乳腺甲状腺外科
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简介

广西壮族自治区桂东人民医院乳腺甲状腺外科为贺州市重点学科、广西工人先锋号及贺州市工人先锋号,为广西乳腺癌乳房重建联盟成员单位、广西乳腺癌治疗中心联盟成员单位、广西甲状腺疾病联盟成员单位。科室秉承科训,与时俱进,经验丰富,实力雄厚,一直致力于疾病的规范化、个体化、多学科综合诊治及快速康复外科的技术应用。是梧贺地区唯一拥有肿瘤微波消融系统、高级彩超系统、乳腺钼靶摄影机、乳腺磁共振、乳腺肿瘤真空辅助旋切系统、乳腺三才治疗系统、神经探测仪以及腔镜系统等先进设备集一身的综合性科室。

乳腺专科:

1、乳腺良性疾病方面:中西医结合治疗乳腺炎症性疾病、特色三才+灌注疗法、激素疗法、亚甲蓝追踪导管内乳头状瘤、乳腺整形手术、硅胶植入术、乳头凹陷整形术;同时本地区率先开展B超定位真空辅助下乳腺肿物旋切术、乳腺肿物消融术、腔镜下乳腺肿物切除术等日间微创手术,其恢复快、创伤小、美容、住院时间短等特点在广大病人中享有好评。

2、乳腺癌方面:多学科协作MDT模式,综合手术、生物靶向、放化疗、内分泌等精准个体化治疗。在桂东地区率先开展乳腺癌保乳手术、乳房重建术、假体植入术、腔镜下乳腺癌微创术、腔镜下腋窝淋巴结清扫术等国内先进手术,以及为减少化疗毒副反应量身定做的输液港植入术,并且最早成立乳腺癌病友群,注重患者出院后康复治疗、心理辅导治疗等多方面问题。

甲状腺专科:

常规开展微创腔镜下甲状腺甲状旁腺手术、喉返神经探查术、甲状腺癌根治术、颈侧区淋巴结清扫术、甲状旁腺部分自体移植术等手术,率先开展腔镜下甲状腺癌根治术+中央区淋巴结清扫术、甲状腺结节穿刺活检FNA术,其中FNA术病理穿刺准确率达高,明确甲状腺结节良恶性,指导患者下一步治疗,缩短住院时间、指导个体化及精准化治疗;同时率先开展甲状腺肿物微波消融术,具有不开刀、低风险、创伤小、恢复快等特点,在同地区水平遥遥领先。

甲状腺相关知识:

甲状腺结节在人群中的检出率为20%~76%,其中恶性肿瘤仅占7%~15%,临床工作的重点是如何将甲状腺癌从高发的甲状腺结节中甄别出来。细针穿刺活检(fineneedleaspirationbiopsy,FNAB)是传统的微创诊断技术,可在术前鉴别甲状腺结节的性质,为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据,是甲状腺诊治决策的关键。

部分患者甲状腺结节未能避免手术。而传统开放手术创伤大、出血多、留疤痕、术后并发症多、术后颈部粘连、术后恢复慢甚至术后长期服用药物,对患者心理、生理引起较大影响。

而甲状腺结节微波消融手术具有:1.无切口、无疤痕、无需开刀、出血极少的优势;2.保持颈部美观,术后无需长期服药,能最大限度地保留甲状腺功能,避免手术后造成颈部疤痕、粘连等问题;3.且在高清彩超引导下手术可视进行,能彻底发现并毁灭微小病灶,术后即可活动,观察1-2天即可出院,不影响工作和生活。甲状腺结节微波消融手术目前已成为世界卫生组织(WHO)推荐的甲状腺良性病灶的治疗技术。

腔镜甲状腺切除术充分利用腔镜手术的微创、图像的放大、远距离的操作控制等优点,实现手术的精准化、切口的微小化、美容效果最大化的目的,受到了患者的青睐。

腔镜甲状腺手术的优势,主要表现:

1.视野清晰,相近放大作用,使神经血管清晰地显露更易分辨。喉返神经及甲状旁腺术后,声音嘶哑的发生减少。

2.出血少。

3.切口隐蔽,最大的切口约1.0cm。在治愈疾病的同时获得了极佳的美容效果。

4.术后恢复比较快。由于术中没有切断颈部的软组织及颈阔肌,术后的疼痛较轻,进食吞咽的影响比较小。

五、乳腺癌相关知识:

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,已成为威胁妇女健康的主要病因,对于不幸罹患乳腺癌的女性来说,因行乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术引起的乳房缺失却是她们心中永远无法诉说的痛。

医学经过多年的经验总结,早中期乳腺癌可行保乳术,保乳术和放、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等综合治疗,无论在局部控制还是长期生存率,与传统的根治术、乳腺癌改良根治术相同的。

对早期乳腺癌在严格选择适应症情况下,可行保留乳房的根治术,该术式创伤小,恢复快,以最小的创伤达到治疗目的,患者术后乳房外形正常,生存质量高,保乳手术已成为早期乳腺癌治疗的趋势。

当一些患者乳腺癌局部晚期,经过新辅助化疗仍未达到保乳条件,从而不得不行整个患侧乳腺癌改良根治术,放心,还有其他手术可以选择呢。

1.乳腺癌重建+带蒂腹直肌(背阔肌)移植术

对于局部晚期乳腺癌或弥漫性病变的乳腺癌患者,无法保留乳房,整个切除乳房将对患者心理、生理、生活、带来极大的缺陷,自体组织移植再造的乳房,效果持久、外形逼真。具有以下几方面的优点:

(1)可充分利用病人的自体组织;

(2)避免假体可能带来的一系列并发症;

(3)质地好、易于塑形,下垂感好,同时可矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形;

(4)不仅可耐受术后的放射治疗,而且可应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者。

2.假体植入术

乳腺癌年轻化导致更多女性对美观需求提高,在不影响乳腺癌治疗的前提下,保持乳房的完美形态是目前乳腺癌治疗模式的发展趋势。目前行乳腺癌根治术可以I、II期行假体植入乳房再造术。

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乳腺穿刺活检痛不痛要做多久

郑世鹏 副主任医师 乳腺外科
乳腺的穿刺活检是一种非常常见的检查方法,用于诊断乳房肿瘤的良性、恶性。在进行乳腺穿刺活检的时候,通常会给予局部麻醉,因此,在穿刺的时候,大多数患者不会感觉到明显的疼痛。乳腺穿刺活检的时间长短取决于多个因素,例如肿块大小、肿块位置、肿块数量,整个穿刺活检手术的整体时间,通常在10-30分钟。在进行乳腺穿刺活检时,患者通常要穿着宽松、舒适的衣服躺在手台上,医生会对需要进行穿刺的部位进行消毒,以避免感染,并注射局部麻醉药物。在局麻药物生效后,医生就会使用细针或微创手术器械,或者触诊,进行乳腺肿块的穿刺,取出少量组织进行化验。乳腺穿刺活检是一项相对较小的手术,对大多数患者来说,并不会带来明显的疼痛。如果患者有特殊情况,例如麻醉药过敏或不耐受,或者对疼痛特别敏感,则可能出现疼痛现象,也可能会导致手术时间延长,增加额外风险。
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2024-02-23

影响乳腺结节生长速度快慢的因素有哪些

姚亚峰 主任医师 乳腺科
影响乳腺结节生长速度的因素很多,包括结节的性质、大小、位置、患者年龄、激素水平高低、是否有其他乳腺疾病等,医生会通过超声、钼靶、核磁等影像学手段来密切观察结节,进行比较,综合分析结节是否增长过快,在结节的判断中往往将结节体积增长作为快慢的标准。有些医生认为如果结节3-6个月体积增长速度>20%,则认为生长过快,需要进一步处理,也可以通过影像学指标判断结节形态是否规则,边缘是否清楚,与周围组织结构是否清晰,是否有血流信号,作为判断结节生长快慢的指标。如果担心乳腺结节增长较快,应及时与医生沟通,让医生根据具体情况制定是继续密切观察,还是进行临床活检,明确诊断,以免造成不当影响。
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2024-02-18

检查乳腺需要空腹吗

姚亚峰 主任医师 乳腺科
检查乳房不需要空腹。乳房检查包括超声检查、钼靶检查、核磁共振检查等影像学检查及临床体检,必要时可能进行乳腺组织活检,都不需要空腹。乳腺彩超是通过超声波检查乳腺组织结构,钼靶是利用X射线检查乳腺组织密度和形态,这些检查都是非侵入性检查,不会因为食物或者进水而影响结果,检查前可以正常饮食和喝水。然而好多患者在乳腺疾病的同时往往合并有其他疾病,比如糖尿病、肝功能异常、甲功异常的情况,乳腺检查只是其广泛体检的一部分,医生可能会建议患者在检查乳房前空腹,但这并不是乳房体检本身要求,而是取决于患者是否有合并其他疾患,如果有疑问,可以咨询检查的医疗机构或者医生,以获取相应的具体指导。
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2024-02-18

乳腺结节做什么检查最好最准确

姚亚峰 主任医师 乳腺科
乳腺结节做什么检查最好是需要根据患者乳腺结节的具体情况,以及医生的相关建议来决定,比如需要根据结节的大小、所发生的部位、良恶性的可能性,以及是否需要其他进一步的检查来决定。以下是一些常用的乳腺结节检查方法:1、乳腺超声检查:是目前最常用的一种乳腺结构的无创伤性的检查方法,主要是通过超声波的反射原理来确定乳腺组织内结节的大小、形状、性质、质地以及是否有血流信号,进行评估、判断的一种方法;2、乳腺X线检查:又叫做钼靶检查,这是在乳腺癌筛查中最常规使用的一种检查方法。主要是通过乳腺的图像来检查结节是否有恶性倾向的可能;3、乳腺核磁共振检查:这种检查方法可以提供更为详细的乳腺图谱,对于较为复杂的结节情况、年轻女性以及高风险人群使用更为合适;4、乳腺活检:活检是目前最准确的确定乳腺结节的检查方法,常用的检查方法包括细针穿刺检查、粗针穿刺检查以及开放性手术活检方法。
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2024-02-18

乳腺结节消融术的优缺点

姚亚峰 主任医师 乳腺科
乳腺结节消融术是目前新兴起的一种非开放式的治疗乳腺结节的方法,它是通过将一根细小的针置入到乳腺结节内部,将热量传导到乳腺结节,使乳腺结节坏死、逐渐吸收的治疗方式。任何一种治疗方式都有其优缺点,乳腺结节消融术的优缺点如下所示:一、优点:1、创伤小:由于乳腺结节是将一根细小的针置入到结节内部进行治疗,所以较传统的开放手术,甚至乳腺微创旋切术,其对乳腺的创伤更小;2、恢复快:由于乳腺结节消融术并不是使用物理切割的方式来切除乳腺结节,所以损伤小、恢复也更快;3、保留美观:由于乳腺结节消融术对乳房组织的损伤较小,所以对乳腺组织的外观影响也较小,可以保留完整的乳房外观;4、治疗适应证:乳腺结节消融术对乳腺组织损伤小,对身体伤害也相对较小,更适用一些老年性的不能进行开放手术的患者,或者具有其他严重合并疾患,不能开放手术的患者;5、效果显著:乳腺结节消融术可以在一次治疗中消除多个结节,对于乳腺患者来说,可以起到立即缓解症状的作用。二、缺点:1、不太适合大的结节或者有恶性结节:对于较大的结节,或者是怀疑有恶性的结节,消融术可能效果不佳,还需要传统的手术切除;2、治疗复发风险:乳腺结节消融术并不能保证结节永远不会复发,复发可能性依然存在;3、并发症的风险:尽管并发症相对较小,但是乳腺结节消融术依然存在感染、出血、皮肤损伤等并发症的风险;4、成本问题:消融术通常比传统的开放手术费用高,可能会对患者造成一定的经济压力;5、对恶性结节的局限性:对于恶性的乳腺结节,消融术可能无法提供完整的病理信息。
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2024-02-18