神经外科
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简介

徐州市中医院神经外科(脑外科)是医院特色科室,江苏省中西医结合神经外科委员会副主任委员单位,徐州市神经外科委员会副主任委员单位。现有床位52张,科室技术力量雄厚,现有医生5人,其中高级职称4人,中级职称1人,硕士研究生2人,南京中医药大学兼职教授及副教授4人。

神经外科手术室现有包括神经显微镜、神经内镜等多台手术仪器及设备,医院飞利浦3.0T核磁共振可为本科室疾病的诊断提供清晰影像学资料。目前可诊疗神经外科各个病种,且在此基础上形成了科室特色。科室现能独立开展急性脑血管病包括脑出血、脑血管畸形,颅内动脉瘤的诊治以及脑肿瘤切除手术。在脑出血、脑外伤急性期及亚急性期的中西医结合诊治方面优势明显。与神经内科、介入科共同组成了脑病中心,对于急性脑卒中患者的快速诊断、快速治疗有明显优势。

科室与普外科、肿瘤科、病理科组成肿瘤多学科诊治中心,共同研制出抗肿瘤细胞的多种中药汤剂,经临床检验疗效显著。科室特色为三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的手术微血管减压术,开展微血管减压术(MVD)手术15年以来,在实践中不断总结经验,本类手术已趋于成熟,已成功实施显微镜下微血管减压手术近2000例,综合治愈率为98%,手术量及治愈率居于徐州市乃至淮海经济区领先地位。科室收治的三叉神经痛及面肌痉挛已涉及江苏、安徽、山东、新疆、山西、浙江、河南等省份。

专病介绍:

原发性三叉神经痛:原发性三叉神经痛:又称为痛性抽搐,表现为一侧面部三叉神经分布区短暂、阵发、剧烈的疼痛,疼痛可类似刀割、烧灼、针刺或电击。位于上唇、鼻翼、口角、齿龈等处,触摸面部或者进食、饮水、刷牙或面部表情变化时均可诱发,此类症状常被患者误以为牙痛。给患者带来巨大痛苦。药物治疗最常用的药物为卡马西平,初期使用者可有一定效果,但本药物常带来头晕、胃肠反应等副作用,后期疗效不能持久,随着病情进展往往需要增加服药剂量,量大时患者不能耐受。而外科手术治疗则能从根本上解决病痛,对于年老体弱不能耐受手术或拒绝手术者,科室可提供三叉神经感觉根射频热凝损毁术。

面肌痉挛:为面部肌肉阵发性、不自主抽搐,紧张、情绪波动时会诱发症状发作。通常由眼睑或者口轮匝肌开始,逐渐波及整个面颊,严重者可有面瘫、复视等并发症。本病近年来发病率逐渐升高,主要为单侧发作,其发病率为9.8/100000人,因为有部分漏诊率,所以发病前可能比此数字更高。其中双层发作者占所有患者的0.6%-5%,平均发病年龄约为44岁,女性,尤其是亚洲女性多发。首先表现为眼轮匝肌的强直-痉挛发作,导致不自主的眼睑及眉毛不停抽动,随着病情进展,严重者甚至可影响至前额部、颈部或者口轮匝肌等肌肉痉挛发作。不经治疗,最终导致持续痉挛发作,形成患侧眼睑闭合、口角抬起等丑相,给患者造成极大心理压力。

微血管减压手术:

上述两种疾病病因目前公认的为神经根入脑干区(REZ)有异位血管压迫,导致此区脱髓鞘变性。因REZ区为浦肯野细胞及少突胶质细胞的交界处,更容易发生髓鞘变性。责任血管常见的为小脑前下动脉、小脑后下动脉和椎动脉。根据血管压迫的类型可分为环形、蛛网膜型、孔型、分支型、夹心型和串型。诊断主要靠临床症状,MRA和CTA有助于发现异位血管。微血管减压术,目的为分开对神经造成压迫的血管,并间隔以telfon棉,缓冲异位血管对于神经的压迫。

手术为微创,手术切口设计在患侧耳后发迹内,为长约5-6厘米的直切口,采用美容缝合,手术后不影响美观,术后第二天即可下床活动,术后1周左右即可拆线,诊疗过程中同时使用中药及中医特色治疗,使患者承受痛苦小,身体恢复快。科室目前对于微血管减压手术已开展近2000例,在淮海经济区处于领先水平,年龄阶段为26岁-93岁,有效率达到98%。且经过后期随访跟踪2年,复发率仅为2%。

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面肌痉挛达到什么程度可以手术?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛分很多的级,0级可能是一个正常状态,当然还有一个叫4级的,4级就是整个的面部持续的痉挛状态。所以一般来说,对于面肌痉挛什么时候手术、什么程度手术,实际上有一个基本的判断标准。当然和患者的需求、工作的性质、文化背景等也有关系。例如从医学的角度认为,如果是患者比较重的面肌痉挛,就需要手术。另外对于患者面肌痉挛的时间长短,例如从发病到三个月以后,如果持续存在比较严重、明显的面肌痉挛,也是一个明确的手术指征。有些患者可能需要经常的在大庭广众之下进行讲话,例如老师,老师的治疗需求还是比较早的,他的面肌痉挛会影响到社会形象和工作,所以这种患者求医和就医的需求是比较迫切、也比较早的。对于一些在家里工作的,不太见更多的人的人群,有时候往往是得病很长时间,甚至二三十年,并没有更多的求医的需求,后来直到都眼睛睁不开了,到了非常严重的程度,才来接受治疗,接受手术,所以和这些因素都有一定关系。
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2024-03-04

脑外伤会不会引起面肌痉挛?

陈琳 副主任医师 神经外科
脑外伤会不会引起面肌痉挛,实际上这里面有两个问题,分析如下:1、脑外伤包括一些骨折,像颅底的骨折就比较容易发生周围性面瘫,周围性面瘫如果是处理的不好、不及时、不妥当,后期就会出现这种联带运动。联带运动实质上是神经错位再生导致的,它不是典型的面肌痉挛,从这点上,实际这个外伤导致了面瘫,继而出现了联带运动,并不是面肌痉挛;2、有少量的患者,是面部出现了一些损害,如打一拳等,它又激发了潜在的这种面肌痉挛的发生,所以这是另外一个问题。以上两个情况都有可能发生。
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2024-03-04

面肌痉挛会引发头疼吗?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛本身是一个运动问题,也就是以面部一侧为主,也有个别的患者是双侧。这一侧为主的面肌痉挛,按理论上来说是不会引起其他的一些问题,但是也有个别的患者,因为局部比较发紧,也会导致了三叉神经的累及,这个可能是更晚期的,或者是伴有一定的焦虑的患者,会导致头部的一些不适,甚至头痛。所以这个概率不是特别高,但是也有少量的患者存在这个问题。建议要及时处理面肌痉挛,如果面肌痉挛好了以后,再辅以一定的对症治疗头痛的药物,患者就可以痊愈了。
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2024-03-04

为什么面肌痉挛以眼皮跳为首发症状?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛的首发症状是眼皮跳,特别是下眼睑跳。从我的知识的储备,和观察来讲,我是提出了一个假说,或者是一个初步的理论,也是供大家参考。实际上脑部的神经和整个的结构,它和整个的体表的面积和占的这种空间,实际上不是成正比。神经纤维更多的是集中在精细化、经常运动的效应器。举个例子,手和上肢比下肢要小得很多,但是手控制手的神经纤维和脑细胞,要远远多于下肢的脑细胞和神经纤维。面部的眼睛、眼皮这一块的运动,实际上更加的频繁,也就是眨眼是不断的在眨眼,除了睡觉,但是口周围的肌肉,并不是时刻在运动,所以从这点上可能控制眼睑周围的眼轮匝肌的肌肉、神经更加的多。所以同样的压迫整个的面神经根部的时候,控制眼皮的神经,就被受累的概率就要大一些,因为它的神经纤维更多,神经元更多,所以它受压迫以后,同样压迫一个地方,但是它受到的压迫的概率很高。从这点上,它可能是首先出现眼皮的抽动,进而拓展到下边的面部的口角的抽动,这也是我提出了一个个人的这种推论,也是供大家去做参考。
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2024-03-04

帕金森病诊断的金标准

潘宜新 副主任医师 功能神经外科
帕金森病的诊断目前没有金标准,目前原发性帕金森病的诊断还是以症状学诊断为主。帕金森病是一种神经退行性疾病,临床症状主要表现为静止性震颤、行动迟缓、肢体僵直、姿势步态异常等。但不是所有的患者都有震颤症状,大约有15%的患者可能终生都没有震颤症状。帕金森病的诊断中,运动迟缓是核心症状。帕金森病一般对多巴胺类的药物反应比较敏感,在检查方面,头颅的CT、核磁共振等检查,只能反映患者目前的状态,并不是帕金森病的核心诊断。PET-CT检查是目前原发性帕金森病很好的一个辅助诊断方法,如果PET-CT检查发现基底节出现明显的代谢异常,是支持帕金森病的一个诊断,但也不是诊断的金标准。总之,如果怀疑帕金森病,建议到正规的医院进行综合的检查、诊断,对以后的治疗都有帮助。
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2024-02-23