神经外科
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简介

上海市中医医院神经外科,由功能神经外科专业、普通神经外科专业、脊柱神经外科专业、重症神经外科专业和介入神经外科专业组成,博士学位人员占比40%,硕土人员60%。科室人员主持及参与国家自然科学基金、省部级自然科学基金、省部级重点专项课题、厅局级科研课题等20项,发表SCH论文及国家专业期开论文10余篇,获得省、市级科技进步奖11项,完成国际奥林匹克运动会专项课题1项,获得国家专利5项,累计完成各类神经外科手术1万例以上。

科室拥有世界高端的美敦力神经导航系统、先进的神经外科动力系统、先进的STORZ神经内镜系统、精准的神经电生理系统等装备精良的神经外科手术设备。可以满足神经外科手术的精准定位与术中成像,保证神经外科各类手术与操作的安全性,为患者的生命健康提供保障。

科室骨干力量曾经在内顶级神经外科医疗机构培训、进修学习。可以独立完成神经调控手术(包括脑深部刺激、脊髓电刺激、迷走神经刺激等)、脑与脊髓肿瘤手术、癫痛外科手术、颅脑创伤与脑出血手术、微血管减压手术、颈椎病手术、药物难治性偏头痛手术。

科室重占诊治的疾质包括帕金森病、特发性震颤、意识障碍、癫痫疯等功能神经疾病,脑肿瘤、脑率中、脑损伤、脑管病等普通神经外科疾病,三又神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、药物难治性偏头痛、枕神经痛等神经压迫类疾病,脊柱脊髓肿瘤、脊柱退行性病变类疾病。

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阿尔茨海默病的治疗

杜秀玉 主任医师 神经外科
阿尔茨海默病是一种老年疾病,是目前导致老年性痴呆的最主要的一种疾病,影响着许多60岁以上的人,已成为全世界第七大死亡原因。仅在美国,被诊断为阿尔茨海默氏症的人数就有增加的趋势,被诊断为阿尔茨海默氏症的几率呈指数级增长,女性的风险更大。根据最新报告发布的统计数据,AD占所有类型痴呆症病例的近60-70%,估计有550万不同年龄的美国人患有阿尔茨海默氏症,全世界约有4750万人因该病患痴呆症,估计到2050年将有超过1.15亿人患有痴呆症。早期诊断和治疗现在是一个新兴的研究领域,目前尚无关键技术的突破,尽管目前有一些抗阿尔茨海默病的药物,但是仍然无法治愈该疾病。目前研究表明,60岁以上人群中该疾病的致残程度大于心血管疾病、中风、癌症和肌肉骨骼疾病等疾病。在治疗阿尔茨海默病的药物多数属于胆碱酯酶抑制剂。1、他克林(英文名称:tacrine),1993年开始使用,第一种被美国FDA批准用于阿尔茨海默病的药物,另一种2、多奈哌齐(英文名称:Donepezil),1996年开始使用,目前国内医生使用最多的药物。3、利凡斯的明(英文名称:Rivistigmine),2000年开始使用,治疗轻、中度阿尔茨海默病性痴呆(老年痴呆症),即可疑阿尔茨海默病或阿尔茨海默病。4、加兰他敏(英文名称:Galantamine),2001年开始使用,本药口服剂型可用于记忆减退、轻至中度阿尔茨海默病。临床研究显示这些药物仅仅对于阿尔茨海默病患者有中度影响,大约40-70%的患者从治疗中受益。对于药物治疗无效的重症患者,在各方面条件允许的情况下可以考虑脑起搏器治疗配合中医药治疗,可以缓解症状控制疾病的进展速度。重要提示:诊断是治疗前最关键的步骤,建议到正规医疗机构咨询专业的团队明确诊断。
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2022-02-22

特发性震颤如何治疗?

杜秀玉 主任医师 神经外科
特发性震颤是较为常见的的运动障碍性疾病。其特征是每秒4-12次的姿势震颤和运动性震颤,主要涉及手臂,也会涉及头部和声音,很少涉及到下肢。特发性震颤的患病率大约为0.4%-3.9%,65岁以上人群的患病率更高(4.6%)。特发性震颤目前被认为是一种良性的震颤性疾病,但是这种震颤会导致患者在公众场合演讲、交流、写字、举止等情况下陷入尴尬境地,也会不同程度第影响个人生活,严重者也可导致严重运动功能障碍。特发性震颤的首选治疗是药物治疗,主要药物包括普萘洛尔和扑米酮(别名:密苏林、扑痫酮、普里米酮),随着疾病的进展这些药物可能会出现药效减弱,或者长期服用会带来一些不良反应。其他药物还包括:惊厥药、抗精神病药、抗抑郁药和肉毒毒素等。总的来说,经过药物治疗后只有大约50%的患者出现震颤减轻。一旦药物治疗失败,特发性震颤患者将要被考虑进行外科治疗,治疗方式包括:包括立体定向标准丘脑切除术、伽玛刀丘脑切除术和脑深部刺激术(DBS)。在20世纪60年代医生对特发性震颤患者进行丘脑切除术期间发现,术中对丘脑腹侧中间核(VIM)进行高频刺激(100Hz)可显著减少震颤,这最终导致Benabid及其同事将丘脑DBS应用于特发性震颤的临床治疗。目前,DBS是美国食品和药物管理局(FDA)批准的治疗难治性特发性震颤的治疗手段。DBS系统由三个部分组成:植入脉冲发生器、导线和延长线(均埋藏于皮下,不会裸露在体表)。过去20年,DBS在治疗特发性震颤方面已经取得了一定的疗效,基本上已经取代了传统的切除性手术和毁损类手术,最主要是因为它的疗效可靠、安全性高,以及不良反应的相对可逆性。目前经过不断的基础实验与临床实践,越来越多的靶点及调控策略用于特发性震颤的DBS手术。使得更多的患者获益。
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2022-02-22

脑出血后脑积水会不会死亡

杜秀玉 主任医师 神经外科
蛛网膜下腔出血、丘脑出血破入脑室和小脑出血比较容易形成脑积水,常见情况如下:1、小脑出血:一般情况下,危及生命的脑积水多数是急性脑积水,最常见的是小脑出血以后导致第四脑室受压的急性梗阻性脑积水,如果不及时处理,可以在短时间内危及到人的生命,造成患者死亡;2、丘脑出血破入脑室:也可以导致急性脑积水而危及生命;3、蛛网膜下腔出血:形成脑积水的速度慢,但如果不能及时发现与处理,也可以危及生命。脑出血有很多分类,有自发性脑出血、创伤性脑出血。老百姓所说的脑出血,多数指的是自发性脑出血,自发性脑出血根据出血原因和部位又分为很多种,比如蛛网膜下腔出血、高血压脑出血,其中高血压脑出血又分为基底节区出血、丘脑出血,以及小脑出血、脑干出血等等。
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2021-10-12

花椒治疗三叉神经痛吗

谢青松 副主任医师 神经外科
花椒治疗三叉神经痛没有科学依据,不可取。三叉神经痛分两种,第一种是原发性三叉神经痛,第二种是继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛无明确病因,公认机制是三叉神经受到了血管压迫。继发性三叉神经痛有明确病因,比如说肿瘤等导致的三叉神经痛,肿瘤导致的继发性三叉神经痛的治疗需要手术。原发性三叉神经痛的首选治疗是药物,如卡马西平,如果药物治疗效果不佳,可行微血管减压手术治疗。目前手术治疗技术很成熟,效果较好,大多数患者可以通过手术治愈。
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2021-09-27

脑出血为什么做造影

杜秀玉 主任医师 神经外科
脑出血要做造影是因为要明确脑出血的原因,常见情况如下:1、蛛网膜下腔出血:它的发病原因一般是为颅内动脉瘤破裂导致,这类出血一般的头部CT看不到,只有脑血管造影,才能发现颅内血管走行是否正常,以及是否有在血管壁上的瘤样凸起,可以鉴别颅内是否伴有动脉瘤;2、其他情况:还有一些年轻人脑出血,原因可能是脑血管畸形破裂导致,这类出血也需要脑血管造影来鉴别。还有很多脑血管发育异常而导致出血的情况,这些都需要脑血管造影来鉴别。
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2021-09-24