胃肠外科
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简介

柳州市人民医院胃肠外科,主要从事胃肠道肿瘤、腹部肿瘤、腹部外伤、消化性溃疡及并发症及各类急腹症的临床诊疗、科研和教学工作。开展床位50张。技术力量雄厚。常规开展胃肠外科各类手术。近几年大力开展腹腔镜手术,目前已完成数千例腹腔镜下各段大肠癌根治术、胃癌根治术,胃大部分切除术、胃穿孔修补,小肠肿瘤切除、阑尾切除术、肠粘连松解术、腔镜甲状腺手术。近年来在省级以上发表学术论文30篇,承担在研科研课题3项。

学科技术特色:

1.疝与腹壁外科:在国内较早(1997年)开展疝的无张力修补,目前已积累病例数千例,术后并发症少夏发率极低。巨大腹壁切口疝是普降低。外科的疑难疾病,既往手术复发率高达50-60%,我科采用补片等材料进行巨大腹壁切口疝的修补,术后复发率显

2.胃肠道肿瘤的多学科综合治疗:胃肠癌是/类最常见的消化道恶性肿瘤,近年来我国的发病率呈显著上:十趋势。我科采取综合治疗手段开展腹腔镜下胃癌、小肠癌、大肠癌根治术,数量或量在全区名列前茅,特别是低位直肠癌的保肛率显著提高。

3.借助腹腔镜等先进设备,我科开展了各种腹腔镜手术(胃肠穿孔修补、阑尾切除等),者的好评。

减轻了患者的病痛,较少住院和手术时间,深受患

4.腔镜下甲状腺疾病的手术治疗,颈部无手术切口,具有良好的美容效果。

新技术项目

1、腹腔镜外科

以腹腔镜外科技术为代表的微创手术目前已风靡全球,被称为二十世纪后叶外科技术的一次革命。与传统手术相比,具有切口小、损伤小、痛苦轻、恢复快等优点,深受患者的欢迎。我科开展腹腔镜腹部外科手术已近十年,并将其列为常规,取代了绝大部分传统的开腹手术。目前广泛开展的手术有腹腔镜下胃癌根治、小肠肿瘤切除、结肠、直肠癌根治、阑尾切除、胃肠道穿孔(破裂)修补、肠粘连松解及腹水査因的腹腔探査等手术。其中低位直肠癌的保肛率也因此得到明显提高,积累了主富的经验,腹部腔镜手术的数量和质量在区内名列前茅。同时还开展了腔镜下甲状腺手术(颈部无疤痕)以及疝修补术等手术。随着医疗技术的发展,我科将继续拓展腹腔镜手术的应用,造福患者。

2、胃肠道肿瘤规范化治疗

规范化治疗是胃肠道肿瘤患者获得最佳疗效的关键。我科通过及时了解国内外规范化治疗胃肠道肿瘤的动态,根据卫生部及NCCN的指南,对不同分期的肿瘤患者采用个体化的、规范化的手术治疗。严格把握手术指征,控制手术质量,不盲目扩大和随意缩小手术范围,充分利用腹腔镜技术。在规范胃癌(D2)术、结肠癌(D3)术及直肠癌全直肠系膜切除(TME)等手术的基础上,近几年运用了全结肠系膜切除(CME)术以及新辅助放、化疗等新理念,提高了手术切除率,获得了更好的治疗效果。

3、快速康复外科

快速康复外科也称为术后促进康复计划。是当今以患者为中心的治疗体系中的重要环节。通过采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,达到使病人快速康复的目的。我科已将这一理念广泛运用,通过术前与患者心理、生理护理,适当的营养支持;选用合理的麻醉方法;积极采用微创技术及无结扎外科技术;取消了结直肠手术术后常规应用的鼻胃管及引流;术前、后应用镇静、止痛措施;术后采取措施减少消化液的丢失、促进肠蠕动的早期恢复;早期进食及早期下床活动等,从而明显的降低了并发症的发生率,加快手术患者的康复,缩短住院时间。

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神经内分泌肿瘤G1手术切除了就算治愈了吗

叶延伟 主任医师 胃肠外科
对于胃神经内分泌肿瘤G1,进行手术干预时,可以进行内镜下局部的ESD和EMR手术,也可以进行胃切除手术。切完后是否算临床治愈,有时要根据手术情况,如是否切干净,尤其是基底切缘是否有切干净。如果切干净,手术后定期随访,如果3-5年后没有明显的复发转移,此时才称为临床的治愈。对于比较进展G1期的患者,要进行外科手术干预。手术后根据病变情况,是否有淋巴结转移,进行相应的辅助治疗,包括化疗、免疫治疗、生长抑素类似物的治疗,具体问题具体分析。
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2024-01-19

需要定期进行结肠癌筛查吗,有哪些筛查方法

郭春光 副主任医师 胰胃外科
在中国,结肠癌中位的发病年龄是在50-60岁,因此,提倡超过40岁的病人常规地进行定期的肠镜筛查,这种筛查主要是通过全肠道的肠镜检查来实现。对于不具备相应条件的地方,也可以再进行大便潜血,甚至肿瘤标志物,如CEA的筛查。当然这些只是间接地进行检查,有可能会出现漏诊。根据结肠癌的生物模型的研究来看,多数结肠癌病人的结肠表面会有相应的结肠息肉,这样的息肉在漫长的生命过程中会发生不断改变,继而发生恶变,到最后的进展期结肠癌、发生远处转移。好消息就是这个转变的过程,有的时候非常漫长,可能接近10年,甚至更长,这也为早期发现这些所谓的癌前病变提供了机会和时间可能。总之,预防肿瘤的一个最佳办法,就是定期地在专科和专门的医院进行相应的癌症筛查,这可能也是行之有效的办法。
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2024-01-19

幽门螺杆菌5000dpm是胃癌吗

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
幽门螺杆菌有时候测的指标很高,不同单位指标的正常值不一样,无论如何5000dpm肯定非常高,但是这种情况不是胃癌,不能通过幽门螺杆菌这个指标来评判是否得了胃癌,胃镜加上病理检查才是金标准。如果上腹部有不适,或者体检的时候没有不舒服,只是去体检,如果做胃镜就可能可以看到胃是否有问题,同时还要查幽门螺杆菌,在某些情况下,比如幽门螺杆菌特别高,只说明有幽门螺杆菌感染,指标特别高,说明感染很重,并不能说明胃癌。胃镜可以看胃腔,看胃腔里面黏膜有没有变化,有没有新生物,如果有或者可疑,这个时候就需要做病理检查。病理检查出来的结果才相对比较准确,如果是报了胃癌,这个时候才能确诊是胃癌。
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2024-01-17

大便先硬后稀是直肠癌吗,直肠癌的表现有哪些

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
大便先硬后稀可能不是直肠癌,不是直肠癌的一种特殊表现,可能会提示直肠有问题,但是具体是什么样的问题无法确定。直肠癌有时没有很特异的表现,多表现为大便习惯的改变、大便性状的改变等。直肠癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,Ⅰ期属于早期,早期的病变较小,基本不影响直肠功能,可能没有不舒服的表现。所以,即使没有消化道的表现,尤其是下消化道不适的感觉,也不代表没有直肠癌。如果进一步发展到了中期、晚期,就有可能有下消化道的表现,出现大便性状的改变,比如大便不成形,出现大便习惯的改变等,都有可能是直肠方面的病变。但是直肠炎还是直肠癌,需要进一步鉴别,需要尽早到医院做直肠的指检、结肠镜等,帮助明确诊断。早发现、早明确诊断、早治疗,效果才会比较好。
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2024-01-17

手术引起的肠粘连怎么办

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
手术引起了肠道粘连需要根据粘连程度以及临床的轻重症状来决定。轻的可以保守治疗,严重的肠道粘连引起了比较严重的肠梗阻,就可以用手术的方式去解决,尤其是腹部手术。腹部手术的大小也决定了手术创面,创面越大,容易引起粘连的部位就越大,容易引起肠道粘连。在手术当中一般会用一些预防粘连的药物,包括几丁糖等。但是也不是绝对可以保证后面不发生肠道粘连,如果发生了,容易引起肠道梗阻。轻度粘连没有什么表现,如果粘连更重一些,可能有一些腹胀、腹部不适等轻度表现。可以通过饮食上的保守方法,也就是非手术方法,如吃好消化的食物等,然后注意运动。如果再严重一些,可能需要到医院不吃不喝即禁食,还有灌肠等,这也是非手术方法。如果是更重的肠道粘连,引起严重的肠梗阻,需要手术来解除粘连和梗阻。所以如果得了肠道粘连,还是应该尽早去就医,让大夫来根据具体情况判断如何处理。
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2024-01-15