佐匹克隆为什么越吃越没效果

李书剑 主任医师 神经内科

佐匹克隆越吃越没效果，主要有以下几种原因：1、耐受性：佐匹克隆是镇静催眠类药物，存在潜在耐受性，随着吃的时间越长，疗效越来越不好，是由于患者对药物越来越不敏感，所有类似镇静催眠类药物都存在上述弊端。虽然佐匹克隆相比安定类药物耐受性好，但是如果长时间使用，也会出现不同程度的耐受；2、潜在成瘾性：虽然佐匹克隆成瘾性较小，但如果长期服用，超过1-2个月，也会出现药物成瘾。随着应用时间延长，用药剂量会逐渐增加，且如果不吃会心烦意乱，出现上述症状，预示可能对佐匹克隆成瘾；3、疗效不理想：部分患者失眠不单纯是失眠症引起，而是合并严重的焦虑症、抑郁症。此类患者早期服用佐匹克隆进行治疗，可能有一定效果，但佐匹克隆抗焦虑、抑郁的作用较微弱，单药治疗效果不理想。佐匹克隆应用几天后，患者失眠症状会再次出现，且越来越没有效果，还会伴有严重焦虑、抑郁，因此不建议单独使用佐匹克隆治疗失眠伴有焦虑症、抑郁症的患者。

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2022-01-10

智力低下还能恢复吗

陈海 副主任医师 儿童康复科

一旦诊断智力低下，即智力障碍，很难完全治愈。但是随着现代医学的发展，患者很多功能都可以提高，达到逐渐恢复，比如通过运动疗法、作业疗法、言语训练、引导式教育训练、感觉统合训练、情景互动、虚拟现实、沙盘游戏等。通过医生、护士、治疗师和家庭的干预，智力低下患儿各方面的功能会逐渐恢复。但是在某些方面或多或少还存在欠缺，不能像正常儿童一样。

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2021-01-07

内镜下胃息肉切除术后的并发症

年媛媛 副主任医师 消化内科

内镜下胃息肉切除术后的并发症如下：1、出血：对于出血情况，可进行内镜下止血；2、穿孔：对于穿孔情况，可进行内镜下缝合，如穿孔面较大，则需要进行外科修补术。此外，患者还存在以下不适症状：常规内镜风险，如咽喉部不适；如进行无痛手术，在麻醉药使用后，患者可出现乏力、无力，以及眩晕。就目前医疗水平而言，内镜下胃息肉切除术后的并发症极少发生，除非患者存在基础性疾病，如凝血状态不佳，或正在食用活血药物，影响局部黏膜愈合。

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2018-09-12

什么是川崎病

杨曼琼 主任医师 儿童医学中心

随着现代医学的发展，家长对医学知识的了解，川崎病也逐渐被熟知，因为其相对对孩子后期可能会有影响。川崎病又叫做皮肤黏膜淋巴结综合征，是以全身性血管炎为主要病理改变的急性发热出疹性疾病。其主要临床表现有发热五天以上，手足症状是手指末端呈梭形肿胀，热退以后可以出现膜状脱皮，包括手指和脚趾，皮肤出现多形性皮疹；接种卡介苗的部位可以出现硬性红斑一样的硬结；黏膜改变主要表现为口腔黏膜高度充血，但是很少有溃疡，结膜充血表现为眼睛类似兔眼；还有口唇皲裂、杨梅舌；还有颈部淋巴结肿大，一般是会化脓性的，有的时候是单侧；最重要的一点也是应该注意的一点，即冠状动脉瘤和冠状动脉损伤是非常严重的并发症。所以川崎病在急性期治疗好以后，一定要定期随访，关注冠状动脉的情况。

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2019-10-08

右眼4.6左眼4.5是多少度

伊恩晖 主任医师 眼科

右眼4.6、左眼4.5是多少度，是询问视力和度数之间关系，但视力和度数间并没有等量换算关系。4.6、4.5的视力是通过5米外视力表检查左右眼所得，即最上一行逐渐向下辨认，记录到患者看不清的上一行为视力。通常视力低于5.0属于异常，而具体多少度，需经过验光检查进行判断。验光是通过验光师在人工剪影和插片基础上获得的度数，由于每个人肌肉张力和肌肉紧张度不一样，4.6、4.5的视力可能对应100度、200度，但由于张力不同，度数和视力之间没有等量对等关系，无法通过公式换算知道多少度。患者应明确视力和验光度数为两个截然不同检查，视力低于5.0属于异常现象，而低于5.0需要进行验光后，才可获得具体近视度数。

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2023-04-21

肺癌和肺结核的鉴别

唐勇军 主任医师 呼吸与危重症医学科

肺癌跟肺结核的鉴别主要有影像学的鉴别、症状的鉴别、病理的鉴别等，具体如下：1、影像学的鉴别：肺癌最常见的是糖块状的一个病变，肺结核主要是在好发位置，比如上叶的结核段、下叶的背段，出现多形态的改变；2、症状的鉴别：肺结核最典型的症状是低热、盗汗，相对比较特异，肺结核出现低热一般在下午或晚上。肺癌的病人一般不会有盗汗，可能有低热，但是一般在午后出现低热；3、病理的鉴别：是最重要的鉴别点，通过支气管镜或者穿刺，获取相应的病理，肺癌会找到相应的癌细胞。肺结核通过痰液找到抗酸染色体的细菌，如痰液或者支气管分泌物有抗酸杆菌阳性，也能起到确诊的作用。

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2023-10-26

为什么得类风湿

刘爱华 主任医师 风湿免疫科

类风湿关节炎以关节受累为主，全身多脏器累及自身免疫性的疾病，可以引起关节的畸形和残疾，目前来讲类风湿关节炎的病因和发病机制并不是非常清楚，目前研究认为，其病因具体如下：1、内因因素：与遗传因素有关，主要与人类白细胞抗原DR4有关；2、部分外部因素：感染，尤其是与病毒的感染有关；3、其它因素：吸烟，吸烟患者可以引起自身抗体的产生，诱发类风湿关节炎。性别也可产生部分影响，类风湿关节炎主要发生在妇女，女性发病更多见，认为和雌激素的水平有一定的关系，一般认为类风湿关节炎的发病就是由于遗传因素和外界的因素，诱发机体不良的自身免疫，最终导致发病。

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2019-12-03

什么情况需要做包皮手术

蔡林 副主任医师 泌尿外科

包皮手术建议的适应证第一类是包茎，第二类是包皮过紧，第三类是包皮过长。1、包茎：强烈建议做手术。包茎即龟头被包皮遮挡，不能下翻、外露，整个龟头被藏在包皮里容易藏污纳垢，一方面容易导致反复感染，且长期慢性炎症的刺激会大大增加罹患阴茎癌的风险；2、包皮过紧：即包皮虽能下翻，龟头能外露，但在勃起状态下包皮会形成狭窄环，导致疼痛，甚至包皮水肿。这时也容易造成包皮嵌顿或引起患者疼痛不适，也建议手术；3、包皮过长：包皮过长如果能够自然上翻，患者日常个人卫生也做得比较好，并没有形成炎症刺激，也可以先保守观察。但有些人包皮很长，即使注意个人卫生，经常洗澡，也反复出现包皮龟头炎，建议做包皮环切手术。

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2023-05-24

胃炎能完全治好吗

夏亮 主任中医师 消化内科

急性胃炎可以治好，慢性胃炎难以根治。胃炎是由于各种因素引起的胃黏膜炎症性改变，在饮食不规律、作息不规律的人群中尤为高发。胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎两种，急性胃炎部分可以治愈，另一部分可以发展为慢性胃炎，患者需要长期或急性加重期进行药物治疗。慢性浅表性胃炎没有经过治疗或者治疗不当或者迁延不愈，就会逐渐发展为慢性萎缩性胃炎。急性胃炎和慢性胃炎的临床表现、病理改变及发展各不相同，但又密切联系。因此，胃炎的类型不同，发展结局也不同，并不是所有胃炎都可以治好，尤其是慢性萎缩性胃炎临床难治愈。慢性萎缩性胃炎临床缺乏特效药，只能延缓进展，定期检查，避免发生癌前病变。

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2021-02-22

什么是流行性甲型脑炎

张萃艺 副主任医师 神经内科

流行性甲型脑炎的诊断历史悠久，也称昏睡性脑炎。一战时在欧洲出现的爆发性脑炎，造成整个欧洲大概五百万人患病，临床表现为睡眠异常、昏睡、运动异常，如运动增多，与帕金森患者表现相似，甚至出现痴呆表现。此类脑炎在1920年爆发流行后基本销声匿迹，但由于医疗条件有限，无法明确脑炎的原因。如今认为是某种变异病毒感染所致，或病毒感染引起中枢神经系统等损害。

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2018-06-28