北海市人民医院

治疗脚后跟疼痛常用的药物是口服消炎镇痛药和外用消炎镇痛药。口服的消炎镇痛药以非甾体类的消炎镇痛药为主，分为非选择性和选择性的非甾体类消炎药，非选择性的药主要是有传统的布洛芬、美洛昔康、双氯芬酸钠、醋氯芬酸、吲哚美辛等，另外一种就是选择性非甾体类的消炎药，比如塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔等。除了口服还有外用的药物，比如贴膏和乳膏，常用的有氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸钠贴、扶他林软膏、酮洛芬凝胶，效果都是不错的。

儿童足外翻分为先天性和外伤性的足外翻，先天性的足外翻一般合并有比较严重的扁平足，可以随着年龄的增大而逐渐的好转，但是很难自愈，并且在成年后容易出现足部的问题。比如扁平足或者是棘骨发育不全，因此在五岁以内最好进行足外翻和扁平足的矫正，可以通过矫形鞋、矫形鞋垫矫正，不能够等到自愈。外伤性的足外翻需要把外伤治疗好，通过支具或者石膏固定或者矫形的外固定支架达到矫正的目的。

扁平足的预防要从婴幼儿时期开始做起，五岁以内是婴幼儿足弓发育的黄金时期，在这个时期是比较具有可塑性的。在婴儿开始负重行走的时候也就是学走路之后就要开始定做矫形鞋以及矫形鞋垫。矫形鞋要分为室内跟室外矫形鞋，在室内要定做矫形的拖鞋，在室外是高鞋帮的矫形鞋。平时还要对足弓进行适当的按摩，塑形足弓，在地板上不能够站立太长时间，随着婴儿体重增加之后，如果光脚站立太长时间，很容易会加重扁平足。长大之后才发现扁平足的，只能是通过矫形鞋垫和矫形鞋穿戴预防。

爬行治疗腰椎间盘突出是不可取的，腰椎间盘突出是因为外伤或者变性以后引起纤维环破裂、髓核向后突出，一般通过爬行是不能使突出的椎间盘回纳。爬行时候需要保持躯干伸直，利用双手以及双脚进行负重和行走，是非正常状态下的负重行走，会容易导致上肢及下肢关节的疲劳、劳损，并且会使躯干的肌肉不协调，容易导致腰肌劳损更加严重。腰间盘突出的治疗需要通过休息、腰背肌功能锻炼以及下肢的牵引，还有口服消炎镇痛药、营养神经的药物治疗。

起床以后出现脚底板疼痛，最常见的原因是足底筋膜炎，足底筋膜是一层用来保护足部、足弓的坚韧、有弹性的软组织。 当人体老化以及反复的活动、劳动之后，这层软组织会出现退化，或者产生了一些炎症，称为足底筋膜炎。出现足底筋膜炎之后，在足跟的后内侧会有一个疼痛的激发点，并且局部可能还会有骨质的增生。 当清晨起床的时候，刚下地时会出现比较尖锐的疼痛，当走动几步以后这种疼痛会缓解，到了每天的下午，由于活动增多，疼痛又会加重，这就是典型的足底筋膜炎的症状。 可以通过局部热敷、足底的牵伸，以及外用一些消炎药来缓解。

膝关节内侧副韧带损伤的康复治疗方案，要根据膝关节内侧副韧带损伤的程度来制定。一般来讲，膝关节内侧副韧带损伤分为一度、二度和三度，一度、二度属于不完全损伤，三度是完全损伤。由于膝关节内侧副韧带损伤后很容易出现异位骨化，尤其手术后异位骨化更加严重，所以一般这个地方的受伤基本上可以不用进行手术治疗，无论是完全或不完全断裂则都可以采取保守治疗。对于一、二度损伤来讲，固定了三周左右以后就可以进行膝关节的弯曲和下肢的肌力训练，而三度的损伤固定的时间要稍微长一些，要固定到4-6周左右才能够进行膝关节弯曲和肌力的训练。下地以后用拐杖来辅助行走，两周之后就可以弃除拐杖。大概伤后三个月左右可以进行下蹲，伤后六个月可以恢复一些慢跑或者是游泳等运动，伤后八个月基本上就可以恢复原来的劳动强度以及活动强度。

骑动感单车出现大腿疼痛是可以贴膏药的，骑动感单车出现大腿疼痛的原因是因为大腿肌肉的急性劳损。 在骑车的时候尤其是动感单车，会出现腿部肌肉过度运动的状态，过量的运动就会导致肌肉急性的劳损，产生无菌性的炎症，并且还可以出现大量的乳酸，乳酸堆积以后会导致酸痛更加的明显。 患者可以使用一些膏药来外用，比如双氯芬酸钠贴、氟比洛芬凝胶贴膏，这些贴膏里面含有一些非甾体类的消炎药，局部使用时通过皮肤来吸收，使用效果比较快，也比较明显。

老是脚腕肿常见的原因是脚腕扭伤以后韧带不愈合，出现了踝关节不稳定。 脚腕扭伤最常伤及的就是踝关节外侧副韧带，许多人韧带受伤之后，没有及时的进行足够长时间的固定，导致韧带没有愈合牢固，在没有愈合牢固之前过早的下地活动，就可能会导致韧带的回缩、不愈合，从而反复产生不稳定而引起局部的肿胀和疼痛。 当这种不稳定继续发展以后，还有可能会影响到踝关节的软骨，尤其是距骨的骨软骨损伤，从而会加重炎症，导致反复的肿胀、疼痛、不消退，最终会影响到走路以及运动等。

手臂很痛抬不起来，常见以下几方面的原因：1、肩膀的钙化性肌腱炎，这种疼痛是突如其来的疼痛，可以引起手臂抬不起来、乏力，手臂的微小活动也都可以引起肩膀的明显疼痛。2、肩峰撞击综合征，是因为手臂反复的上举以及肩锁关节下方骨质的增生引起的活动障碍。当病情加重之后，可以引起肩峰下滑囊或者肩袖的撕裂，导致手臂疼痛抬胳膊抬不起来。3、肩袖撕裂，是中老年人最常见的疼痛的原因，是因为肩袖撕裂以后抬手臂无力，或者是合并有肩峰下滑囊炎，导致又痛又抬不起来。

脚底凹陷处疼痛常见的原因是脚底的筋膜炎，脚底筋膜是一层富有弹性和柔韧性的软组织，附着在脚底用来保护人体的足弓，避免受到过度的冲击力。引起脚底筋膜炎有几个原因：1、因为人体的老化。2、长期的负重行走、运动、劳动等导致的劳损性症状，会引起疼痛。3、因为一些穿鞋的习惯，比如经常穿高跟鞋、穿鞋底过硬的鞋或者是鞋底太薄的鞋，导致足弓的压力过高从而引起脚底筋膜慢性损伤，会引起脚底凹陷处疼痛。