儿科
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简介

广州医科大学附属第一医院儿科,经过七十余年的积累,依托国家呼吸医学中心雄厚的技术平台,已形成了拥有儿科呼吸、儿科呼吸介入、儿童血液与肿瘤、儿童重症、儿科感染、儿科肾脏风湿病、儿童过敏免疫、新生儿等专科特色的综合性学科,并以呼吸疑难罕见病为特色,儿科呼吸介入专科达国内领先水平。儿科目前是广东省重点扶持学科、广东省临床重点专科、广州市高水平临床重点专科、国家白血病定点收治医院,获批“中国医师协会儿童呼吸内镜培训基地”、“儿童困难气道综合介入技术”为广州市卫健委临床特色技术建设项目。

1.儿科呼吸专科建设

经近10余年努力,儿科呼吸专科建设渐见规模,并拓展了儿童呼吸介入专科、慢性咳嗽、喘息性疾病、免疫与变态反应、儿童危重医学专科等亚专科建设。

(1)儿科呼吸介入专科

儿科呼吸内镜介入技术以呼研院为依托,建立了一支专业化、技术力量雄厚的支气管镜技术团队。2014年儿科为首批获得广东省卫健委儿童呼吸内镜四级手术资质的医疗机构单位,2017年正式成立了儿科呼吸介入病区,2019年评为全国儿童呼吸内镜11家单位之一的“中国医师协会儿童呼吸内镜医师培训基地”,小儿呼吸专业获评广州市高水平临床重点专科,“儿童困难气道综合介入技术”为广州市卫健委临床特色技术建设项目。儿科呼吸介入综合技术力量进入国内领先水平。

儿科呼吸介入团队年龄结构符合老中青层次分明、结构合理,满足专科可持续发展需要,团队力量雄厚。

有学科及本专科带头人陈德晖教授,为博士研究生导师,现任国家卫健委医政医管局儿科呼吸内镜专家组成员、中华儿科分会呼吸学组支气管镜协作组委员、广东省医学会儿科分会副主任委员、广东省胸部疾病学会儿科呼吸介入专委会主任委员、亚洲儿童呼吸介入学会理事、中国医师协会儿科医师分会儿童内镜专业委员会委员、中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿科呼吸介入协助组副组长、广东省医学会儿科分会儿童疑难罕见病学会副主任委员等社会任职,享有较高的学术与社会地位,并积极推进儿科科教研工作的发展。

团队骨干成员林育能副主任医师(援疆已聘为主任医师)、吴上志主治医师、徐佳兴主治医师、黄展航主治医师擅长儿童呼吸内镜介入手术。

专科对重症肺炎、气道软化、气道异物、困难气道、机械通气脱机困难等疑难危重疾病患儿采用综合支气管镜介入诊疗,包括支架植入术、球囊扩张术、冷冻治疗术、气道肿物活检或清除术、急重症病人气道清理术等,呼吸内镜四级手术>60%,拥有较高的救治水平,获得国内同行认可。

以儿科呼吸介入专业技术团队为基础,多次举办国家级及省市级大型儿童呼吸专题及支气管手把手学习班,邀请国内外著名专家前来授课指导,建立儿童支气管镜规范化进修培训平台,团队骨干成员多次受邀在全国支气管镜会议进行专题授课,注重与国际技术交流合作,培养了一批省内外呼吸内镜介入技术医师。

儿科呼吸介入技术团队拥有儿科呼吸技术优势,以此为亮点,积极拓展呼吸介入技术,继续保持省内外技术领先优势,并带动呼吸其他专科的发展。

(2)儿童过敏免疫专科

支气管哮喘等变态反应性疾病是儿童最常见的疾病之一,儿童哮喘患病率约3.04%,拥有较多的疾病人群。依托呼研院国家重点实验室,在免疫学诊断及特异性免疫治疗有较多技术优势,解决了许多疑难罕见的免疫相关性疾病患儿,如:囊性纤维化、高IgE综合征、IgG4相关综合征、Omenn综合征等。

该专科带头人为翟莺莺副主任医师,目前为在职博士、硕士生导师,担任广东省医学会儿科学分会青年委员、广东省医学教育协会儿科学专业委员会常委、广东省胸部疾病学会肺部过敏学专业委员会常委、广东省罕见病学会免疫学组成员、广东省胸部疾病学会儿科呼吸介入专委会委员、广州市女医师协会儿童保健专业委员会常委、《中国全科医学杂志》审稿专家,擅长儿童过敏性疾病诊治及特异性免疫治疗。

(3)儿童危重医学专科

随着儿科呼吸各专科的发展,儿科于2017年成立PICU病区,拥有CRRT、机械通气、无创血流动力学监测、床边彩超、呼吸功能监测等技术,解决了许多疑难危重症患儿救治问题,获得了儿科同行对专科救治水平的认可。并对本院外科手术患儿的围手术期进行管理,为广州医科大学附属第一医院开展小儿外科保驾护航。

(4)儿科感染专科

发热性疾病、感染是儿科的常见病、多发病。儿科经多年工作积累,拥有对多种儿童疑难传染、感染性疾病的诊治、多重耐药菌等感染性疾病丰富诊治经验。目前感染专科重点开展儿童慢性肺部疾病及免疫相关疾病诊治的同时,常涉及感染性疾病,儿科拥有支气管镜介入诊疗优势,同时承接呼研院微生物技术平台,作为重点发展的亚专科之一。

2.儿童血液肿瘤专科

白血病、淋巴瘤、贫血、噬血细胞综合征等为儿科常见的血液/肿瘤疾病,具有成熟先进的诊疗方案,在儿童急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病的临床诊治处于国内先进水平。对急性淋巴细胞白血病总的五年无病生存率达82%,其中低危急淋五年无病生存率达94%,急性髓系白血病总五年无病生存率及五年无事件生存率分别达77±0.98%及77±1.22%,达到国内外领先水平,对儿童高危急性淋巴细胞白血病3年总生存率(OS)和无事件生存率(EFS)分别为71.35%及70.07%,达国内先进水平。

儿科为华南区儿童噬血综合征联盟常务理事单位,不断提高儿童血液系统疑难疾病和危重症患者诊治水平,获得省内外同行的认可。血液肿瘤专科累计发表文章100余篇,近五年发表SCI论文5篇。

3.儿科肾脏风湿病专科

随着儿童疾病谱改变及儿科呼吸疑难疾病诊疗特色,肾脏风湿免疫性疾病患儿明显增多,专科在原发性肾病综合征、肾衰竭等常见肾脏疾病,肾小管酸中毒、溶血尿毒综合征、肾移植、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、ANCA相关性血管炎、幼年特发性关节炎、高IgM综合征、肿瘤溶解综合征等危重难治性免疫性疾积累了丰富的综合诊疗能力。

开展了生物制剂、血浆置换术等新技术,突破了难治性肾脏风湿免疫性疾病患儿的诊治瓶颈,并吸引了慕名而来省内外疑难肾脏风湿性疾病患者。

专科带头人蔡勇博士为主任医师、硕士研究生导师,对疑难罕见肾脏风湿免疫性疾病具有丰富的临床经验。专科构建了稳定的诊治团队,人才梯队合理。专科具备较强科研能力,主持及参与省市各级科研课题20余项,发表论文40余篇。徐清云主治医师为广东省医学教育协会风湿免疫学专业委员会委员、亚太医学生物免疫学会风湿免疫学分会委员。

4.新生儿专科

在前期积累了成熟的对超低出生体重儿、疑难危重症新生儿诊疗经验。开展脐静脉穿刺、换血治疗等新技术,开展护理新技术如新生儿静脉留置针技术、新生儿动脉留置针技术、外周中心静脉导管置管(PICC)技术、鸟巢护理、早产儿发育支持照顾等技术。

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婴儿眼距宽长大会变窄吗

卢成瑜 主任医师 儿科
婴儿的眼距随着人种和民族是有差别的。有的婴儿会显得稍微宽,所以正常婴儿眼距宽大会随着长大,会慢慢的变得相对窄。眼距宽一般是遗传的因素为主,属于生理性的状态,但病理性的因素引起的明显眼距增宽,则是与染色体异常有关。正常的婴儿,眼距增宽是由遗传因素来决定的。不同国家、民族和种族的婴儿、新生儿的眼距长度略有差别。新生儿眼距测量,是以内眦间距和外眦间距为主要数据,随着年龄的增长,内眦间距和外眦间距会增宽,1岁前的增长速度比较快,之后增长的速度会比较平缓。眼距的大小与性别差异没有统计学的意义。正常的婴儿随着生长长大,眼距的宽度会显得相对狭窄,不用处理。但是病理性的眼距增宽则要注重,面颈部的异常是先天畸形的重要体征。其中外耳畸形和眼部器官距离的异常,是多种综合征和遗传疾病的常见特征,有2/3的先天畸形综合征会伴随眼部间距的异常,其中就包括眼距过宽。常见如染色体异常的唐氏综合征,就有明显的眼距增宽,还有鼻梁塌陷。另外甲状腺功能低下、染色体缺失综合征、染色体嵌合、染色体突变等都会导致眼距明显增宽,所以对于病理性的眼距增宽就需要及时就诊。有眼距增宽、耳朵畸形,以及鼻梁低平,要高度怀疑先天综合征,进行进一步的检测,包括基因的检查和染色体筛查、腹部B超等,尽早诊断和治疗。
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2023-09-28

八个月宝宝肚子胀气是什么原因造成的

卢成瑜 主任医师 儿科
八个月的宝宝肚子胀气,可能是喂养不当、食物过敏等原因导致,也有可能是宝宝脾胃功能紊乱,消化功能不良等因素引起的。1、对于母乳喂养的婴儿,如果母亲节制了饮食,孩子的症状仍然时好时坏,说明母乳并不是孩子胀气的唯一原因。如果母亲节食的时候,孩子的胀气明显减轻,妈妈不要吃容易引起过敏的食物,比如海鲜、鸡蛋、坚果,等一段时间再观察孩子的腹胀情况。2、另外,如果母乳中含有的糖分过高,过多的糖分在八个月宝宝肚子里面过度发酵,加上有可能乳糖不耐受,就容易使宝宝出现肠胀气的情况,同时也会有大便稀、次数多、多泡泡,酸味重等现象,母亲就应该要注意日常摄糖量。3、如果八个月的宝宝是配方奶粉喂养的,可以考虑是否是牛奶蛋白过敏。可以先更换其他品种的奶粉,主要是深度水解配方或氨基酸奶粉,在选择奶粉的时候要注意包装袋上的营养成分表,可以选择不含乳糖的,也不含豆制品或低过敏性的配方奶粉,都会有助于减少婴儿的腹部胀气。4、蔬菜含有比较多的纤维,如苹果、梨、杏等含有高糖分的水果,也会导致婴儿腹内的气体容易聚集,加上乳糖不耐受就加重了腹胀。5、另外喂养过多或添加的辅食不容易消化,使用奶瓶喂养的宝宝,更容易吸入过多的空气等等,都会导致婴儿的腹胀。
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2023-09-28

一岁三个月宝宝发烧怎么办

卢成瑜 主任医师 儿科
发烧指发热,1岁3个月宝宝发热,可以根据发热的程度在家里做相应的处理,具体的方法有物理降温,药物退热等。如果温度持续不退,反复高热或有明显不舒服,需要及时就医。1、物理降温:1岁3个月的宝宝属于婴幼儿,出现发热,最常见的原因是感染性的发热,主要的病原体是病毒,在秋冬季节是流感病毒、肠道病毒,还有腺病毒或副流感病毒等,导致感染性发热的疾病主要有上呼吸道感染、支气管炎、急性胃肠炎或部分传染病的早期。对于婴幼儿出现急性发热,家人在家里可以根据发热的程度来进行相关的处理。如果1岁3个月的孩子体温在38.5℃以下,建议采用物理降温。物理降温方法包括直接和间接降温法,直接降温法有冰水灌肠、乙醇或酒精擦身、冰袋降温、洗冷水澡、冷毛巾擦身、温水擦身或减少衣物等,间接降温法有使用风扇和降低室内温度等。由于冰水灌肠、酒精擦身容易引起寒战,血管收缩、能量消耗增加以及比较严重的不适感,所以目前不推荐首先使用,除非临床出现了超高热。常用的方法是在孩子的额头贴退热贴,然后用温热的毛巾擦拭孩子的颈部,腋窝、肘窝、腹股沟等大血管丰富的部位,或者用温水擦浴,也能起到很好的散热的效果,使体温下降。3、药物退热:如果孩子的体温超过38.5℃,并且还合并其他不舒服的情况,就需要口服退热药,常用的有对乙酰氨基酚或布洛芬,当孩子出汗增加,胃口不好,可以喝含电解质的水,清淡饮食。一般婴幼儿普通的感冒引起的发热,2-3天消退,如果反复高热,精神不好或合并有其他的症状,就要及时就医,进行相关的检查和治疗。
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2023-09-28

小孩感冒咳嗽能吃韭菜吗

卢成瑜 主任医师 儿科
小孩普通的感冒咳嗽能适量吃韭菜。但是如果慢性咳嗽则不建议多吃,除了刺激胃肠,还不利于感冒咳嗽的症状的恢复。韭菜的维生素含量也非常丰富,还含有维生素A、胡萝卜素、钾和B族的维生素,另外韭菜还富含挥发性的硫化丙烯,有增强食欲,促进胃肠蠕动的作用,有利于消化吸收。另外韭菜的味道非常鲜美,还具有独特的辛香,有一定的杀菌消炎的辅助作用,有助于人体提高抵抗力。当小孩普通感冒咳嗽时,能适量吃韭菜。但是在秋冬季节,要根据孩子的体质去挑选润肺散寒、止咳化痰的水果,来减少小孩感冒咳嗽的症状。如果阴虚燥咳,咳痰带血丝,皮肤干燥,可以多吃秋梨、百合、鲜藕和柿子。小孩秋凉者易于感冒,应该多食山药、冬枣、莲子。如果因为慢性燥咳是阴虚所致,饮食上就要少吃辣椒、韭菜,大蒜、葱、八角等辛辣的食品、调味品,以及煎炸的辛热食品,以免加重秋燥的症状。另外,孩子在感冒咳嗽时,胃肠功能比较差,多吃韭菜会刺激肠胃,韭菜中的粗纤维较多,不容易吸收消化。如果一次量吃得过多,会刺激胃肠道导致不适。孩子在饮食上,应该吃营养丰富容易消化的食品,有助于止咳的水果和蔬菜。如果孩子感冒咳嗽症状持续未缓解,则需要及时就诊,查明病因并对症治疗。
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2023-09-28

幼儿吃消炎药能打新冠疫苗吗

卢成瑜 主任医师 儿科
幼儿在吃消炎药期间不建议接种新冠疫苗,建议吃完消炎药,等身体康复以后再去接种,以免影响新冠疫苗接种,或造成不良反应。幼儿吃消炎药和接种新冠疫苗之间是否有冲突,或者不良的反应,目前并不明确。正在吃消炎药的幼儿或孩子,应该是有细菌感染的存在,可能是由于咳嗽、流鼻涕、发热,有黄脓痰等上呼吸道感染或下呼吸道感染,比如支气管炎或肺炎。建议孩子吃完消炎药,或其他的对症处理治疗后,控制炎症,症状明显缓解,停药以后,身体康复后再接种新冠疫苗,在疾病的急性期是不适合接种新冠疫苗的,应当暂缓接种。因为感染严重的孩子抵抗力比较弱,身体状态比较差,在急性期接种新冠疫苗,可能会加重病情和症状。新冠疫苗也具有一定的禁忌证,在各种疾病的急性期,尤其是急性感染时期,比如呼吸道感染的支气管炎或者肺炎,或者肠道细菌感染,是不建议接种新冠疫苗的,可能会增加不良反应。
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2023-09-27