神经外科
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简介

广西医科大学第一附属医院神经外科,创建于上世纪50年代,是广西首家神经外科专业学科,创始人为梁承钢教授。目前,科室拥有床位100张,设有神经外科一病区、神经外科二病区及神经外科重症监护病区。

神经外科作为广西临床重点专科建设项目,拥有丰富的临床诊治经验和雄厚的人才技术优势,广泛开展微创显微外科、神经导航、颅底外科、内镜外科、功能外科、放射外科、血管内介入治疗等多种新技术,而且无论在病例数量和医疗质量方面,均位居广西领先、国内先进水平。专科成立有脑肿瘤、脑血管病、颅脑损伤、微创腔镜外科、功能神经外科、微创伽马刀治疗等多个亚专科。

学科目标:建设具有地方区域性优势和特色的诊疗专科,服务广西及周边地区以及东盟国家,保持学科整体水平在区内处于领先地位,达国内先进行列。

医疗设备:专科配备有最新型ZeissKINEVO900机器人式(智能)显微可视化系统、德国进口蔡司、目乐手术显微镜及手术录像系统、微创神经内镜系统、术前术中神经影像计划和导航系统、蛇牌及西山高速磨钻、多功能手术床、术中神经监护仪、超声激光手术刀,医院配备有64排螺旋CT、3.0TMR、伽马刀、PET/CT、西门子直线加速器等高精尖医疗设备支撑学科发展。

一、人才构成

学科团队:专科医生26人,其中主任医师7人,副主任医师5人,博士研究生导师1人,硕士研究生导师7人;博士学位4人,硕士学位22人,专科护士68人,其中具有护理本科学历60人。年培养进修医护人员20~25人、研究生5~8人。

科室是广西医学会神经外科分会主委单位;广西医师协会神经外科医师分会主委单位。科室承担广西及周边地区疑难危重病症诊治、医学科研和教学等,是广西唯一的中国医师协会授权的神经外科专科医师培养基地,也是广西唯一具有神经外科博士学位授予权的学科。

二、专科特色

1.显微神经外科技术

在广西率先使用显微神经外科技术进行手术治疗,拥有精湛的显微神经外科手术技术和丰富的临床经验,达到国内外先进水平行列。其中在脑肿瘤(如脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、脑胶质瘤等)、脊髓肿瘤、颅底外科、脑干肿瘤、脑干出血、脑血管病、神经系统先天性疾病等手术治疗方面有很高的造诣,临床上治愈了大量患者。

2.血管内治疗技术

学科为广西最早全面开展脑血管病血管内介入治疗技术的学科,从上世纪九十年初起开展该项技术,该专业组的所有成员均经过国内外专项技术培训,技术水平达国际先进行列。广泛开展颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形及硬脑膜动静脉瘘栓塞术、颈内动脉海绵窦瘘球囊封堵术,颅内脑膜瘤、耳鼻咽喉和颌面部富血运肿瘤、血管病、难治性鼻出血的血管内栓塞治疗术。

3.显微镜下颅内动脉瘤夹闭术

学科在广西率先应用显微外科技术开展颅内动脉瘤夹闭术等显微手术治疗。手术具有脑损伤轻、并发症少、恢复快等特点,明显提高治疗效果及患者的生存质量。

4.神经内镜辅助手术

学科应用神经内窥镜治疗垂体瘤、脑室内肿瘤、高血压脑出血和非交通性脑积水,广泛开展第三脑室底造瘘术,无须分流装置,可减少感染机会,消除与分流相关的分流管堵塞及过度分流等并发症;学科开展内窥镜在垂体肿瘤、脑室肿瘤等手术积累丰富经验,疗效显著。

5.神经导航技术

拥有先进的神经导航技术系统。神经导航技术可帮助术者进行术前模拟计划和术中引导定位,精确寻找病灶,最大限度减少手术的损伤。

6.重型颅脑损伤救治技术

颅脑损伤是现代社会常见的严重创伤,学科在重型颅脑外伤、外伤多科联合救治方面积累了丰富的经验,有效降低脑损伤患者死亡率、致残率。

7.功能神经外科

学科主要开展面肌痉挛、三叉神经痛、癫痫、舌咽神经痛等疾病的显微外科治疗。学科最新开展帕金森病的脑深部脑电极埋藏电刺激术,效果显著。

三、学术研究

近年来全科发表学术论文50余篇,获全国自然科学基金3项,全国青年自然科学基金1项,省部级科研项目10项,获广西科技进步奖2项,获广西医药卫生适宜技术推广奖3项,获得专利2项,院校科技进步奖1项。

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面肌痉挛达到什么程度可以手术?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛分很多的级,0级可能是一个正常状态,当然还有一个叫4级的,4级就是整个的面部持续的痉挛状态。所以一般来说,对于面肌痉挛什么时候手术、什么程度手术,实际上有一个基本的判断标准。当然和患者的需求、工作的性质、文化背景等也有关系。例如从医学的角度认为,如果是患者比较重的面肌痉挛,就需要手术。另外对于患者面肌痉挛的时间长短,例如从发病到三个月以后,如果持续存在比较严重、明显的面肌痉挛,也是一个明确的手术指征。有些患者可能需要经常的在大庭广众之下进行讲话,例如老师,老师的治疗需求还是比较早的,他的面肌痉挛会影响到社会形象和工作,所以这种患者求医和就医的需求是比较迫切、也比较早的。对于一些在家里工作的,不太见更多的人的人群,有时候往往是得病很长时间,甚至二三十年,并没有更多的求医的需求,后来直到都眼睛睁不开了,到了非常严重的程度,才来接受治疗,接受手术,所以和这些因素都有一定关系。
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2024-03-04

面肌痉挛会引发头疼吗?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛本身是一个运动问题,也就是以面部一侧为主,也有个别的患者是双侧。这一侧为主的面肌痉挛,按理论上来说是不会引起其他的一些问题,但是也有个别的患者,因为局部比较发紧,也会导致了三叉神经的累及,这个可能是更晚期的,或者是伴有一定的焦虑的患者,会导致头部的一些不适,甚至头痛。所以这个概率不是特别高,但是也有少量的患者存在这个问题。建议要及时处理面肌痉挛,如果面肌痉挛好了以后,再辅以一定的对症治疗头痛的药物,患者就可以痊愈了。
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2024-03-04

脑外伤会不会引起面肌痉挛?

陈琳 副主任医师 神经外科
脑外伤会不会引起面肌痉挛,实际上这里面有两个问题,分析如下:1、脑外伤包括一些骨折,像颅底的骨折就比较容易发生周围性面瘫,周围性面瘫如果是处理的不好、不及时、不妥当,后期就会出现这种联带运动。联带运动实质上是神经错位再生导致的,它不是典型的面肌痉挛,从这点上,实际这个外伤导致了面瘫,继而出现了联带运动,并不是面肌痉挛;2、有少量的患者,是面部出现了一些损害,如打一拳等,它又激发了潜在的这种面肌痉挛的发生,所以这是另外一个问题。以上两个情况都有可能发生。
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2024-03-04

为什么面肌痉挛以眼皮跳为首发症状?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛的首发症状是眼皮跳,特别是下眼睑跳。从我的知识的储备,和观察来讲,我是提出了一个假说,或者是一个初步的理论,也是供大家参考。实际上脑部的神经和整个的结构,它和整个的体表的面积和占的这种空间,实际上不是成正比。神经纤维更多的是集中在精细化、经常运动的效应器。举个例子,手和上肢比下肢要小得很多,但是手控制手的神经纤维和脑细胞,要远远多于下肢的脑细胞和神经纤维。面部的眼睛、眼皮这一块的运动,实际上更加的频繁,也就是眨眼是不断的在眨眼,除了睡觉,但是口周围的肌肉,并不是时刻在运动,所以从这点上可能控制眼睑周围的眼轮匝肌的肌肉、神经更加的多。所以同样的压迫整个的面神经根部的时候,控制眼皮的神经,就被受累的概率就要大一些,因为它的神经纤维更多,神经元更多,所以它受压迫以后,同样压迫一个地方,但是它受到的压迫的概率很高。从这点上,它可能是首先出现眼皮的抽动,进而拓展到下边的面部的口角的抽动,这也是我提出了一个个人的这种推论,也是供大家去做参考。
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2024-03-04

帕金森病诊断的金标准

潘宜新 副主任医师 功能神经外科
帕金森病的诊断目前没有金标准,目前原发性帕金森病的诊断还是以症状学诊断为主。帕金森病是一种神经退行性疾病,临床症状主要表现为静止性震颤、行动迟缓、肢体僵直、姿势步态异常等。但不是所有的患者都有震颤症状,大约有15%的患者可能终生都没有震颤症状。帕金森病的诊断中,运动迟缓是核心症状。帕金森病一般对多巴胺类的药物反应比较敏感,在检查方面,头颅的CT、核磁共振等检查,只能反映患者目前的状态,并不是帕金森病的核心诊断。PET-CT检查是目前原发性帕金森病很好的一个辅助诊断方法,如果PET-CT检查发现基底节出现明显的代谢异常,是支持帕金森病的一个诊断,但也不是诊断的金标准。总之,如果怀疑帕金森病,建议到正规的医院进行综合的检查、诊断,对以后的治疗都有帮助。
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2024-02-23