深圳大学第一附属医院

直肠脱垂一般自己能恢复吗，这个问题要看直肠脱垂的程度，绝大部分直肠如果脱垂的程度比较严重，脱垂的范围比较长，如果超过3厘米或者甚至超过5厘米，一般都是要手术治疗的，这个要自己恢复基本上不太可能。 所以直肠脱垂大部分情况下，是需要用手术的办法来解决。现在手术的办法大部分可以通过经肛的治疗，如Delorme’s手术或者是Altemeier切断肠管的手术来治疗。还有些时候可以采用腹腔镜下的直肠生物补片或者其他补片来悬吊直肠脱垂的方法。 总的来说，直肠脱垂自己恢复的可能性不是很大，需要手术治疗。但有些时候，有些人会把环状混合痔误认为是直肠脱垂，其实通过专科的医生检查一般能很容易地判断清楚到底是什么问题。 如果是直肠脱垂，应该尽早的去找医生或者去医院做相应的检查，进行必要的手术治疗。在早期有些应该注意减少增加腹压的动作或者活动，或者体育锻炼等。同时也要积极的治疗便秘、腹泻这些疾病。

一般若是单发的直肠管状腺瘤，或者1-2个直肠管状腺瘤切除后，建议手术后1年，最长在1-2年内再做一次肠镜复查。因为直肠管状腺瘤的复发率，有时比较高。有些直肠管状腺瘤可能现在很小，此次去检查、切除的时候还没有长大，所以还发现不了。 因此，一般的直肠管状腺瘤或其他腺瘤切除后，建议1年左右再做一个肠镜复查。因为此类疾病的复发率大概率上比较高，甚至有些患者可能切几次以后，都可能再复发。 若复发的直肠管状腺瘤不是多发，而是单发或1-2个息肉，则可以通过肠镜不断地将其切除掉，进而预防恶变。但有时息肉特别多，如多发的一些直肠的息肉、结肠、息肉，此时可能要考虑切除一段肠管。 若不切除多发的直肠或者结肠的一些息肉，有时恶变的可能性也非常大，所以切除一段肠管，有时会对患者起到保命的作用，或使患者的获益更大。因此，有时切除肠管也可以考虑。但切除一段肠管是比较大的手术，选择时相对要慎重。 总之，若经过复查，发现直肠管状腺瘤能在镜下治疗，如通过肠镜或其他微创办法治疗，首选方法还是肠镜或者其他的微创方法。

肛门口长了一个白色米粒一样的东西，其诊断与其长的位置有关，即距离肛门口的距离，具体分析如下： 1、离肛门口较近：一般情况下，可能由肛管直肠里的某些疾病引起，有时候可能是脱出来的小的肛乳头瘤或者其他的息肉，或者其他的感染性疾病，都可能出现白色米粒一样的肿块，有时候一碰疼痛比较明显； 2、离肛门口较远：有可能是皮肤上的问题，如皮脂腺囊肿、小的纤维瘤或者皮肤上的疣等，有时候也会看着像米粒或者小绿豆大小样的东西，有时候可能也是白色的，也有可能是接近皮肤的颜色。 所以，如果肛门口长了一个白色米粒一样的东西，要去做专科的检查，如肛门镜、肛门指诊等。通过专科医生的检查，有时需要皮肤科医生做诊断，有时可能要做皮肤方面的检查，能基本明确诊断。

直肠出血是否能治愈要看是什么原因引起的直肠出血，如痔疮引起的出血能治愈，而恶性肿瘤引起的出血一般很难治愈，如下所示： 1、一般病因：痔疮、炎症、息肉、憩室等原因引起的直肠出血，经过病因治疗一般就能治愈，如痔疮经过硬化剂注射、套扎、外剥内扎等，把痔核切除以后，一般出血就会治愈； 2、恶性病因：其他疾病，如直肠恶性肿瘤等引起的出血，可能一般很难短期内治愈。有时候出血症状比较明显，一般的止血药也没有太好的治疗效果。所以需要进行肿瘤的综合治疗，可能才能治疗直肠的出血。 所以直肠出血一定要找到出血的原因，再根据出血的颜色、量以及其他伴随症状来判断到底是什么原因引起的出血。经过初步判断以后，应该做肠镜、肛门镜或腹部、胸部的CT以及核磁等检查来帮助明确诊断。 肠镜发现肿块的时候，一定要做活检来明确肿块是什么性质，一般良性肿块、恶性肿块都要进行积极切除或者治疗。直肠出血的原因找到了，再进行积极的治疗，直肠出血治疗会比较好。但是也有些情况出血的原因很难找得明确，这时可以通过保守治疗先进行对症治疗，同时积极地寻找病因来进行病因治疗。

直肠糜烂有时是指直肠的黏膜或黏膜下层发生溃烂称为糜烂，直肠糜烂病因比较多，有的跟直肠炎或直肠的其他疾病有关，有时可能跟肠道黏膜病变有关。所以直肠糜烂或直肠的其他溃烂一般要进行对因治疗，并做肠镜检查整个肠道的情况。 有时在做肠镜时，应该取黏膜糜烂部位的组织活检来明确这个部位到底是什么病变。一般可能是炎症，有些也可能是其他疾病引起的糜烂。做活检明确诊断以后，才能进一步积极治疗。 同时也要注意改变生活、饮食等不良习惯，如长期饮酒、抽烟、吃过多辛辣刺激的食物。以及避免久坐或排便时间太久，如每次超过半个小时等，应该加以注意。控制不良习惯以后，对直肠糜烂或直肠炎症也有一定的好处。

直肠乳头瘤一般是指直肠肛乳头瘤，是直肠黏膜跟肛管皮肤交界部位的肿块，一般在早期都非常小甚至看不见。因为直肠的炎症、便秘或其他原因的影响，导致直肠、肛管的乳头瘤明显增大、增生。有时候可能长到绿豆、黄豆大小，甚至花生米大小。 直肠肛乳头瘤有时候有一定的恶变几率，发现直肠肛乳头瘤以后最好是尽早切除。切除是为了预防直肠肛乳头瘤进一步长大，也预防其在长大过程中引起恶变等，直肠肛乳头瘤一般早期没有太大的影响。 若治疗肛管炎症、肛管糜烂或其他疾病，也许直肠肛乳头瘤可能会得到一定控制。但是直肠肛乳头瘤长大到一定程度，特别是长到绿豆、黄豆 大小， 甚至花生米大小时，一定要尽早手术切除。不仅切除了肿块，而且同时预防了其进一步恶变的可能。

直肠手术改道后多久可以还原回去根据进行的手术不同，有不同的还原时间。有些可能不能还原回去，有些可能经过3-6个月可以还原，具体如下： 1、不能还原：直肠手术后患者有时会进行肠道的改道，即从腹壁上来排便。一般多久能还原回去要看当时手术前医生的计划，如何跟患者沟通。有些直肠改道，肠管、直肠手术后，可能是永久性的造路，有时候可能就还原不回去。但这种情况，一般在手术前医生都会跟患者反复地谈或强调这个问题； 2、3-6个月还原：有些低位直肠癌或直肠、结肠等肠道的其他疾病，肠道手术后出现肠瘘等情况，有时有可能进行回肠末端或其他部位肠管的造瘘。这种改道造瘘应该可以还原回去，一般在手术后3-6个月可以还原； 3、1年左右还原：有些直肠癌或结肠癌手术后，患者需要做化疗或靶向治疗等，有可能有时1年左右才能还原回去。而且一般在还原前还要看吻合口的情况，做相应的检查。有时还要做肠镜、腹部CT，来排除有没有肠道吻合口的狭窄，或肠道里有没有长其他新生的异物等。如果没有这些情况，一般临时性或预防性的造瘘都可以还原回去。

有时有些直肠壁增厚的患者，可能会出现坠胀或胀痛等肠道或盆底、肛管里的不舒服现象，有时做CT或核磁会发现直肠壁增厚。 大部分情况如果是年轻的患者，可能直肠壁增厚是因为水肿等其他原因引起增厚。有增厚的时候，尽量还是要配合做肠镜的检查，来看肠道里有没有其他新生的异物，或其他原因引起的肠道壁增厚。 年龄比较大的患者，如50-80岁的患者，发现肠道特别是直肠局部的水肿应该尽早做肠镜。必要时可能要做镜下的活检或者治疗等，来排除有没有肠道其他肿瘤或肿物引起肠道增厚。 所以如果有直肠壁增厚，还应该尽早来医院找专科医生或其他医生开肠镜或腹腔、盆腔的CT、核磁等检查，进一步明确增厚的原因。常见的原因可能就是水肿，还有些是因为其他肿瘤或比较少见的肿瘤引起肠道壁增厚。

一般治直肠肿瘤或其他肿块要多少钱现在也不是很明确，因为直肠肿瘤或其他肠道部位的肿瘤有些为良性，在肠镜下就可以切除，可能几千元就可以治疗结束。但如果是肠道的恶性肿瘤，如直肠癌、结肠癌等，在国内一般的三甲医院都可能需要6万-7万元，甚至更贵，同时要看有没有其他并发的问题。 所以 治疗 良性、恶性 直肠肿瘤 都没有确切的治疗费用，但是一般良性肿瘤费用相对要少很多。恶性的肿瘤，如直肠癌，一般经过手术治疗还需要术后的放、化疗，或术前的放、化疗以及靶向治疗等，这样治疗下来总的费用相对比较大。 所以有直肠的息肉或肿块时，在做肠镜发现以后，一定要进行积极切除或其他治疗。避免直肠的良性肿瘤经过长时间的发展，最后变成恶性肿瘤，这样得不偿失。有些患者在肠镜发现 肿瘤 以后，在良性肿瘤或肿块很小时还不愿意切除，认为切除比较危险或要花费费用。 但是长期放置以后，有可能有些息肉或者良性肿瘤会恶变。恶变以后花费更大而且治疗效果更不好，更容易发生转移、复发等，远期的效果也比较差。

混合痔或者内痔、外痔很少发生恶变，一般不会变成肛门癌。肛门癌是由其他的一些原因或者病因导致发展而来，有痔疮最有可能的是出现疼痛、出血、坠胀、瘙痒，一般不会变成直肠或者肛管的癌症。 直肠、肛管的癌症可能和接触一些长期的摩擦或者溃烂、接触一些有毒、有害的物质，或者其他不良的生活方式等有关。直肠肛管癌是一种恶性疾病，而混合痔、内痔、外痔都是良性疾病，一般这种痔疮的良性疾病很少有发展成恶性疾病的风险。 所以 如果 有痔疮以后，如果出现出血、疼痛严重或者其他的一些情况的时候，可以考虑药物治疗。如果药物治疗效果不好，可以考虑手术，特别是一些微创或者无痛的方法去做手术，一般不会发展到比较严重的程度。 有些痔疮患者把痔疮拖得很严重的程度，会导致出血的时候引起严重的贫血，或者剧烈的坠胀、疼痛等，肿块不能还纳，有时候会严重地影响生活、工作等。而且有时候即便想手术也不可能马上就能手术，所以对生活、工作影响比较大，会比较痛苦。