科普知识
Ewing肉瘤怎么办
崔双林
副主任医师
肿瘤外科
Ewing肉瘤需要根据病情进行相应处理,主要包括外科治疗、放疗和化疗,通过规范的治疗,可以帮助提高生存率。
1、外科治疗:Ewing肉瘤患者的转移出现很快,使得局部治疗其实等同于一种姑息冶疗。在这种情况下,放疗作为局部治疗起到了保留肢体,减轻痛苦的作用。当肿瘤的大小和部位不允许行较广泛的切除时,需要及时进行外科手术治疗。
2、放疗:手术无法彻底切除的部位;放疗较手术切除显著保留功能的部位;Ⅲ期的多骨病变,远隔部位有转移或化疗效果差的患者,可以进行放疗。
3、化疗:全身化疗针对于局部、多发、转移等多种形式的病灶均有效。不但提高了保肢率,降低了复发率,而且最终提高了生存率。
参考资料:李红专等编著,骨科常见病外科诊疗
下,吉林科学技术出版社,2016.11
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副神经节细胞瘤指的是什么
崔双林
副主任医师
肿瘤外科
副神经节细胞瘤是一种起源于副交感神经节的肿瘤,一般可以分为有生物活性的嗜铬细胞瘤和无生物活性的非嗜铬细胞瘤。
有些罹患此种疾病的患者可能没有明显异常现象,部分患者可能会伴随高血压、代谢改变及糖尿病等症状。发作时可有心悸、胸闷、头晕、头痛等典型表现,病情严重的情况下,通常会引起视物不清、颜面发白、肢体发凉等,一般持续数分钟到数小时,这些症状可能会对患者的生活质量造成严重影响。
因此,如果发现有副神经节细胞瘤的存在,应该尽早就医进行诊断和治疗。同时,患者应该注意保持良好的生活习惯和饮食健康,注意劳逸结合,保持良好心态,保持充足睡眠时间,继而有助于降低病情复发的风险。
参考资料:陈骏,高禹舜主编,纵隔肿瘤临床多学科综合诊断与鉴别诊断,辽宁科学技术出版社,2016.09
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Ewing肉瘤的生存率
崔双林
副主任医师
肿瘤外科
Ewing肉瘤患者的初始生存率较低,小于10%,但是经过规范的治疗后,5年生存率会明显提高,可能会达到50%-55%。
如果患者通过术前新辅助化疗、有效的局部肿瘤切除或控制,以及术后多周期的辅助化疗,5年生存率已经提高到50%-55%。对于最初无转移的Ewing肉瘤患者,系统治疗的5年生存率为36%-65%。
Ewing肉瘤的预后分析需要结合临床、影像和病理多方面的信息。虽然多种因素都会影响预后,但转移是其中最不利的一个。如果Ewing肉瘤患者已有转移,其5年生存率不足10%。
局部单发的患者中,肿瘤的大小和所在部位是影响预后的关键因素,躯干和骨盆的肿瘤较肢体的预后要差。
参考资料:李红专等编著,骨科常见病外科诊疗
下,吉林科学技术出版社,2016.11
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生殖细胞肿瘤临床表现有哪些
崔双林
副主任医师
肿瘤外科
生殖细胞肿瘤的临床表现主要有颅内高压、邻近脑组织受压、内分泌失调、瘤细胞种植等。
1、颅内高压:松果体区的肿瘤可能导致脑积水,进而引发头痛、呕吐和视盘水肿等症状。
2、邻近脑组织受压:肿瘤可能破坏上丘和顶盖区,导致眼球活动障碍和瞳孔对光反射障碍等问题。可能会影响到患者的视觉和行动能力,甚至导致失明或瘫痪等严重后果。
3、内分泌失调:松果体区非松果体细胞肿瘤破坏了松果体腺的正常分泌功能,导致性征发育提前或不发育。
4、瘤细胞种植:松果体区的生殖细胞瘤细胞可能种植于椎管内,引发脊髓症状,如神经根痛或感觉障碍。可能会影响到患者的行动能力和生活质量,需要及时进行治疗。
参考资料:董伟.现代脑血管疾病诊疗与重症监护 上[M].吉林科学技术出版社.2016.09.
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神经纤维瘤是怎么回事
崔双林
副主任医师
肿瘤外科
神经纤维瘤一般是一种起源于神经主干或末梢的良性肿瘤,通常由施万细胞和神经束膜细胞发生病变引起。
这种肿瘤可以发生在外周神经的任何部位,并且多数情况下没有明显的包膜,或者仅形成假包膜。由于神经纤维瘤很少引起出血或囊性变,因此其形态和质地相对稳定。
神经纤维瘤通常不会引起明显的症状,除非肿瘤体积较大或压迫到周围的神经组织。在这种情况下,患者可能会出现疼痛、麻木、肌肉无力等症状。
对于神经纤维瘤的治疗,通常需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。如果发现这种肿瘤,建议尽快就医,以便得到专业的诊断和治疗。同时,患者应该注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动,以降低疾病复发的风险。
参考资料:陈骏,高禹舜主编,纵隔肿瘤临床多学科综合诊断与鉴别诊断,辽宁科学技术出版社,2016.09
3962
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隆凸型皮肤纤维肉瘤的症状
崔双林
副主任医师
肿瘤外科
隆凸型皮肤纤维肉瘤是一种结缔组织性肿瘤,早期可能没有明显的不适,随着病情发展,可出现疼痛、皮肤溃疡等不适。
早期表现为结节状或乳头状皮肤隆起,无痛,与皮肤粘连,基底活动,表面皮肤变薄、光滑、发红或呈紫蓝色。肿瘤生长缓慢,病史多为数年、十几年,但可突然迅速增大。当表面皮肤溃疡形成并继发感染时,有时可形成数个结节状融合生长。
发现疾病后主要采用手术切除,局部彻底切除是降低复发率的关键。在肿瘤切除时,应达到深筋膜下或肌层下。当肿瘤破溃并发感染时,应先控制感染。
手术后病理检查确定肿瘤切除边界是否足够十分重要,对于阳性边界的部位均应再次手术扩大切除。
参考资料:李红专等编著,骨科常见病外科诊疗
下,吉林科学技术出版社,2016.11
3875
149
副神经节细胞瘤需要和什么病鉴别
崔双林
副主任医师
肿瘤外科
副神经节细胞瘤通常需要与神经鞘瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤:进行鉴别,通过临床和影像学检查以及病理学特征的综合分析,可以作出准确的诊断。
1、神经鞘瘤:副神经节细胞瘤通常具有更明确的恶性特征,而神经鞘瘤通常是良性的。此外,神经鞘瘤通常不会引发出血、坏死或钙化等病理变化,而副神经节细胞瘤则可能出现这些症状。
2、神经母细胞瘤:也是一种可能与副神经节细胞瘤混淆的疾病,神经母细胞瘤通常出现在后纵隔区域,边缘模糊,容易导致坏死、囊性变等病理变化。在显微镜下,神经母细胞瘤呈现为蓝染的小圆形细胞,这是其典型的病理特点。
3、神经节细胞瘤:罹患此种疾病的患者有时没有异常现象,部分患者可能会伴随肿瘤局部压迫症状,完善CT检测后,一般会显示肿瘤边界清晰,CT值常与胸壁肌肉密度相同, 稍低于软组织密度。
参考资料:陈骏,高禹舜主编,纵隔肿瘤临床多学科综合诊断与鉴别诊断,辽宁科学技术出版社,2016.09
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250
Ewing肉瘤的症状
崔双林
副主任医师
肿瘤外科
Ewing肉瘤的临床表现,主要包括患部的疼痛和肿胀、全身症状、局部皮肤症状等。中枢神经系统受侵的情况相对较少见,通常在晚期明显血行播散或邻近肿瘤的直接侵犯时发生。
1、患部的疼痛和肿胀:大部分Ewing肉瘤患者最初表现为疼痛和肿胀。疼痛呈间歇性或持续性,强度不等,随时间逐渐加重。
2、全身症状:部分患者会表现出间断的低热。白细胞升高、核左移、血沉增快、贫血等症状也可能出现。
2、局部皮肤症状:局部皮肤可能发红,皮温升高,张力增大。静脉曲张,可触及的肿块,这些表现与骨髓炎有相似之处。
此外,少部分患者就诊时即为多发或已有转移。这些患者的症状可能仅表现为发热、疲劳、厌食、体重下降,预后通常比单发患者要差。
参考资料:李红专等编著,骨科常见病外科诊疗
下,吉林科学技术出版社,2016.11
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神经鞘肿瘤是什么疾病
崔双林
副主任医师
肿瘤外科
神经鞘肿瘤通常是一种由周围神经的神经鞘所形成的良性肿瘤,也被称为神经瘤。这种肿瘤在纵隔神经源性肿瘤中比较常见,大约占一半,好发人群一般是30-40岁的年轻人。
一般情况下,神经鞘肿瘤没有明显的临床症状。随着疾病进展,当肿瘤体积增大时,可能会对周围组织产生压迫,从而出现局部压迫症状。例如,刺激胸膜可能导致胸痛,肿瘤延伸至椎管内可能引起脊髓压迫症状。
对于神经鞘肿瘤的治疗,通常需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。如果发现这种肿瘤,建议尽快就医,患者通常可以在专业医生指导下通过手术切除、物理疗法等方式进行针对性处理,早期诊治有助于改善预后。
参考资料:陈骏,高禹舜主编,纵隔肿瘤临床多学科综合诊断与鉴别诊断,辽宁科学技术出版社,2016.09
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什么叫血管网织细胞瘤
崔双林
副主任医师
肿瘤外科
血管网织细胞瘤是一种较为罕见的肿瘤,大多位于小脑半球,少数可长在小脑蚓部,甚至位于下蚓部与延髓关系密切。在小脑半球者多为囊性,有黄色囊液,壁上有小而鲜红的瘤结节。当肿瘤小而且在小脑半球之表面时,可电凝周围血管,将肿瘤完全取出。如果是囊性,可先穿刺抽出部分囊液,再切开小脑皮层后进入囊腔,此时应根据CT、MRI或DSA来仔细寻找瘤结节,发现后可先电凝肿瘤之供应动脉和引流静脉,用吸引器剥离肿瘤周围组织后将结节完整摘除。囊壁并非肿瘤组织,故无需处理。
对于深入延髓内的肿瘤,手术危险性较大。原则上应先处理供血动脉,但当这些供血来自肿瘤底部时却很难发现。分离肿瘤过程中不宜先处理肿瘤之引流静脉,因其可能引起肿瘤体积增大和瘤内张力增高。应在不损伤脑干正常结构的情况下继续分离肿瘤,直到结扎了肿瘤的供应动脉后,肿瘤的体积才会明显缩小和变软。如果肿瘤主体深人延髓内,又有多根供血动脉与脑干关系密切,在切除肿瘤过程中有呼吸机能明显紊乱时,可只做后颜窝减压而不要勉强切除肿瘤,术后再作侧脑室一腹腔分流术辅以放射治疗。但多数情况下应继续切除肿瘤,这是解决脑干受压的唯一方法。
总之,对于血管网织细胞瘤的治疗需要综合考虑多种因素,包括肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系以及患者的身体状况等。手术是治疗的主要手段,但需要在保证患者安全的前提下进行。
参考资料:董伟等主编.现代脑血管疾病诊疗与重症监护下[M].吉林科学技术出版社.2016.09
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