内分泌代谢科
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简介

江南大学附属医院内分泌科为江苏省中医重点专科、国家重点专科协作组成员单位,系中华医学会糖尿病分会肠道激素与营养学组委员、中国中西医结合内分泌专业委员会委员、中国医师协会中西医结合内分泌专业委员会常务委员、中国老年学和老年医学学会糖尿病分会委员、中国老年学和老年医学学会骨内科专业委员会常务委员、中国中医药研究促进会糖尿病专业委员会委员、江苏省医学会糖尿病分会委员、江苏省医师协会糖尿病分会委员、江苏省中西医结合学会内分泌专业委员会副主任委员、江苏省中西医结合糖尿病一体化诊疗专业委员会常务委员、无锡市中西医结合内分泌专业委员会主任委员单位。

科室现开放床位42张;分中西医结合糖尿病和肥胖组,甲状腺和垂体、肾上腺疾病、代谢性疾病、骨质疏松以及生长发育组。门诊及病房内设示教室、功能康复室、糖尿病治疗教育中心、糖尿病足病工作室以及国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)。科室现有医生22名,其中高级职称13名,南通大学教授及研究生导师2名,南京医科大学教授1名,南京中医药大学教授及研究生导师1名,江南大学教授及研究生导师2名。

内分泌科以临床应用研究为重点,以提高临床疗效为核心,以中西医结合治疗糖尿病及其慢性并发症等为发展方向并开展课题研究,形成一定的专科特色和优势,对糖尿病慢性并发症如肾病、眼病及周围神经病变等的治疗有较丰富的临床经验,在糖尿病足病多专业一体化诊疗、甲状腺结节一体化诊疗、继发性高血压的筛查及治疗、人工智能(AI)糖尿病视网膜病变筛查及早期治疗等方面颇具特色。

近年来,科室获中国商业联合会科学技术进步奖1项,获无锡市科技进步奖2项,多次举办和协办过国家及省市级继续教育学习班,在科室综合建设、科研人才建设及特色医疗建设等方面已积累相当的经验和实力。

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甲状腺T3、T4是什么

曹宏 主任医师 内分泌代谢科
一般大家知道人体内有一种激素叫甲状腺素,它就包括血清总甲状腺素(T4)和血清总三碘甲状腺原氨酸(T3)。T4全部由甲状腺产生;而T3是20%由甲状腺产生,80%在外周组织由T4转化而来。对于这两个指标,临床上一般都是判断甲状腺功能的主要指标。尤其是T4,它是判断甲状腺功能亢进或者甲状腺功能低下常用的指标。大家也知道血清中T3、T4,99%以上都与人体内的甲状腺素结合球蛋白结合影响,所以临床医生在判断患者T3、T4指标的时候,会考虑这个因素对患者生理病理的影响。比如临床当中会遇到妊娠雌激素水平有变化的患者、急性病毒性肝炎的患者,还有先天性因素,它都会导致患者的T4水平增高。而一些雄激素、糖皮质激素、低蛋白血症等,它会导致T4水平的降低。在伴有严重疾病的时候,患者会表现为T4水平的增高,临床上又称T4型甲状腺毒症。可能这些所有的代谢检查患者都比较有疑惑,还是建议患者如果对于这两个指标有异常,临床门诊当中询问主诊医生。
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2019-01-15

游离甲状腺素低怎么办

曹宏 主任医师 内分泌代谢科
"游离甲状腺素包括游离甲状腺素和游离三碘甲状腺素原氨酸,也就是常说的游离甲状腺素FT4、FT3,一般它是控制甲状腺功能的真正物质。在临床当中,患者可能要掌握的基本知识就是这些指标怎么看。一般以TSH为界限,如果患者的TSH正常,出现游离T3和游离T4均降低,这些情况会出现在亚急性甲状腺炎的早期、自身免疫性甲状腺炎的甲减早期,临床当中是不需要治疗的,还有一些是出现在中枢性甲减的情况当中。对于垂体功能减退的患者,临床上要结合医生的建议给予替代治疗。对于低T3和低T4综合征的患者,这个时候会发现患者的游离甲状腺素也会偏低,这是因为患者长期患有严重的营养不良、肝病、糖尿病等疾病而导致的一种代偿性改变,临床当中只要治疗原发病就行。同时,在碘不足或缺乏的地区,也会出现TSH正常,而游离T3、游离T4降低的情况。对于这些患者,只要吃加碘盐和含碘丰富的食物就行,同时一定要在临床做功能的检测。对于TSH正常的患者,仅有游离T3降低,它等同于低T3综合征,所以也是只要治疗原发病。对于TSH正常,仅有游离T4降低,临床当中会认为碘不足或缺乏,但也有人认为是因碘足量或超标,临床当中可以结合尿碘来判断患者是否要治疗。对于在TSH升高的情况下,游离T3和游离T4均降低,这属于临床的一种甲减,对于这种情况临床医生会建议患者予以相应的治疗。对于TSH降低,而游离T3和游离T4也均降低的患者,常见于中枢性甲减,临床医生会结合患者予以相应的治疗。所以,对于患者临床指标当中出现游离T3和游离T4降低的情况,建议患者咨询临床医生,再决定进一步的治疗。"
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2019-01-15

左甲状腺素钠片的副作用

曹宏 主任医师 内分泌代谢科
左甲状腺素钠片的副作用,一般临床治疗当中超剂量服用,可能会出现甲状腺功能亢进临床症状的副作用,比如心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头疼、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、假脑瘤、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。一般左甲状腺素钠片临床上用于治疗甲状腺功能减退的替代治疗,还有甲状腺癌术后的抑制治疗。所以对于这些治疗当中,临床医生会建议患者服用相应的剂量。如果超生理剂量的左甲状腺素钠片服用,就会导致甲亢的相关副作用,所以临床当中一定要密切监测甲状腺功能。
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2019-01-15

低血糖血糖值是多少

曹宏 主任医师 内分泌代谢科
"低血糖顾名思义,也就是体内的血糖浓度低于正常值。对于正常人,血糖低于2.8mmol/L,就为低血糖。而对于糖尿病患者,血糖值低于3.9mmol/L,即可诊断为低血糖。低血糖发生时往往伴有低血糖的症状,如果患者同时伴有出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等等,严重者还会有精神不集中、躁动、易怒,甚至昏迷。对于糖友怎么知道自己是低血糖?也就是如果出现心慌、冷汗等上述低血糖症状时,有条件的在家里要随时检测血糖,明确低血糖后,予以相关的措施纠正。如果患者家中没有检测仪器,但是患者也有上述症状的发生,也建议患者即刻进食,同时观察低血糖的表现症状是否得到了改善。"
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2019-01-15

甲状腺疾病不能吃的水果

曹宏 主任医师 内分泌代谢科
"甲状腺疾病一般没有不能吃的水果,但是临床在甲状腺疾病当中,一些食物的控制方面是要注意的。比如对于有甲状腺肿的患者,一般处于长期缺碘地区,比如卷心菜、芜菁、甘蓝、大头菜、核桃、油菜、芥末等,它们会抑制甲状腺内碘的转移,而加剧缺碘状态,促进甲状腺肿的发生,所以一般在缺碘的地区,这些食物是不主张患者食用的。对于甲亢患者,一般辛辣的食物,比如辣子、生葱、生蒜不允许吃;还有禁忌海味产品,比如海带、海虾、带鱼等,也是让患者不吃或者少吃;对浓茶、咖啡、烟、酒等,也是让患者尽量不要摄入。甲减患者当中,一般水果也都是可以吃的。甲状腺疾病患者一般可以根据自身疾病临床症状恢复期,来决定服用的水果和食物,因为大多数水果都是寒性的。对于甲状腺功能亢进期间,如果患者出现腹泻症状,这时候要注意饮食调节,建议患者在中医医生的指导下来服用相关的水果。"
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2019-01-15