肾结石是我国居民常见疾病，尤其高发于南方地区。肾结石的形成因素有很多，包括种族、遗传、环境因素、饮食习惯等，以及自身的内分泌代谢异常、长期卧床、营养不良、感染等均可影响结石的形成。肾结石的治疗方法主要有以下几种，包括药物排石、体外碎石以及手术取石（微创手术/开放手术）。具体治疗方案的选择，主要取决于结石大小、肾积水程度以及有无合并感染。有研究表明，肾结石的终身复发率是100%，所以肾结石主要是依靠预防，而不在于治疗。对于一般老百姓而言，最容易做到的是饮食习惯的改变。1、多饮水：对于有肾结石病史的人来说，建议每天喝水量至少2L，因为足够的进水，才能产生足够的尿量进行排泄。如果居住在天气炎热干燥的环境里或者经常进行体育锻炼，就需要饮用更多的水以产生足够的尿液。2、选择低盐低脂饮食，应减少饮食中盐的摄入量，忌酸辣、油腻食物，清淡饮食。3、无论是药物排石或手术取石得到的结石标本，建议行结石成分分析，再根据结果进行针对性的饮食指导。如果是草酸钙结石，尽量少吃草酸含量丰富的食物，包括菠菜、土豆、坚果、茶叶、巧克力和大豆制品。如果是尿酸结石，则应控制尿酸水平，不要进食动物内脏、海产品、老火汤等高嘌呤食物，多吃点柑橘、柠檬水等。若是碳酸磷灰石，则与尿路感染有关，除应大量喝水外，适当使用抗生素控制尿液细菌。

暑假快到了，很多家长都会有疑问，家里的小男孩是不是包皮过长？，是不是要手术切除？回答问题之前，我们首先要知道，怎样才叫包皮过长。包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能外翻，露出尿道及龟头。包茎是指包皮口狭小，包皮难以上翻露出龟头。判断是包茎还是包皮过长。包皮过长、包茎有什么危害呢？包皮过长、包茎后因长期的尿液、包皮垢的慢性刺激，可使包皮龟头粘膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染甚至发生包皮嵌顿，长期慢性炎性刺激可会进展为阴茎癌，同时还可通过夫妻性生活将病菌带入女性体内，引起女性妇科炎症。那包皮过长、包茎什么时候手术呢？对于手术年龄的选择，教科书上也没有明确的规定，一般临床上建议青春期前完成包皮环切手术，对于包茎患者来讲，应该尽早手术。包皮术后有哪些注意呢？包皮术后应多休息，避免剧烈活动，饮食以清淡为主，不要吃刺激性食物，术后可以穿宽松透气的内裤，一般在七至十天愈合，建议术后1月后才能过性生活。

绿豆大小的肾结石大约有5mm，肾脏这些小结石可以暂时不需特殊的治疗，建议半年到一年行泌尿系B超检查，了解结石是否继续增大或梗阻引起肾积液。结石形成主要跟个人体质及饮食习惯有关。如果结石堵塞肾盂引起肾积液，那就需及时处理解除梗阻。这种绿豆大小的结石可以先采用保守治疗方法，通过口服一些排石中药，中成药以及扩张输尿管的药物进行排石，同时多喝水，适当运动，一般都可以随尿液排出体外。

孕妇合并有肾积水是否严重，要明确病因后进行综合分析才能判断。如果是怀孕过程中胎儿压迫输尿管导致的，则不需任何治疗，待分娩后肾积水自然会消失。如果是结石梗阻引起的肾积水，则需结合临床表现进行治疗，如果没有临床表现，怀孕期间可暂不治疗，待分娩后再进一步处理结石。如果合并腰腹部疼痛，发热等症状，那这种情况是比较严重的，患者应及时到医院就诊，治疗上可先行抗感染解痉止痛等治疗，如果治疗无效，则只能行微创手术治疗。

输尿管结石手术方式常见输尿管镜碎石取石术，具体手术过程：先予以麻醉，采用腰硬麻或者全麻。予截石体位，常规铺巾消毒，用输尿管镜经尿道直视下入镜，进入膀胱，检查膀胱未见明显病变，寻得患侧输尿管口，在3F导管的引导下进镜，寻得结石后，接碎石工具（气压弹道或者钬激光），将结石击碎，较大的结石予钳出体外，碎石残渣不需要处理，继续上镜至肾盂，检查输尿管及肾盂未见明显结石残留及其他病变，置入导丝，在导丝引导下留置双J管，退镜，留置尿管，术毕。

结石卡在生殖器尿道口，如果没有引起排尿困难及尿潴留，则可以先大量喝水，同时口服一些排石中药或中成药，待自觉尿意急迫时，可以尝试通过尿液冲刷排出体外。如果该方法无效，则需通过外科手段进行治疗，如果结石体积小，位于尿道外口，体格检查能触及，则可以尝试予止血钳经尿道口进入，将结石钳碎。但如果结石体积大且质硬，那建议行微创手术将结石击碎再取出体外。

患有肾结石出现腰部胀痛的患者可以先予止痛，解痉治疗，首先应予以非甾体止痛药双氯芬酸钠口服或肌注，同时联合使用6542或间苯三酚予解痉治疗。然后患者应完善相关检查，包括泌尿系B超，腹平片，CT等，明确结石的大小，位置及积水情况。如果结石小于6mm，合并肾脏有轻度积液，可以予口服排石药物治疗。如果结石体积大于6mm或者合并中重度的肾积水，则建议进行体外碎石或微创手术治疗。

肾结石碎石失败可以选择复碎或者手术治疗。如果选择复碎，一般选择在前一次碎石后间隔一周以上再重新应体外碎石。重复体外碎石一般不超过3次。如果行体外碎石3次，结石仍未击碎或者仍未排出体外，则建议行微创手术治疗。根据结石体积大小，梗阻部位以及积水程度进行手术方式的选择，目前临床上主要的手术方式包括经皮肾镜碎石取石术，输尿管镜（包括软镜）碎石取石术以及腹腔镜下切开取石术。

结石引起肾轻度积水对肾功能损害不严重。结石梗阻引起的肾积液，如果梗阻时间短，结石体积小，做到早发现，早治疗，及时处理结石解除梗阻，那么对肾脏的功能是没有大的损害。但是如果早期结石梗阻引起肾轻度积液，但没有及时治疗解除梗阻，随着梗阻时间延长，结石的体积增大，肾的积液也会加重，肾实质变薄，最终会导致肾功能损害，甚至发展为肾衰竭。

肾囊肿手术是需要全麻的。目前临床上治疗肾囊肿的手术方案一般选择是腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。肾囊肿是由于肾结构异常，囊壁过度分泌引起，一般是不需要特殊治疗的，但如果囊肿大于4cm，或者压迫肾脏引起腰腹部疼痛不适，甚至影响肾功能，则需行手术治疗，手术不是单纯将囊肿液体抽出，主要是将囊壁尽可能切掉。这样才不容易复发。