同济大学附属口腔医院

在儿童矫正开始有一个适应期，进行牙齿矫正的儿童会觉得不太舒服或吃东西不习惯，在适应期间一定要让儿童坚持戴矫正器，刚开始时还要注意戴着矫正器吃东西时可能会出现塞东西等情况，逐渐习惯了以后吃东西一定要把矫正器拿下来，吃完食物后要把牙齿刷干净迅速戴上矫正器。有一些固定矫正器可能拿不下来，这样更难清洁，家长需督促儿童注意牙齿、口腔卫生。还要按照医嘱按时复诊，对矫正器进行加力操作。 矫正完了以后，有口腔不良习惯的儿童，要检查不良习惯有无改进，有无纠正过来，矫正器拿掉还要定期复查。儿童早期矫治会随着牙齿不断替换出现新情况，此时病人应定期来医院检查，确定有无必要进行二期矫治。

儿童咬合紊乱要看属于什么紊乱，根据不同咬合紊乱情况，决定究竟要不要进行调整。有一些可能不需要进行早期矫治，只需要观察就可，如牙齿正中分开，即两个门牙刚长出来可能向两边发生歪斜。若出现上述情况，可让医生做一个全面检查，拍X光片，若无其它异常可继续观察等待变化，不一定需要早期矫治。 如果是地包天，即反(牙合)，则需要早期干预。因为地包天是在错误轨道上生长发育，将来会越来越严重，从而导致面容畸形，所以进行早期干预非常有必要。各种各样的情况都需要到正规医院让医生做全面检查以后，判断是否需要进行早期矫治干预治疗。

婴儿鹅口疮其实是一种真菌感染，医学称为白色念珠菌感染。在婴儿身上主要症状是在口腔、唇、颊、舌、硬腭或者软腭黏膜上水肿充血，家长发现时可能会有凝乳状斑点，类似于奶垢，再逐步互相融合，形成斑块。 若出现这种斑块时一定要刮掉，刮掉比较费力，使劲刮掉后，下面会暴露出血创面，此时基本上可判断鹅口疮情况。鹅口疮全身症状不太明显，有些婴儿可能不喜欢吃东西或者有哭吵症状，因为是真菌感染，治疗过程相对比较复杂。

婴儿鹅口疮通常在早期治疗较容易，鹅口疮为真菌感染疾病，害怕碱性环境，碳酸氢钠是碱性溶液，所以只需用1%-2%碳酸氢钠溶液进行口腔擦拭即可。家长可用清洁干净纱布蘸上溶液对婴儿口腔进行全面擦拭，为最初治疗。 因为是真菌感染，所以在治疗过程当中还需要在进食前后对母亲乳头进行擦拭，还有餐具包括碗、杯子、奶瓶、调羹都需要进行煮沸消毒，将真菌进行杀。治疗真菌感染是一个较复杂过程。如果家庭成员手上或者脚上真菌感染，要进行同期治疗。

婴儿牙齿长歪跟缺钙无关，钙缺会影响到牙齿本身，即钙化度好不好，牙齿容不容易患龋，排列不齐主要跟颌骨和牙齿发育情况有关系。牙齿若受外界因素干扰，在颌骨上长出来位置有差错，会造成牙齿排列不齐，而不是跟本身缺不缺钙有关。 婴儿牙齿长歪可能还跟不良习惯有关，有时婴儿喜欢吃手指，把大拇指伸在嘴巴里，可造成门牙和下颌牙齿之间咬不住，导致咬合紊乱现象。还有部分婴儿喜欢吃安慰奶嘴，若安慰奶嘴在三岁以后还没有去除掉，此时也可能会造成牙齿排列不齐问题。

儿童牙齿咬合不齐确切称为牙齿排列不齐或咬合紊乱，原因大致可分为以下几个方面： 1、先天性，可能与家族遗传有关系； 2、喂奶姿势不正确； 3、儿童牙齿龋齿，俗称蛀牙，因为蛀牙变严重，牙齿大小会变小，然后牙弓长度缩短，将来换牙时会造成牙齿间隙不够，就会造成牙齿排列不齐； 4、牙齿发育异常，牙齿发育异常包括多生牙，若有多生牙会把正常牙齿位置占掉，正常牙齿不能排齐； 5、先天缺牙，属于先天牙齿发育异常，可导致牙齿排列比较稀疏； 6、先天牙齿形态异常，有畸形舌隆突也称为畸形舌尖，会干扰上下颌咬合关系； 7、乳牙滞留，乳牙未及时脱落，恒牙长出来，位置缺失，导致恒牙长到其它位置； 8、口腔不良习惯，比如从小吮指，引起牙齿排列不整齐； 9、吐舌，把舌头在吞咽时吐到顶着前面上下牙之间； 10、咬嘴唇，上下牙都可咬唇，可导致不同咬合紊乱变化； 11、口呼吸，若是因鼻道不通气引起口呼吸，首先要进行鼻道治疗，然后才能解除口呼吸不良习惯； 12、偏侧咀嚼，如一边牙齿有严重龋坏或者疼痛，会习惯用另外一侧来咀嚼食物，久而久之脸就会偏向一侧，偏侧咀嚼会造成咬合紊乱。

儿童蛀牙长息肉不会导致癌变，息肉来源分为牙龈及牙髓两种。若蛀洞在牙齿邻面，靠近牙龈部位，牙龈因为受到刺激会发生增生改变，牙龈增生以后很容易长到空龋洞当中。 如果蛀洞比较深，造成穿髓，即露神经情况，牙髓在慢性炎症情况下，会发生增生性改变。牙髓增生后，可能从露髓、穿髓点或者穿髓孔处长到龋洞里面去，即牙髓息肉。由于息肉来源是牙龈或者牙髓，因此通常不会发生癌变。

儿童涂氟防龋效果较好。儿童牙齿生理局部构造跟恒牙有一定区别，乳牙跟外界化学反应性比恒牙活跃，容易受外界环境影响。外界若处在酸性环境，如吃过多糖后食物粘在牙齿上，时间长了会产生酸性物质，容易导致牙齿表面跟外界发生化学变化后产生脱矿。 儿童乳牙非常容易蛀，但若能很好的利用特性可使得乳牙增加防龋效果。如使用氟化剂可能会增强抵抗力，所以儿童涂氟相对较好。

幼儿口腔溃疡可分以下三种情况： 1、病毒感染疱疹，即疱疹性口炎。病毒感染以后在嘴巴里出现好多个溃疡，表现是疼痛、流口水，不能正常进食，牙龈或者整个口腔黏膜出现充血状况； 2、创伤性因素引起，如残根，龋病一直未得到很好治疗，久而久之牙齿牙根周边骨头被吸收破坏，很容易造成乳牙根尖从牙龈处穿出。因为外面骨头已经被破坏，所以通过牙龈就可直接伸到口腔当中，此时因为根尖比较尖，会造成相对应唇侧或者颊侧黏膜凹陷性溃疡； 3、小孩子喜欢把玩具塞在嘴巴里面，玩具若比较锐利或者有些毛糙，会造成口腔局部溃疡。

幼儿牙齿疼一定要分清疼痛病因。若是牙齿有龋齿，大多数情况下是因为龋齿发展到牙神经或者牙根以后导致疼痛。此时往往需要把牙齿治疗好，疼痛病因才能去除，疼痛才会消失。 牙齿情况非常重要，有时检查出来并非是牙齿问题，牙齿完好但是也有疼痛症状，需要医生做全面检查，看看牙龈上有无溃疡。前庭沟有溃疡，基本可判断疼痛来源是溃疡，需要针对溃疡进行治疗。所以要具体判断究竟是什么原因，针对原因来进行处理，这样才能解除幼儿牙齿疼痛症状。