复旦大学附属金山医院

食管癌不同的时期就诊时挂号的科室也是不同的。对于早期食管癌，以及没有发生远处转移的食管癌，能够进行手术治疗的，可以挂号。胸外科进行手术。如果食管癌晚期已经发生远处转移，或者周围器官侵犯比较严重，达不到手术根治的目的，这个时候可以就诊肿瘤科，进行放疗化疗或者综合性放化疗以后再手术。

食管癌早期的症状，第一，最多见的是咽下梗噎感，这种感觉可以自行消失，也可以复发，但不影响进食。常常在病人情绪波动的时候发生，所以容易被误认为功能性的症状。第二，胸骨后和剑突下疼痛也比较多见，咽下食物的时候会有胸骨后或者剑突下疼痛，疼痛可以成烧灼样，针刺样，牵拉样，特别是咽下粗糙灼热或者刺激性的食物者，比较明显。第三，食物滞留感和异物感。咽下食物或者饮水的时候，有食物下行缓慢并滞留的感觉。第四，咽喉部干燥和紧缩感，特别是咽下干燥粗糙的食物，比较明显。还有一些其他的不典型症状，比如胸骨后闷胀不适感，胸前疼痛感或者是嗳气等症状。

食管癌的预防有以下几种对策，不吃发霉变质的食物，不吃过热过烫的食物，喝茶喝粥以50度以下为好，防止水源污染，改善水质，不抽烟，不饮烈性酒，补充人体所需的微量元素，多吃蔬菜水果，增加对维生素C的摄入，进行易感人群的监视，普及防癌的知识，提高大众的防癌意识。这些措施都是预防食管癌很重要的对策。

食管癌的发病可能与几个因素有关系。首先是饮食习惯，长期吸烟，饮酒，长期进食热烫的食物，食物过硬，咀嚼不细，这些都与食管癌的发生有一定的关系。第二，与很多的致癌物质有关系，比如亚硝胺，霉菌，长期接触这些致癌物质，可以诱发食管癌。第三，遗传因素，人群的易感性与遗传和环境条件有很大的关系。食管癌具有比较显着的家庭聚集倾向，高发地区连续三代或者三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。这提示它和遗传有很大的关系。营养和维生素，缺乏维生素蛋白质以及必要的脂肪酸，可以使食管粘膜增生间变，进一步引起癌变。以上这些因素与食管癌都有密切的关系。

食管癌晚期手术以后能活多久？这个问题医生往往无法给出肯定的答案。生命无常，特别是食管癌到了晚期，千万不要以为癌症是无法治愈的，就放弃对生命的坚持执着，科学合理有效的治疗，是影响食管癌晚期生存时间的重要因素。目前研究提示，手术治疗远期疗效并不高，五年的生存率在30%以下，放化疗以及中医中药仍是主要的治疗手段。对食管癌晚期，生存期有很重要的推助作用。晚期的化疗主要以联合化疗为主，单纯的放疗或者化疗效果并不好，再结合中医中药进行治疗，可以起到调和减毒增效的作用，最大程度的延长生存时间。

食管癌晚期，主要表现为咽下困难，进行性的咽下困难是绝大多数患者晚期的主要症状。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当2/3的食管周径被癌肿浸润的时候，才出现咽下困难。因此在上述早期症状出现以后，数月内病情加重，由不能咽下固体食物发展到流质食物也不能咽下，就说明已经是食管癌晚期的症状。如果癌肿伴有食管壁的炎症，水肿，痉挛等等，可以加重咽下困难。阻塞感的位置往往是符合癌肿的部位。

食管炎与食管癌的区别性病变，在发展上一般经过上皮不典型增生，原位癌，浸润性癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食道癌的重要癌性病变，由不典型增生到癌变，一般需要几年，甚至十几年。正因为如此，一些食管癌是可以早期发现，并可以完全治愈的。对于吞咽不畅或有异物感的患者，应该尽早检查胃镜以明确是否为食道癌，或者是食管炎。发生在食管的恶性肿瘤也很多，主要分为原发性和继发性的食管癌。那么对食管炎和食管癌最重要的区别，就是食管癌为恶性病变，食管炎为良性病变，不具有恶性的特征，没有清晰性。

饮食时候背痛，不一定是食管癌。这种症状可以见于以下几种情况。首先，食管炎，特别是反流性食管炎，可以出现进食时的胸部疼痛，或者是后背感觉有疼痛。另外急性或者慢性胆囊炎，在进食油腻食物时，容易感到右上腹疼痛放射到后背，出现后背痛的症状。那么食管癌最典型的症状是进食哽咽感，并且会有进行性的吞咽困难，这是最典型的。食管癌的症状，如果需要明确的鉴别，可以检查胃镜。

筋膜炎的主要症状是疼痛，主要表现为炎症部位的疼痛。在受外力或者运动时，疼痛症状加重，局部可以没有红肿，属于一种无菌性的炎症。常见的筋膜炎，比如腰骶筋膜炎，足底筋膜炎等等。治疗上主要以缓解疼痛，对症治疗为主。药物主要为消炎止痛药。比如布洛芬等。如果药物治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。手术的方式主要是疼痛部位的筋膜松解，效果是可以的。

早期食管癌是可以治愈的。什么叫做早期食管癌？主要是病变仅存在于食管黏膜以及粘膜下层，没有侵犯食管肌层。这种属于早期食管癌。如果能够早期发现，经过手术治疗，甚至不需要进行术后的放疗以及化疗，就可以达到治愈。但是如果癌细胞已经侵犯到食管肌层，就无法达到完全治愈的效果。所以早期的食管癌是可以治愈的。重要之处在于能够早期发现，尽早治疗。