胰胆外科
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简介

中山大学附属肿瘤医院胰胆外科,是国内较早成立胰胆肿瘤专科的单位,是泛中南地区肿瘤专科联盟中胰胆肿瘤诊治的牵头单位,是广东省抗癌协会胆道肿瘤及胰腺癌专委会主任委员的依托单位。科室位于中山大学附属肿瘤医院黄埔院区,设备先进,环境舒适,实力强劲。目前科室有10名医生(包括3名主任医生/博士生导师,1名副主任医师)、15名护士和44张床位。

作为国内知名、华南领先的胰胆肿瘤专科,科室专门诊治胰腺、胆道、十二指肠等各种良恶性肿瘤及相关疑难杂症,每年完成胰胆肿瘤手术逾500台,开展了各种复杂的胰腺、胆道手术,包括保留十二指肠的胰头切除术、局部晚期胰腺癌新辅助治疗后联合血管切除的胰十二指肠切除术、局部晚期胰腺癌的纳米刀治疗联合术中放疗、全胰切除术以及腹部巨大肿瘤的切除等高难度手术,医疗诊治水平获得同行及患者的广泛认可。

依托医院大平台,本科室针对胰胆肿瘤,开展了“胰胆肿瘤手术微创化”、“纳米刀消融治疗局部晚期胰腺癌”、“胰胆肿瘤多学科诊疗(MDT)工作常规化”及“大力开展临床研究”等一系列开拓性工作,形成了“以手术治疗为主的胰胆肿瘤的综合治疗”的学科特色:

1、胰胆肿瘤手术微创化:

胰胆肿瘤手术是腹部外科最复杂的手术之一,手术难度高,微创手术的普及度不高。中山大学附属肿瘤医院黄埔院区配备有目前国际上最先进的第四代达芬奇机器人系统,在此基础上,本科室已经常规开展机器人/腹腔镜下胰十二指肠切除术、胰体尾(及脾脏)切除等微创手术。通过术前精准评估,我们形成了胰胆肿瘤手术方式的个体化选择策略,在手术安全性和根治性有充分保证的前提下,积极开展微创手术,微创手术比例逐年增长,结合加速康复外科(ERAS)的开展,加快术后康复,取得良好治疗效果及社会效应。

2、纳米刀消融治疗局部晚期胰腺癌:

对于局部晚期胰腺癌,传统治疗效果欠佳,患者预后不容乐观。针对这个难点,胰胆外科在2015年成为中国大陆最早引入纳米刀消融技术的单位,成立国内第一个“国际纳米刀培训中心”,举办了总共5期纳米刀培训班,牵头起草了国内首个纳米刀消融治疗局部进展期胰腺癌专家共识,成为中国癌症基金会纳米刀患者援助项目定点医院。经过多年努力,胰胆外科在国际上率先开展了纳米刀消融联合化疗治疗局部进展期胰腺癌的临床工作,显著延长了患者的生存时间,将局部进展期胰腺癌患者的总生存期由6-8个月延长至26.0个月,更有部分病人生存时间长达4-5年,达到国际先进水平。

3、胰胆肿瘤多学科诊疗(MDT)工作常规化:

2015年率先在国内组建了胰胆肿瘤多学科(MDT)诊疗队伍,包括了外科、内科、放疗科、内镜科、病理科、影像科、营养科以及介入科等多个领域的专家,利用多学科优势为患者提供了最佳的个体化综合治疗方案,提高患者生存率,改善患者生活质量,至今已经会诊了逾500名复杂胆胰肿瘤患者。同时,作为泛中南地区肿瘤专科联盟中胰胆肿瘤诊治的牵头单位,通过远程MDT多学科会诊,服务广大泛中南地区胰胆肿瘤患者,同时为提升基层医院肿瘤防治水平提供帮扶,产生了良好的社会效应。

4、大力开展临床研究:

在胰胆肿瘤MDT及医院GCP平台下,以临床问题为导向,我们开展了多项针对胰腺、胆道肿瘤的新辅助治疗、转化治疗及综合治疗的临床研究,其中包括获中心308项目支持的“术前吉西他滨联合替吉奥序贯立体定向放疗治疗边界可切除局部晚期胰腺癌II期临床研究”。

胰胆外科将继续贯彻立足华南、服务全国、辐射东南亚的发展战略,在首席专家李升平主任的带领下,坚持“以病人为中心,以质量为核心”,发扬攻坚克难精神,在医院建设“世界顶尖癌症中心”的道路上不断前进。

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胆结石为什么要做磁共振?答案在这里!

王之浩 主治医师 肝胆外科
胆结石是临床上常见的一种良性疾病,可见于多年龄段,胆积石发病以后,很多人认为做B超或CT就够了。对于手术的评估,确实也是可以的。但是临床上的医生往往会建议患者再去做核磁共振,或者胆系的水成像,进一步的做这种影像学检查,主要是因为胆结石的发病原因目前来看还比较复杂,比如饮食因素、遗传基因因素、解剖因素。所以在做核磁共振或者胆系水成像的时候,可以更清楚地了解胆道的走行,有没有变异,以及先天性的解剖发育异常,这对于手术方案的设计,以及对整体病情的评估有非常大的帮助。所以针对胆结石的病人,在临床的工作中也会建议患者去做核磁共振的检查。
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2024-03-22

肝胆炎是什么病?严重程度如何?

王之浩 主治医师 肝胆外科
肝胆炎可以分开来看,肝胆系统它们是相关的,比如肝脏里面会有肝细胞和胆管细胞,当胆道出现了一定的炎症以后,会产生胆管炎。胆管又包括了肝内胆管以及肝外胆管,肝内胆管又分为了一级胆管、二级胆管,和三级、四级以上更细的一些胆管,肝外胆管又叫做肝总管,往下汇合胆囊管以后形成胆总管。当机体出现一定的炎症,或者肝胆系统出现了一定的问题,比如胆结石、胆道的蛔虫、胆道的肿瘤。另外像做一些临床的医源性的操作、检查,比如ERCP、内镜的检查,都可能会导致局部的水肿、炎症。当胆管发炎以后,会导致胆管壁的水肿、胆管壁毛糙以及局部的组织,出现与正常的组织不相同的一些情况。这种情况就可能会出现肝胆管炎,评估胆管炎的严重程度,要根据患者的临床化验的一些指标以及影像学的检查,来决定严重程度如何,是否需要药物的干预,以及医疗操作的一些干预来进行治疗。
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2024-03-22

肝癌腹水的原因,一次让你明白

王之浩 主治医师 肝胆外科
肝癌的患者往往会产生非常多的腹水,也就是说肚子会非常的膨隆,腹水产生是因为肝癌以后肝细胞受到了破坏,另外肝癌以后往往会合并肝硬化。门静脉的压力会增高,会导致血浆里的一些水分渗出到血管外,就是腹腔内这时腹水的量会增加。另外肝脏是合成白蛋白的地方,白蛋白的产生也维持了血浆的胶体渗透压。当肝癌以后白蛋白的合成受到了障碍,如果外源性的蛋白不能及时地得到补充,血浆胶体渗透压下降会导致腹水增多。产生了肝癌的腹水以后,要选择使用正规合适的利尿剂去减少腹水的产生,通过尿液的形式排出,另外一定要提升营养,增加外源性的白蛋白摄入。
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2024-03-22

肝区后背疼,这是怎么回事?

王之浩 主治医师 肝胆外科
肝区后背疼是很多的患者就诊时的主诉,肝区和后背疼有可能就是因为肝胆系统出现了一定的问题。那么最常见的就属于胆囊系统,比如胆囊炎、胆结石,它会引起来肝区局部,以及后背甚至肩膀部的疼痛。另外像胆道蛔虫、肝胆的一些肿瘤侵袭到后腹膜也会导致后背部的疼痛,那么这种疼痛,可能预示着身体的某个地方出现了问题。所以当出现肝区以及后背部的疼痛的时候,首先要考虑的就是肝胆系统可能出现了一定的疾病。要选择正规的机构,去做一些合适的检查,比如B超或者CT,去明确有没有相应的病变,采取正确的治疗方式来进行治疗。
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2024-03-22

肝穿刺过程痛苦吗?真实体验分享

王之浩 主治医师 肝胆外科
很多肝胆系统疾病,在临床中通过影像学的诊断以及抽血化验,可能会得到一个临床诊断,但如果想得到一个确切的病理学诊断,往往需要进行肝脏的穿刺细胞学检查。肝脏穿刺在临床中做的也非常多,它往往需要借助B超在超声下去引导穿刺针,透过皮肤穿刺到肝脏的病变内,将病变吸取一定的组织条,然后送到病理科去进行化验,大致的过程就是这样。在穿刺的过程中给病人打麻药,在皮肤上去打利多卡因,让局部的麻药进行充分释放,此时病人会偶尔感觉到轻微的疼痛,在整个的穿刺过程中没有疼痛。但是穿刺完回到病房,或回到家里以后,很多病人会反映出现局部的肝区疼痛,还有的人可能会出现发热,所以这时候要常备一些止痛药物。
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2024-03-22