,或采取分离培养及多聚酶链式反应扩增技术等,以鉴定结核分枝杆菌的DNA。参考资料:[1]阎景铁,许桂东,胡屹峰主编,小儿外科疾病临床诊治,吉林科学技术出版社,2019.03
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2023-12-28

宝宝扭伤的应急处理

严志龙 主任医师 普外科
宝宝扭伤后的应急处理是非常重要的,通常需要限制活动、冷敷与热敷、观察情况,严重时应就医诊治。1、限制活动:发生扭伤后应限制宝宝活动受伤的关节,特别是踝关节扭伤后,可将小腿垫高以减少肿胀;2、冷敷与热敷:在扭伤初期,可以使用冰袋进行冷敷以减轻肿胀和疼痛。通常在1-2天后可以改用热敷来促进血液循环,加速肿胀消退。此外,也可以在患处进行按摩,帮助恢复;3、观察情况或就医:要注意观察关节韧带有无裂伤、骨折和关节脱位的情况。如果宝宝疼痛难忍或手臂不能动弹,可能是发生了桡骨头半脱位等严重问题。对于严重的扭伤,或者症状持续不减的情况,应及时带宝宝去医院就诊,由医生进行专业的评估和治疗。参考资料:[1]王山米主编,幸福妈妈怀孕胎教育儿图解百科,吉林科学技术出版社,2015.07
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2023-12-28

宝宝乳房有肿块是怎么回事

严志龙 主任医师 普外科
这种情况其实不必过于担忧。新生女婴乳房饱满或有少量乳汁分泌属于正常生理现象。这是因为母体内通过胎盘进入胎儿体内的雌激素和孕激素此时仍处于较高水平,这些激素对新生儿乳腺产生影响,导致乳房肿胀和分泌乳汁。随着孩子出生后时间的推移,这些激素水平逐渐降低,乳房肿胀的现象也会逐渐消失。如果女孩在8岁前出现明显的第二性征或9岁前出现月经初潮,会被认为是性早熟。然而,如果是单纯性乳房早发育,仅有乳房发育提前,而没有其他明显的性征表现,通常会在一定时间内自然消退,不会对儿童的生长发育造成不良影响。性早熟分为真性和假性两种,两者的治疗和预后都有所不同。真性性早熟是由于丘脑、垂体、卵巢轴的功能提前激活所致,需要采取相应的治疗措施。而假性性早熟则可能与长期服用含有性激素的保健品和一些食品有关,需要及时调整饮食并咨询专业医生的意见。当遇到与性早熟相关的问题时,最好及时带孩子去医院进行诊断和治疗,以避免对孩子的身体造成永久性的影响。参考资料:周建跃,阎炯主编.孕前妊娠分娩育儿[M].湖北科学技术出版社.2013.12.
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2023-12-28

宝宝鞘膜积液有什么表现

严志龙 主任医师 普外科
鞘膜积液是儿童阴囊部位常见的疾病之一,表现为单侧阴囊逐渐肿大,肿物呈卵圆形或梨形,触之有弹性和囊性感,一般不疼痛,但可能会有坠胀不适感。当用手电筒照射肿物时,可以观察到明显的透明感。在正常情况下,鞘膜囊与腹膜腔是不相通的,但内含有少量液体,鞘膜液的生成与吸收维持相对平衡的状态。小儿的鞘膜积液往往与先天因素有关。如果出生后腹膜鞘突未能完全闭塞,留有一个细小管道与腹膜腔相通,腹膜腔内的液体就会通过这个细小管道流入鞘膜囊,形成鞘膜积液。对于婴幼儿的鞘膜积液,一般不会引起并发症,而且1岁以内腹膜鞘突仍有自行闭合的可能。但如果1岁以后仍然存在,则需要考虑手术根治,以便使睾丸的正常发育有一个比较自由和“凉爽”的环境。因此,家长们如果发现孩子有鞘膜积液的情况,应及时带孩子去医院进行检查和治疗。参考资料:周建跃,阎炯主编.孕前妊娠分娩育儿[M].湖北科学技术出版社.2013.12.
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2023-12-28