佛山市第一人民医院

碘-131是一种放射性的同位素，碘是甲状腺激素的合成原料，碘-131是身体中微量元素碘的放射性同位素。碘-131可以发射β射线，利用碘-131的原理，可以治疗甲状腺功能亢进，和甲状腺癌两种疾病。甲状腺功能亢进症，做碘-131治疗主要应用于药物复发性的甲亢，和服用甲亢药物过敏，服用甲亢药物引起肝功能异常。甲状腺癌治疗用碘-131，主要适用于分化性的甲状腺癌。分化型甲状腺癌占甲状腺癌的绝大部分，大约95%左右。当分化性的甲状腺癌，进行手术切除甲状腺后，碘-131治疗可以治疗已知的转移灶，或者有潜在转移风险的病灶。因为碘-131具有碘的特点，甲状腺合成甲状腺激素的特性，因此碘-131会特异性地被已知的转移灶，或者潜在的转移灶摄取，达到内照射转移灶，利用这个特点，达到治疗目的。

甲状腺癌碘-131治疗的次数并没有严格的规定。当首次治疗结束后或者每次治疗结束后会进行全面评估，包括甲状腺球蛋白的测定和甲状腺碘-131全身扫描的结果分析，会决定还需不需要进行下一次治疗。\r如果治疗以后甲状腺球蛋白仍然处于高位水平，或者碘-131全身扫描没有发现明确的摄碘灶，说明甲状腺癌的转移灶有可能已经不摄碘或者失去了高分化的属性，这个时候再进行碘-131治疗的意义就不大，因此就会转化为碘难治性的甲状腺癌。对于碘难治性甲状腺癌，临床不建议进行碘-131治疗，可能会转向靶向治疗或者如果可以的话会选择外科手术治疗。

碘-131是一种放射性同位素，可以发射β射线，达到治疗目的。碘-131治疗后对他人的辐射损伤和治疗的剂量有关，具体如下：1、不需要隔离：如果碘-131治疗甲亢，因为剂量比较低，门诊就可完成，不需要隔离。2、保持距离：甲亢服用碘-131后，要求两周内和他人保持两米的距离，避免亲密接触，尤其是避免和儿童、孕妇近距离接触。由于夜晚睡眠时间比较长，要求尽量单独入睡，减少身边人不必要的照射。3、入院治疗：如果涉及分化型甲状腺癌碘-131治疗，治疗剂量比较大，则需要在有核素治疗病房的核医学科入院治疗，入院时间一周左右。入院期间不允许面对面探视，待身体内辐射剂量达到出院标准方可出院。出院后和家人相处的原则，和甲亢碘-131治疗的原则相同。总之，剂量越低，避免亲密接触的时间越短。

甲状腺功能亢进进行碘-131治疗，治疗后2-4周甲状腺腺体萎缩，甲状腺体积缩小。甲状腺腺体Ⅰ度肿大（肿大不明显），治疗后甲状腺萎缩程度不明显，当甲状腺腺体Ⅱ-Ⅲ度肿大时，碘-131治疗以后，甲状腺腺体萎缩的程度比较明显。当甲状腺肿大超过Ⅲ度（颈前甲状腺区明显肿大），碘-131治疗四周以后腺体萎缩的程度可视化，很明显。甲状腺肿大Ⅲ度以上通常需要第二次碘-131治疗，第二次碘-131治疗需前往核医学科门诊，经过医生评估，第二次治疗时间是4-6个月。

蜂房的主要功效是攻毒杀虫、祛风止痛，同时现代临床应用最广泛的是用于治疗恶性肿瘤，可以与全蝎、僵蚕一起煎药服用。蜂房以毒攻毒功效显著，而且能祛风而止痒，治疗痈肿毒疮、乳腺炎初起，可以蜂房焙黄研末内服，或者煎汤外洗、热敷。治疗疥疮、头癣可以用蜂房配蜈蚣、蛇蜕，焙焦为粉末外涂。同时蜂房祛风止痛，用于治疗风湿痹痛，常与桂枝、乌头、蜈蚣等同用。治疗荨麻疹、湿疹瘙痒可以与蝉蜕、白藓皮等同用，同时可以单用蜂房治疗牙痛。

薄荷的药用价值非常多，主要有疏散风热、清利头目、治疗咽炎、透疹、疏肝解郁的作用。薄荷用于治疗风热感冒、温病初起，症状有头痛、发热、微恶风寒，常配伍金银花、连翘、荆芥等同用。薄荷主要含挥发油，薄菏油可以增加散热，起到发汗解热作用。薄菏油还能抑制胃肠平滑肌的收缩，促进呼吸道腺体分泌，而对呼吸道炎症有治疗作用。薄荷还用于治疗头痛、眼睛红、咽喉肿痛，治疗咽喉肿痛常配伍桔梗、生甘草、僵蚕、荆芥、防风等。薄荷还用于治疗麻疹不透、风疹瘙痒，有宣毒透疹的作用。还用于治疗肝郁气滞、胸闷胁痛、月经不调，如逍遥散。薄荷芳香辟秽浊，还可以用于治疗夏令感受暑湿之气所致的腹胀、腹痛、吐泻等，常配伍藿香、佩兰、扁豆等，薄荷还可以制成防蚊香囊。

番泻叶颗粒成人用的时候如果一次用1-3g，可以起到缓泻的作用，一般2-3小时起效。如果用大剂量3-5g，则起到攻下的作用，泻下作用很强，一般半小时到一小时起效。番泻叶泻下的作用比大黄强，主要用于治疗便秘，因为苦寒，既能够泻下导滞，又能清泻实热，用于治疗热结便秘、习惯性便秘，以及老年人便秘。如果是热结便秘、腹胀、口臭、舌苔黄厚，还可以加用枳实、厚朴，以增强泻下导滞的作用。番泻叶还能泻下行水、消胀，用于治疗腹水肿胀。如果番泻叶与牵牛子、大腹皮同用，强力泻下行水的作用更强。但需要注意的是妇女哺乳期、月经期，以及孕妇忌用，剂量过大会有恶心、呕吐、腹痛等副作用。

风寒感冒轻症治疗用葱豉汤，风寒感冒的重症治疗用荆防败毒散。轻症的主要表现有鼻塞声重、流清鼻涕、咽喉痒、痰清稀色白，而风寒感冒重证恶寒重、发热轻、无汗、头痛、肢体酸痛。风寒感冒轻症用的葱豉汤，葱白通阳散寒，淡豆豉达邪透表，苏叶、杏仁宣肺化痰，荆芥、防风也助辛温发散之力。荆防败毒散用于治疗风寒感冒重证，荆芥、防风、生姜辛温散寒，柴胡、薄荷退热。川芎活血散治头痛，桔梗、枳壳、茯苓宣肺理气、化痰止咳；羌活、独活祛风散寒、祛湿，如果风寒夹湿可加厚朴、苍术、半夏。如果有痰浊者，可加二陈汤化痰，寒包火可用麻杏石甘汤解表清里。

肾虚通常挂中医科进行调理，肾虚分为肾阳虚和肾阴虚、肾气虚三种。肾阳虚主要是指肾阳亏虚，机体失去温煦，以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多为主要表现的虚寒证候，主要是用右归丸进行调理。肾阴虚是指肾阴亏损、虚热内扰，以腰酸而痛、遗精、月经量少、头晕、耳鸣等为主要表现的虚热证候，又名肾水亏虚证，主要是通过六味地黄丸和左归丸调理。肾气虚是指肾气亏虚，失于封藏、固摄，以腰膝酸软、小便次数多、容易遗精、女性白带多、胎气不固等为主要表现的虚弱证候，临床以补肾固摄为治疗原则。

人参有大补元气、补脾益肺、生津液、安神的作用，临床上人参的应用非常广泛，近年报道人参对心力衰竭、心源性休克有特效。如果因为大失血或者久病引起的气虚气弱、脉微弱的危重患者，可以选用人参单味药煎成浓液服用，具有大补元气的功效。但有放置冠脉支架的患者，如果长期服用阿司匹林或者波立维的，需要慎用人参，因为人参有凝血的作用。人参还可以用于治疗肺脾两虚引起的气喘、气促、懒言、声音微弱、自汗、倦怠乏力、食少便溏等症状，人参益气生津液用于治疗发热后口渴以及糖尿病等病症。人参还用于治疗气血亏虚的心悸、失眠、健忘等，有补气、安神、益智的功效。