神经外科
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简介

广西壮族自治区桂东人民医院神经外科,自1949年建院以来,经过几代外科人的不懈努力,神经外科规模逐步完善,不断进步。

科室医疗技术力量雄厚,医生临床经验丰富,已成功开展了脑动静脉畸形、颅内动脉瘤、脑出血、大面积脑梗死、颅脑损伤、颅内深部肿瘤、脑积水、癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、脊髓肿瘤等手术治疗,特别是脑血管畸形、颅内动脉瘤、颅底肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛等手术治疗,多次填补桂东南高难度神经外科手术空白,达到区内先进水平。

在重型颅脑外伤救治领域,运用先进的技术设备,成熟的治疗措施,成功抢救了大量重型颅脑损伤病人。神经外科已更新了目前先进的手术显微镜(蔡司S88),有多套开颅动力系统以及微型磨钻等先进的手术设备。

已采购神经内镜、颅内压监测仪、呼吸机、除颤仪、心电图机等设备。神经外科重症观察室开放床位12张,收治神经外科重症患者。

开展了各部位的颅内动脉瘤夹闭术、颅内大型脑动静脉畸形(AVM)切除术、微创脑内血肿清除术、各种颅底肿瘤切除术、显微神经血管减压术、颈内动脉内膜剥脱术等大量高难手术。并取得了良好的疗效。借助医院先进的介入设备,成功开展了神经血管内介入治疗,颅内动脉瘤介入栓塞术、脑动静脉畸形(AVM)介入栓塞术等微创治疗,使神经外科疾病有了更多的治疗选择。

科室主要专科特色诊疗技术:

1.手术夹闭颅内动脉瘤和脑动静脉畸形切除,是神经外科治疗颅内动脉瘤和脑动静脉畸形最为有效的治疗手段之一,2003年起神经外科凭借先进的显微设备及技术,在梧州市、贺州市及周边县市率先开展颅内动脉瘤夹闭术和脑动静脉畸形切除术,效果良好。

2.颅内动脉瘤和脑动静脉畸形的介入栓塞治疗是神经外科开展的又一项新技术,效果良好。手术创伤小,住院周期短,病人恢复快,是目前国内外治疗颅内动脉瘤和脑动静脉畸形的重要方法。更好地为人民的健康保驾护航。

3.颅内肿瘤手术:神经外科手术治疗了大量颅内肿瘤,包括胶质瘤、脑膜瘤、转移性颅内肿瘤等,取得了良好疗效。在显微镜下切除颅底肿瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、鞍区肿瘤、桥小脑角区肿瘤、脑室内肿瘤等,取得了很好的疗效。

4.颅脑损伤的救治:神经外科团队团结协作,颅脑损伤的救治形成了一套高效、快速的流程,救治成功率高,抢救了大量患者的生命。视神经减压、复杂的颅底损伤整复、脑脊液漏修补等手术治疗解除了大量头部外伤患者的痛苦,取得了良好疗效。

5.脑出血、大面积脑梗死的救治:脑出血采用小骨窗显微镜下血肿清除等多种术式,患者创伤小、出血少,恢复快。疗效良好。大面积脑梗死并脑疝病人的抢救治疗,采用颅内外减压,取得满意效果,挽救了大量重危患者的生命。

6.面肌痉挛、三叉神经痛:神经外科自2005年起开展面神经显微血管减压手术、三叉神经显微血管减压手术及三叉神经感觉根部分切断术,解除了大量面肌痉挛、三叉神经痛患者的痛苦,可以说绝大部分的病人术后得到了立竿见影的效果,临床疗效显著。

7.脑积水:婴幼儿先天性脑积水、外伤后脑积水、脑出血后继发脑积水、颅内肿瘤继发脑积水等。神经外科根据病情选择不同术式手术治疗,并发症少,取得了良好的疗效。

8.脊髓肿瘤:神经外科利用手术显微镜可切除各节段的髓内、髓外肿瘤,手术创伤小,术后恢复快,复发率低。临床疗效显著。

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面肌痉挛达到什么程度可以手术?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛分很多的级,0级可能是一个正常状态,当然还有一个叫4级的,4级就是整个的面部持续的痉挛状态。所以一般来说,对于面肌痉挛什么时候手术、什么程度手术,实际上有一个基本的判断标准。当然和患者的需求、工作的性质、文化背景等也有关系。例如从医学的角度认为,如果是患者比较重的面肌痉挛,就需要手术。另外对于患者面肌痉挛的时间长短,例如从发病到三个月以后,如果持续存在比较严重、明显的面肌痉挛,也是一个明确的手术指征。有些患者可能需要经常的在大庭广众之下进行讲话,例如老师,老师的治疗需求还是比较早的,他的面肌痉挛会影响到社会形象和工作,所以这种患者求医和就医的需求是比较迫切、也比较早的。对于一些在家里工作的,不太见更多的人的人群,有时候往往是得病很长时间,甚至二三十年,并没有更多的求医的需求,后来直到都眼睛睁不开了,到了非常严重的程度,才来接受治疗,接受手术,所以和这些因素都有一定关系。
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2024-03-04

面肌痉挛会引发头疼吗?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛本身是一个运动问题,也就是以面部一侧为主,也有个别的患者是双侧。这一侧为主的面肌痉挛,按理论上来说是不会引起其他的一些问题,但是也有个别的患者,因为局部比较发紧,也会导致了三叉神经的累及,这个可能是更晚期的,或者是伴有一定的焦虑的患者,会导致头部的一些不适,甚至头痛。所以这个概率不是特别高,但是也有少量的患者存在这个问题。建议要及时处理面肌痉挛,如果面肌痉挛好了以后,再辅以一定的对症治疗头痛的药物,患者就可以痊愈了。
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2024-03-04

脑外伤会不会引起面肌痉挛?

陈琳 副主任医师 神经外科
脑外伤会不会引起面肌痉挛,实际上这里面有两个问题,分析如下:1、脑外伤包括一些骨折,像颅底的骨折就比较容易发生周围性面瘫,周围性面瘫如果是处理的不好、不及时、不妥当,后期就会出现这种联带运动。联带运动实质上是神经错位再生导致的,它不是典型的面肌痉挛,从这点上,实际这个外伤导致了面瘫,继而出现了联带运动,并不是面肌痉挛;2、有少量的患者,是面部出现了一些损害,如打一拳等,它又激发了潜在的这种面肌痉挛的发生,所以这是另外一个问题。以上两个情况都有可能发生。
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2024-03-04

为什么面肌痉挛以眼皮跳为首发症状?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛的首发症状是眼皮跳,特别是下眼睑跳。从我的知识的储备,和观察来讲,我是提出了一个假说,或者是一个初步的理论,也是供大家参考。实际上脑部的神经和整个的结构,它和整个的体表的面积和占的这种空间,实际上不是成正比。神经纤维更多的是集中在精细化、经常运动的效应器。举个例子,手和上肢比下肢要小得很多,但是手控制手的神经纤维和脑细胞,要远远多于下肢的脑细胞和神经纤维。面部的眼睛、眼皮这一块的运动,实际上更加的频繁,也就是眨眼是不断的在眨眼,除了睡觉,但是口周围的肌肉,并不是时刻在运动,所以从这点上可能控制眼睑周围的眼轮匝肌的肌肉、神经更加的多。所以同样的压迫整个的面神经根部的时候,控制眼皮的神经,就被受累的概率就要大一些,因为它的神经纤维更多,神经元更多,所以它受压迫以后,同样压迫一个地方,但是它受到的压迫的概率很高。从这点上,它可能是首先出现眼皮的抽动,进而拓展到下边的面部的口角的抽动,这也是我提出了一个个人的这种推论,也是供大家去做参考。
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2024-03-04

帕金森病诊断的金标准

潘宜新 副主任医师 功能神经外科
帕金森病的诊断目前没有金标准,目前原发性帕金森病的诊断还是以症状学诊断为主。帕金森病是一种神经退行性疾病,临床症状主要表现为静止性震颤、行动迟缓、肢体僵直、姿势步态异常等。但不是所有的患者都有震颤症状,大约有15%的患者可能终生都没有震颤症状。帕金森病的诊断中,运动迟缓是核心症状。帕金森病一般对多巴胺类的药物反应比较敏感,在检查方面,头颅的CT、核磁共振等检查,只能反映患者目前的状态,并不是帕金森病的核心诊断。PET-CT检查是目前原发性帕金森病很好的一个辅助诊断方法,如果PET-CT检查发现基底节出现明显的代谢异常,是支持帕金森病的一个诊断,但也不是诊断的金标准。总之,如果怀疑帕金森病,建议到正规的医院进行综合的检查、诊断,对以后的治疗都有帮助。
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2024-02-23