苏州市中医医院

肠胃功能紊乱包括胃功能的紊乱、肠功能紊乱。临床上有些病人吃了东西以后会出现为胃饱胀、嗳气、大便的异常。一般肠胃功能紊乱往往指的是一些功能性的毛病。根据国际的分类法，按照罗马Ⅲ标准的分类，可能排除器质性疾病出现的消化道症状，有的时候把它统称为肠胃功能紊乱。临床上表现为病人嗳气、早饱，或者大便有点异常，大便次数增多或者便秘，胃的功能紊乱同时还伴有肠功能紊乱，笼统地称为肠胃功能紊乱。

慢性食管炎的症状：有的时候因胃里的胃内容物为胃酸，胃酸对食道的黏膜刺激导致的症状，临床上常见的比如烧心、胸骨后疼痛。特别是在晚上睡觉的时候，随着胃内容物涌入食道以后，对食道黏膜产生损伤，长期以往病人经常感觉胸骨后有的时候疼痛，或者感觉胸骨后是火辣辣的一种烧灼感。严重者，反流到气管以后还会出现消化道以外的气管病变症状，比如咳嗽。长期慢性的咳嗽会严重的出现食道反流引起的哮喘等等。时间长了以后，胃黏膜、食道黏膜受到损害以后，会造成吞咽的异常、异物感。

肝硬化、肝功能失衡，最常见的并发症就是肝硬化腹水。原因有两个：第一个就是因为肝内纤维化、肝硬化，门静脉压力就增高，血液回流障碍，所以出现门脉高压。第二个原因就是肝硬化以后，肝内合成蛋白功能下降，会出现胶体渗透压的改变，会形成腹水。所以肝硬化的腹水就两块形成：一个门脉高压，一个就是蛋白低。所以治疗方面，可以通过补充蛋白、提高胶体渗透压达到治疗目的。当然门脉高压要治疗有一定的麻烦和难度，现在的方法就是可以通过介入的方法，通过门脉减压或者是做TIPS门体分流来达到减静脉门压目的。

胃炎要“三分治疗，七分调养”，所以要求在平时生活起居当中对自己的胃进行保护，提倡有几个原则：第一个，要吃得暖和一点，因为胃是怕寒的，一定要注意保护胃，所以要吃温的食物，生冷的食品尽量少吃一点。当然在发作的时候，水果、冷饮最好都要少吃一点。第二个，要吃的软一点，粗糙食物尽量发病的时候不要吃，吃软的一些食物，油炸的这些对胃都是不好的东西。第三个，如果有胃病，时间长了或者要调养，要少吃多餐，每顿尽量不要太饱，当然坚决反对暴饮暴食。所以胃炎的治疗还是要通过饮食、起居的调节，达到一定的效果，“三分治疗，七分调养”讲的就是对胃的保护。

肝硬化是肝内纤维化以后，进一步肝细胞减少、纤维组织增生，从而导致的肝硬化。它的原因很多，以前最常见的是血吸虫肝硬化，现在常见的原因有乙肝性肝硬化，概念放大一点就是肝炎后肝硬化、血吸虫肝硬化。当然脂肪肝现在经过研究也会导致肝硬化。其他一些疾病如免疫性肝病，都会引起肝硬化。肝硬化发生以后，可能会出现一些肝功能的异常，比如胆汁的分泌异常、消化酶的异常，而且对内分泌的灭活有影响。并发症也是比较可怕的，如果肝硬化肝内压力增高以后，门脉压力也会增高，从而会导致腹水、消化道出血等等。所以肝硬化是肝炎或者某些肝病发展到后期的病症，还是比较重的。

萎缩性胃炎症状一般是胃炎的发生，主要表现在动力紊乱或者动力障碍，消化功能的下降。萎缩性胃炎严格来讲就是腺体的萎缩，可能会导致胃里的胃酸会偏少一点，或者胃里的酸平衡失衡。表现在动力方面：胃胀，吃了饭以后胀。对消化酶的影响，因为消化酶需要在胃里的PH低于5以下，消化酶才能发挥作用，当胃PH达到5以上胃蛋白酶就失去活性、消化功能就不好，所以会出现消化功能方面的问题。严重的萎缩性胃炎，还会出现营养物质的吸收障碍。所以总结起：第一个，胃动力障碍可以表现为胃胀、嗳气。第二个，消化功能的影响吃东西吃不下，或者消化功能下降。第三个，严重的萎缩性胃炎PH下降，会出现对营养物质的吸收障碍，比如贫血等等。

食管癌主要是食道的一些黏膜受到损害以后长期不愈合，会引起食管癌。当然在我们国家林县，食管癌的发病率是比较高的，研究成果可能是长期吃粗糙的食物导致，玉米这种东西会导致一些食道癌的发生。食道癌的预防也要求要吃的软一点东西。吃粗糙的食物，发病率就往往会提高。当然还有一些刺激食物，比如烟、发霉的东西，这些都可能对食道癌的发生都有一定的影响。第二个喜欢吃烫的东西，容易往往损伤食管，会导致肿瘤的发生。

浅表性胃炎本身是不会癌变的，但是如果表性胃炎伴有其他一些病理性改变，如果浅表性胃炎很严重，伴有一些不典型增生，或者称为低级别瘤变或者高级别瘤变，病理上出现这种东西，就是要引起警惕了。尤其现在我们国家也在做这方面的工作：早期胃癌的诊断。表面上是个浅表性胃炎，它可能已经伴有某些病理的改变，如果出现这些高级别瘤变、低级别瘤变，就要及时治疗，要不然它就会产生肿瘤。

胃炎的治疗手段应该是很多很多的，慢性胃炎或者急性胃炎，治疗原则就是恢复正常的内环境，首先要保持黏膜的完整性，黏膜要达到修复状态。黏膜修复胃里的内环境改善以后，就是胃肠动力要达到完善，胃肠道恢复正常消化，消化酶也恢复正常等等。治疗主要从两块方面：胃酸是最主要的，调整胃酸；如果有幽门螺杆菌感染，可能要杀一杀幽门螺杆菌。保持黏膜的修复，调整胃肠动力，通过药物来进行改善胃肠动力。对消化酶的影响，要用帮助消化的药物来改善症状。总的原则：对浅表性胃炎的治疗主要是调整胃的内环境，让它恢复正常。在治疗上：第一、就是降低它的攻击因子胃酸，胃幽门螺杆菌感染要进行治疗；第二、要提高保护因子，包括提高胃黏膜血流、黏膜的完整性。中药方面具有很大的优势，因为西药除了胃酸、抑酸药、胃肠动力药以外，没有什么好的方法，但是中药可以通过一方面抑酸、调整胃肠动力，第二通过提高胃的保护因子，比如提高黏膜血流、对黏膜的完整进行帮助的治疗等等。中药还是有优势的，比如临床上常用胃复春、三九胃泰，有些中成药是通过偏向于调整胃肠动力的，中成药主要是通过抑酸的，有些中成药可能是帮助消化酶的。在临床上要根据患者不同的病情有所选择。

食管炎治疗方面主要是通过抑制胃酸的方法来达到治疗的效果，食管炎的发生主要是胃酸进入食道，食道是一个中性环境，由于食道黏膜不耐酸所产生的症状，所以治疗方面也是通过一些抑酸的方法。当然导致酸反流到食道的原因很多，可能是胃本身的问题、贲门的功能问题、胃肠的动力问题，所以治疗上面有一定的难度。目前总的治疗强调是抑制胃酸，早期用足够的抑酸药进行治疗以后，等病人症状缓解了，逐步减量，当然也可以从小剂量开始进行治疗。食管炎的治疗不像慢性胃炎一样，治疗上有一定的难度，可能时间比较长，用药时间比较长。