血液内科
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简介

血液风湿免疫科包含血液专科和风湿免疫专科,开放床位38张(实际床位46张),其中层流洁菌病床10张。医护人员23人,其中正高1人,副高2人,中级职称6人,是一支专业梯队合理、整体实力雄厚、凝聚力强的医疗团队。血液风湿免疫科创建于1989年,积累了30多年的诊疗经验,承担血液病和风湿免疫病的临床诊疗、科研和教学工作。目前,血液风湿免疫科的诊疗技术引领贺州市同行业先进水平。我们诊治的前五位病种是白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疑难危重病症。部分诊疗技术与国际接轨。在白血病的诊断方面,我们不仅仅是细胞形态学诊断,已经按国际上的诊断标准进行免疫学、细胞遗传学和分子生物学检测,做到深层次精准的MICM分型诊断。在对白血病患者疗效判断方面,我们可以进行微小残留病灶检测,更准确地评估治疗效果,及时调整治疗方案。在血液病治疗方面,近几年我们开展了多种新的治疗方法,如白血病的大剂量化疗、以硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓、应用去甲基化药物治疗骨髓增生异常综合征、应用TKI治疗慢性粒细胞白血病、免疫抑制剂联合血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜等取得明显疗效,明显改善了血液病的预后。探讨老年白血病的化疗方案,打破了白血病化疗的年龄界限,延长老年白血病患者的生命和提高他们的生活质量。在风湿病诊断技术方面,我们开展了几十种自身抗体检测,为风湿免疫性疾病的早期诊断提供依据,多靶点免疫治疗难治性系统性红斑狼疮取得较好的疗效。在危重症抢救方面我们也有丰富的经验,成功抢救了多例系统性红斑狼疮危象患者和多例血栓性血小板减少患者,协助产科、外科抢救成功多例DIC患者。近3年我科的出院人次、门诊人次和业务收入不断增长,2018年出院1795人次,门诊人次18121人次,2019年出院人次1866人次,门诊20930人次。近3年成功主办了2次自治区级的继续教育项目,协办了一次自治区级的继续教育项目。在梧州市及周边地区我科对血液病和风湿病的诊疗技术处于领先水平,有桂东医院作为依托,我们有能力引领贺州市的血液风湿免疫病的诊疗水平走向新的高点。在人才培养方面,我科有一名医生正在读在职研究生,每年科室有计划选送1~2名医生到上级医院进修。科室重视教学工作,2016年被评为“优秀带教团队”。2018年我科获贺州市科委批准立项《FLT3-ITD及FLT3-TKD基因突变与急性早幼粒细胞白血病患者预后的相关性研究》,目前收集病例已完成,相关论文已被录用,等待发表。计划2020年结题。

一、业务推进

1、学科主攻白血病、多发性骨髓瘤的诊治和系统性红斑狼疮的治疗。通过进一步研究不同的基因表达对白血病患者的预后影响,对白血病患者预后进行精准分层,制定个体化治疗方案,提高白血病的完全缓解率和长期无病生存率。探索不同的免疫抑制剂联合治疗重型系统性红斑狼疮,提高重型系统性红斑狼疮患者的长期生存率和提高患者的生活质量

2、计划在2021年开展自体造血干细胞移植。

3、业务收入、收治病人数、门诊人数等主要医疗指标健康、良性发展。

4、建设成为贺州市重点学科。

二、成绩及成果

1、近3年出院病人数不断增长,2018年和2019年获得医院的优秀业绩团队奖。

2、本科室是一个团结协作,具备良好医德医风的团队,2017年获得医院的优秀医德医风团队奖。

3、2016年广西壮族自治区总工会授予我科“广西五一巾帼标兵岗”称号

4、2017年学科带头人陈静桂获广西“五一劳动奖章”

5、2019年获得《三级医师查房比赛》一等奖

6、2019年获医院组织的《院感相关知识竞赛》二等奖

7、2019年获《红色经典、红色家书》诵读比赛一等奖

三、血液风湿免疫科主要治疗的疾病

血液病:白血病 多发性骨髓瘤 淋巴瘤 骨髓增生异常综合征再生障碍性贫血

风湿免疫病:类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮 皮肌炎 多发性肌炎

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真性红细胞增多症的治疗方案

刘尚勤 主任医师 血液内科
真性红细胞增多症主要是红细胞增多,容易对人体造成严重的并发症,常见并发症是血栓和出血,真性红细胞增多症要进行治疗。1、放血治疗:最简单的治疗就是放血治疗,将红细胞放出,就是去除红细胞。现在有一个方法是红细胞单采,把红细胞降到正常,这种方式属于临时措施;2、干扰素:如果从根本上控制红细胞增多,可以采用干扰素治疗,一般是长期用干扰素,将红细胞降到正常范围;3、靶向药物:因为真性红细胞增多症存在基因突变,将来可能使用靶向药物,JAK2抑制剂用于真性红细胞增多症,其药物目前没有用于临床,将来可能用于临床。
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2024-01-08

白血病M2是最严重的类型吗

刘尚勤 主任医师 血液内科
其实M2型白血病是比较常见的类型,属于急性粒细胞白血病里面一种比较常见的类型,不是一种最严重的类型。白血病严重的类型,可能是M7、M5这些类型。特别是白血病是否严重,主要取决于有无染色体突变。如果染色体突变,有的染色体非常不好,存在那些染色体,就说明很严重,跟白血病的类型不一定有一点点关系。所以要判断白血病预后,除了临床表现之外,实验室检查,特别是染色体基因的表现,这一点很重要。如果是有不好的染色体,预后就不是很好,非常严重,化疗的治疗效果比较差,可能要用靶向药物进行治疗等。
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2024-01-08

白细胞少有什么危害

刘尚勤 主任医师 血液内科
白细胞包括两种细胞,一种是中性粒细胞,一种是淋巴细胞,分别会造成以下危害:1、中性粒细胞减少:因为中心粒细胞主要是参加抗病能力,减少之后会导致抵抗力下降,容易诱发感冒,有时会感觉乏力;2、淋巴细胞减少:也会导致免疫功能低下,对病毒、细菌的抵抗力减少。如果发现了白细胞减少,应进一步分析原因、找到原因,然后进行治疗,避免白细胞减少诱发的感染对身体造成损害。
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2024-01-08

淋巴瘤分期

欧晋平 主任医师 血液内科
淋巴瘤通常按照淋巴结分布区域进行分期,一般分为4期。但不同类型的淋巴瘤分期可能不同,如滤泡性淋巴瘤,有自己的分期系统。1、Ⅰ期:单个的淋巴结区域;2、Ⅱ期:横膈一侧2个以上的淋巴结区域;3、Ⅲ期:横膈两侧都出现淋巴结的广泛侵犯;4、Ⅳ期:除淋巴结多发的情况外,还有结外器官的侵犯,包括骨髓、肺脏、肝脏、中枢神经系统、皮肤等。淋巴瘤的分期对治疗和肿瘤复合是很好的判断,也是预后的指标。一般Ⅲ期、Ⅳ期病人的预后比Ⅰ期、Ⅱ期差,任何疾病早治疗效果会更好。所以,出现淋巴结肿大,应该及时去就诊,判断淋巴瘤的类型、分期,决定是否需要治疗以及治疗的方案。
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2024-01-04

白血病移植后复发率,为什么有复发还要做移植

欧晋平 主任医师 血液内科
白血病移植以后的复发率总体在20%-30%,但是根据得白血病预后的评估,也包括在移植之前疾病状态的评估,如果是一个高危的病人,比如移植前病人处于带瘤状态,疾病根本就没有缓解,移植之后复发的机会就很高,有时候甚至能到50%-60%。这么高的复发率还去做移植,是因为在临床上患者任何现有的药都用了,效果都不好,等下去可能只有死路一条,通过移植还是有一部分病人,即使是10%、20%。虽然很低的长期存活机会,但是还是要拼一把做异体造血干细胞移植之后,还是有部分病人脱离开化疗,达到长期存活,甚至治愈的目的。移植从现阶段来看,还是治愈疾病的一个重要手段,但是它并不能保证所有病人通过移植都能达到很满意的疗效,达到长期治愈和长期存活。移植以后为了预防复发,近年来也有相关的药物,如地西他滨类的应用,或者是淋巴细胞输注,甚至再去做二次移植,来进一步提高延期生活疗效。因此,白血病移植后有可能复发,但是目前并不是复发之后就是不治之症,还是有值得继续努力的方向。
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2024-01-04