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治疗心绞痛用什么药最好

张国林 副主任医师 心内科
"心绞痛发作的时候应当立即休息,同时可以舌下含服硝酸甘油、阿司匹林等药物。最重要的还是要建议去医院做心电图、心脏彩超,甚至冠脉造影,这些是诊断冠心病最准确的方法。对于稳定型的心绞痛,治疗上改善冠状动脉供血的血管和降低心肌耗氧,来改善心绞痛的症状。同时,要积极治疗冠状动脉粥样硬化,预防心肌梗死和猝死的风险。\n大多数稳定型心绞痛可以通过生活方式的干预和药物治疗稳定症状,对于不稳定型的心绞痛,例如心绞痛症状有加重,发作跟以前发生改变,疼痛性质加重,应该立即缓解缺血,预防死亡和心肌梗死这些严重的不良反应。如果药物治疗无效,可以选择手术治疗,包括内科的冠状动脉粥样硬化的介入手术,就是说的放支架和外科的冠状动脉旁路移植术,常说的搭桥手术,具体选择哪种手术方式,应该由专业的医生来给出意见。\n还有一种叫做变异性心绞痛,主要是由于冠状动脉痉挛引起。因此,治疗上主要是改善生活方式和缓解血管痉挛为主。急性期治疗是当病人觉得有胸闷、胸痛,特别是胸骨后和心前区的闷痛、压榨痛的时候,应该怀疑是心绞痛。这个时候要立即休息,舌下含服硝酸甘油或者喷硝酸甘油喷雾剂,如果10分钟不能缓解,应该紧急拨打急救电话,由专业的医生来处理。"
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2020-11-16

有心脏病怎么办

张国林 副主任医师 心内科
"常见的心脏病包括心肌缺血导致的冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病、心律失常、心功能不全等类型,如果出现胸闷、胸痛、心慌、气喘、体力明显下降、腹胀、脚肿等异常,就需要找医生看是否有心脏结构和功能的异常。建议前往当地医院由医生判断,结合针对性的心脏彩超、心电图甚至冠脉增强CT、冠状动脉造影、心肌核素扫描和心肌的核磁共振等等检查。\n要排查并治疗心脏病的原发病,例如甲亢、贫血、糖尿病等。要听从医生的建议,按时吃药治疗,平时要有规律的生活,控制体重和体脂。多运动,饮食要低脂、低糖、低盐,控制好血压、血脂、血糖。生活中要保持心态平和,不要过喜或过悲。生活要规律,不要熬夜,熬夜会导致交感神经兴奋,会出现心脏的问题,也要注意保证睡眠的质量,缓解生活的压力,比如可以用打太极拳、听音乐等方式来减轻各方面的压力。"
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2020-05-25

血压高有什么并发症

张国林 副主任医师 心内科
"高血压最重要的并发症主要包括心脏、大脑、肾、眼底以及全身的大小动脉问题,由于血压高对血管的内皮损伤,会有全身性改变,对心脏而言,血压升高、容量增多会对心脏产生压力的影响,例如出现左心室肥厚。如果心脏的冠状动脉发生内皮的损伤,会出现冠心病的表现,例如心绞痛、心肌梗死甚至发生心力衰竭。\n大脑也是血管里面最重要的一个影响,例如如果压力升高,会可能造成脑血管破裂、脑出血,称为出血性脑卒中。血压高对血管内皮的影响也同样会存在大脑的血管里面,例如出现血管的梗塞,称之为缺血性脑卒中。严重的血压升高可能会造成高血脑病,病人会出现头晕、头痛甚至昏迷的情况。由于大小动脉遍布于全身,严重的会出现全身动脉硬化、主动脉夹层,就是大动脉内皮的撕裂,造成严重的胸腹部剧烈的疼痛。对于肾脏也可能会出现高血压性的肾病,例如小动脉的肾硬化症、恶性的小动脉肾硬化和慢性的肾功能衰竭。\n如果发生在眼底,可能会出现视网膜的动脉硬化、眼底的改变、视力下降甚至眼底出血,也有部分病人可能会出现外周血管的病变,例如走路时间长之后出现下肢的疼痛,称之为间歇性跛行,这些都可能是血管硬化造成的并发症。总之,血管是全身都有的,所以高血压会使全身的血管发生病变。"
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2020-05-25

心肌梗塞早期症状表现

张国林 副主任医师 心内科
"心肌梗塞早期的症状表现主要是持续长时间不能缓解的胸闷、胸痛,部分患者发作的时间是在清晨、夜间休息的时候出现心前区的疼痛,也有的患者是在情绪激动、剧烈活动和饱餐之后出现了胸闷、胸痛。疼痛的部位一般是在心前区或者胸骨后,也有的患者会放射到左肩膀或左前臂,甚至下颌关节,疼痛的性质大多数都是心前区压榨、紧束感或者闷痛。\n如果疼痛的症状逐渐加重,胸痛的次数比原来要频繁,程度越来越严重,胸痛的范围越来越大,而且舌下含服硝酸甘油之后,胸痛症状不能缓解,就应该警惕心肌梗塞的发生。\n也有少部分患者并没有胸痛,发病开始时表现为胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽等心衰症状,严重的患者可能出现意识模糊、皮肤苍白、全身出汗、血压降低等休克症状。也有少部分患者,在发病前数天会有胸部感觉异常、气促、乏力、烦躁、心悸,以及心前区闷痛的症状。"
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2020-05-21

心脏下壁心肌梗死是什么意思

张国林 副主任医师 心内科
心脏下壁心肌梗死:是指心脏下壁部分的心肌缺血缺氧而坏死,主要是由于右冠状动脉或左前降支的末端出现了短暂的痉挛狭窄或阻塞,发病会出现胸闷、胸痛、气促等等一些症状,少数表现为上腹部疼痛。是所有心肌梗死类型中最为常见的一种。对于下壁心肌梗死的患者,一般容易引起血压偏低、休克等表现。下壁心肌梗死时心电图可以表现II、III、aVF导联ST段弓背样抬高,血液检查会有心肌酶学的特异性升高。在急性心肌梗死早期应该尽快送院及时地开通血管(例如冠状动脉球囊扩张和支架植入,或者溶栓疗法),以尽早地挽救心肌细胞,减少病死率。
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2020-05-08

心电图提示电轴右偏是什么意思

张国林 副主任医师 心内科
电轴右偏可能表示右室肥厚,以及与束支传导阻滞有关,也和体位(正常垂位心)、肥胖有一定的关系。但电轴轻度右偏属于正常。心电轴一般是指平均QRS电轴,它是心室除极过程当中全部瞬间向量的综合。可以说明心室在除极过程这一种时间当中平均电势的方向和强度,可以通过目测法来判断。比如目测I导联和III导联的QRS波主波方向来估测电轴是否发生了偏移。正常的电轴范围是负30度到正90度,电轴位于负30度到负90度为电轴左偏。位于正90度到正180度为电轴右偏,位于负90度到负180度范围,在传统上称为电轴极度右偏,近年来主张定义为不确定电轴。建议测量血压,做一个心脏彩色B超,进一步了解心脏的结构。适当的放松,规律作息,加强体育锻炼,增强体质,定期体检,有不适及时治疗。
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2020-05-08

血压高的症状表现有哪些

张国林 副主任医师 心内科
"高血压比较常见的症状是头痛、头晕、头胀、疲劳等情况。如果高血压影响了心脏,会出现胸闷、胸痛或者心慌等情况。如果高血压影响了肾脏可能会出现夜尿多、蛋白尿的情况。\n由于高血压对全身都会造成不同程度的影响,有些人会表现为脸色潮红、容易疲劳、四肢麻木。当血压非常高的时候,可能会出现比较危险的一些表现,例如头晕、头痛甚至意识丧失、呕吐的情况。严重的高血压还会对心脏造成心力衰竭,可能会出现心慌、心悸、呼吸困难的表现。如果高血压造成主动脉夹层撕裂的话,会出现剧烈胸痛。长期高血压得不到控制,可能会出现记忆力下降,甚至智力受损、视物模糊。可是有非常多的患者对血压高没有任何不适,所以高血压常被称为“无声的杀手”。\n因此定期体检查是非常重要的,一旦血压的收缩压超过135mmHg,舒张压超过80mmHg,就要好好检查看有没有出现高血压,特别是有家族高血压史的人,要定期检查血压,避免出现没有任何症状的高血压。"
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2020-04-21

心里总是害怕恐惧心慌吃什么药

张国林 副主任医师 心内科
心里总是害怕恐惧心慌,是需要根据不同的病因来治疗的。常见的原因有:一是心脏跳动不整齐,即心律失常,比如早搏,心房纤畅,心动过速或心动过缓等,是可以通过医生明确病因后服用抗心律失常的药物来治疗的,例如心律平,美托洛尔等。二是激素水平紊乱,例如甲状腺功能亢进,交感神经兴奋,医生也可以针对性用药治疗,例如硫脲类和美托洛尔等。三是心因性疾病,例如焦虑状态,可以按医嘱服用抗焦虑的药物治疗,例如舍曲林。还有一些疾病,例有贫血,也会导致心跳过快而感觉心慌不舒服。
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2020-04-18

请问阿司匹林什么时间吃好

张国林 副主任医师 心内科
阿司匹林通常在早餐前空腹服用会比较好。阿司匹林有抗血小板聚集的作用,是预防中风和预防心梗的最重要的药物,是需要每天服用的。由于阿司匹林有胃肠道反应的副作用,为了减少胃黏膜损伤的副作用,阿司匹林常用的剂型是肠溶片,在早餐前服用,药物在胃里面停留时间短,很快就进到了肠道里面溶解吸收。另外早餐前服用,阿司匹林的吸收利用度会相对较好。
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2020-04-17

正常脉搏是多少

张国林 副主任医师 心内科
"正常脉搏是指在整齐的心律,即窦性心律的情况下60-100次/分,可以称之为是脉搏的正常范围。窦性心动过缓即低于60次/分或者窦性心动过速即高于100次/分,这些要视情况而言。比方在休息时可以在50-60次的范围,在运动时随着身体对运动量的需求,心跳和脉搏会随之增加,所以有时可以超过100次/分以上,一般脉搏会根据休息、情绪影响以及运动而出现波动。假如在心跳时并没有感觉心慌、心跳、心悸,大多数都正常。当觉得有心跳不舒服的感觉,例如觉得心跳、心慌等,应该找医生看是不是心跳太快或者太慢,甚至有心跳不整齐的情况。"
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2020-04-16
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