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上海市第一人民医院分院
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进行性肌营养不良是什么遗传病

母艳蕾 副主任医师 神经内科
进行性肌营养不良包括范畴较广,最常见的为Duchenne型肌营养不良,即生下就有肌营养不良同时伴有小腿肌肉的假性肥大。孩子的小腿可能会有无力情况,但外观上小腿一点也不瘦、不细,还会出现假性肥大,好像肌肉很发达。这一类患者最终会因为呼吸肌乏力,可能到青少年时期就会死亡。Becker型肌营养不良,这种患者症状可能比前一种要轻,之后要生活在轮椅上,但寿命相对长一些。一些进行性肌营养不良,即面部或者肩部肌肉营养不良,不像前面两种分布广泛,可能是一些局灶肌营养不良,均为神经系统遗传病,但遗传基因不同。假性肥大肌营养不良是母系遗传,患者的母亲是致病基因携带者,但不会发病,若生下儿子则可能发病。部分肌营养不良可能是常染色体显性或者隐性遗传,这种方式可能与性别无关,男女都可患病。若是显性基因的遗传病,可能更容易遗传。隐性基因肌营养不良,有相应临床表现的出现概率较少。
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2020-05-25

深昏迷和浅昏迷的区别

孔继昌 副主任医师 重症医学科
昏迷分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷是指患者部分意识丧失,对声、光反应消失,对刺痛包括压痛反射等有痛苦表现,或肢体过伸等表现。同时患者会有尿潴留、尿失禁等一系列变化,刺痛会有肢体活动。深昏迷是指患者最严重的意识障碍,没有任何反应。对光、声或刺痛等反射均没有,患者会出现瞳孔散大,血压下降,需要应用升压药物,或自主呼吸消失应用呼吸机来辅助呼吸等治疗措施。此外,患者完全处于尿潴留或排便意识丧失的状态。
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2021-04-13

糖尿病胃病的症状表现有哪些

韩文霞 主任医师 内分泌科
糖尿病病人的胃病,包括以下常见的几种症状:1、糖尿病病人病程时间长了以后,出现糖尿病的植物神经功能紊乱,在胃肠道就体现为胃轻瘫。胃轻瘫就意味着胃肠的蠕动差,蠕动差主要表现为消化不良、食欲差。在进食之后,出现胃部的疼痛、恶心、打嗝、反酸。还可能出现食物蠕动减慢,就会出现肠胀气、大便性状发生变化,以及便秘和腹泻交替。这种情况下,会严重影响病人的生活质量;2、糖尿病病史的时间较长以后,应用的药物可能较多,包括各种各样的降糖药物、调脂药物,以控制血压、降尿酸,还有治疗并发症的活血化瘀药物。甚至有些病人出现大脏器的损伤,可能需要应用抗栓抗血小板聚集的药物。此时就会出现胃黏膜的损伤,严重则可能出现胃溃疡,出现黑便、严重的胃痛、消化不良、反酸,也是常见糖尿病胃病的表现;3、糖尿病出现明显的腹胀,腹胀的原因很多。因为糖尿病在特殊情况下可能出现电解质的紊乱,会出现低钾或者低钠的情况,此时就会出现腹部的异常改变。所以总体来说,糖尿病病人的胃部临床表现比较复杂。
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2023-04-10

四岁半孩子说话不清晰怎么办

钟燕 主任医师 儿童保健所
如果孩子3岁左右出现说话不清晰的情况,大部分是生理性现象,随着年龄增长慢慢会缓解、改善。如果到四岁半以后仍吐字不清,常见以下几种原因:1、听力有问题,孩子可听见,但听不清,对于吐字不清的孩子,建议进行听力检查;2、生理结构异常,如孩子有唇腭裂或解剖结构问题,会出现吐字不清的情况;3、智力发育落后,孩子吐字不清,同时理解能力、表达能力也较差,与智力有关,需进行相应评估。吐字不清在医学上称为构音障碍,有些是生理现象,有些是病理现象,与舌系带过短没有直接联系,舌系带随着年龄的增长,过短情况会逐渐改善。孩子吐字不清应考虑上述原因,进行针对性检查,查明原因进行训练。如果智力、听力、发音器官等都没有问题,是单纯的构音障碍,随着年龄的增长会慢慢好转。建议进行一些语言训练,在专业语音师的训练下,逐渐改善吐字不清的情况。此外,家长不要讥笑、模仿他,要鼓励他,说话的速度放慢一点,用标准的普通话来教孩子说话,可以很好改善上述情况。
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2021-05-21

上环不适应有哪些症状

李傅英 副主任医师 妇科
宫内节育器对于子宫来说都是异物。放环后半年内是一个适应期。大多数妇女放环后都会有月经量增多、月经期延长或者淋漓不尽,偶有同房后出血等症状,白带比平时也会有所增多或者白带中偶尔会有血丝、下腹部坠胀、腰骶部酸胀等不适。经过对症治疗,一般3-6个月,月经期均能适应。月经期控制在7天以内,月经量虽有增多,但不超过既往月经量的1/3,偶有或者不伴有腰疼、腹痛等症状。但对于经期延长、月经量增多等造成贫血、腹痛、或出现继发感染、控制不良或者宫内环移位等情况,要及时取出。上环后一定要遵医嘱,每上环后的1、3、6个月,要及时到医院复诊,在观察期内如出现任何不适,都要及时就诊。
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2019-09-06

小孩腹泻吃什么食物好得快

张晓蕊 主任医师 儿科
实际上目前民间会有很多的偏方对小孩腹泻时,比如可以吃焦米汤或者煮苹果水等腹泻有好处。但实际上从医学上来讲,任何的食疗方式实际上都不能从根本上去缓解腹泻的症状。所以当小孩出现腹泻时,还是应该正常的根据引起腹泻的原因来做正规的对因、对症治疗,正常用药才能让小孩的腹泻尽快恢复。当小孩出现腹泻时,首先要确认引起腹泻的原因,比如可能是感染性腹泻,这时如果是细菌感染,就需要常规的使用抗生素。也有些小孩可能是非感染性腹泻,比如有些小孩因为乳糖不耐受或者牛奶蛋白过敏等相关因素导致腹泻。这时实际上饮食的调理并不是吃什么好得快,而是需要去回避哪些食物。主要是回避容易引起小孩过敏的食物以及一些甜食,像碳水化合物含量比较多的一些食物,有助于避免小孩腹泻的加重。当然不一定能缩短病程,但可以让小孩腹泻尽快恢复。另外,在小孩腹泻时要注意不要强迫其吃饭,因为小孩本身胃肠功能下降,消化能力减弱。有些小孩都会表现为食欲下降,强迫小孩吃饭反而不一定能消化,所以要给小孩提供清淡、易消化、干净的食物,有助于腹泻的症状缓解。
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2023-12-27

小孩鞘膜积液手术多久恢复

王晓晖 主任医师 小儿外科
鞘膜积液这类病在小儿外科非常常见,一般男孩较多见,女孩也有,女孩被认为是Nuck囊肿。不论是男孩、女孩,其术后恢复要看积液类型,鞘膜积液分为交通性鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、精锁鞘膜积液或混合型鞘膜积液。通常女孩的Nuck囊肿术后恢复非常快,做手术后切口不大,大概8毫米或不到1公分。一般做完手术1天后即可出院,出院后1周内避免剧烈活动和运动。男孩做完鞘膜积液手术后,若小孩比较大、积液时间较长,小孩的积液量较大时会经常摩擦周围或者阴茎周围有慢性炎症反应。做完手术后可能小孩的阴囊部或腹股沟肿胀较明显,可能恢复时间稍长,但1周左右基本可恢复。若小孩的积液量很少,仅为交通性鞘膜积液,做鞘突高位结扎后小孩的恢复也非常快,一般术后1天出院,2-3天即可下地、活动,但原则上1周内尽量避免剧烈活动,以免积液的复发。如果小孩是睾丸鞘膜积液,把壁层多余的鞘膜切除后,可能小孩的阴囊或睾丸周围会肿胀一段时间。有的会长达1个月,甚至会在局部出现青斑或者瘀斑等情况,家长也不必过于担心。到1个月以后,这种肿胀或者周围的瘀斑即可慢慢消失。所以小孩做鞘膜积液手术后多久恢复要根据其鞘膜积液类型、手术创伤面大小来判断,不能一概而论。若小孩术后1个月仍然肿胀较明显或有局部疼痛感、伤口红肿,这时要及时到专科医生就诊,做简单评判后再根据小孩情况进行下一步治疗。
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2023-09-01

多深的口子要打破伤风

李欣 副主任医师 普通外科
多深的伤口需要打破伤风抗毒素或免疫球蛋白,这个问题没有具体的限制或者说明。相对比较深、窄的伤口,一定要建议病人打破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白,主要是因为和破伤风细菌有关系。破伤风细菌属于革兰氏阳性梭菌,属于厌氧菌,广泛分布于自然界中。其分布于自然界时没有毒性,进入人体后,由于存在无氧环境,如比较深、窄的伤口是无氧环境,破伤风细菌从芽孢变成增殖体,开始繁殖。繁殖后会产生一定量的破伤风外毒素,即痉挛毒素,会导致肌肉的兴奋性增高,出现肌肉痉挛的表现。所以相对深、窄的伤口,尤其是比较脏的伤口,感染破伤风的概率会增大。但不是打破伤风抗毒素或免疫球蛋白后就可以不用处理。最主要的预防破伤风的办法是彻底清创,使用清水将伤口清洗干净,打破伤风抗生素是辅助方法之一。所以深、窄的伤口需要打破伤风抗毒素或免疫球蛋白,比较浅的伤口基本不存在污染的情况,彻底清创即可,也可以不打破伤风抗毒素或免疫球蛋白。
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2023-05-30

肾动脉狭窄超声诊断标准

张磊 主任医师 普通外科
肾动脉狭窄首选的检查手段是超声,可以判断血管狭窄率,如肾动脉狭窄超过50%,则提示存在狭窄;肾动脉狭窄超过70%,则为严重狭窄。超声检查判断肾动脉狭窄还有流速法,肾动脉局部血流速度超过正常的50%,提示严重血管狭窄。在进行肾脏血流测量时,不但要测量流速,还要测量远端阻力指数,肾动脉狭窄可引起严重的高血压,而长时间高血压可引起肾脏内广泛性、弥漫性小血管硬化,从而引起肾脏内的阻力指数增加,是判断肾脏疾病和肾血管疾病的重要依据。肾动脉狭窄诊断的金标准是血管造影,其次肾脏强化CT检查或者强化核磁检查,也能起到准确诊断的目的。大部分肾动脉狭窄都可用超声进行测量,但是有些特殊人群,比如肾脏血管解剖变异、过度肥胖、腹腔内占位性病变,超声检查不能对血管进行准确描述,会造成漏诊或者误诊。
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2018-11-16

升血小板的药都有哪些

赵弘 副主任医师 血液科
血小板减少可以见于免疫性因素,如免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、抗磷脂抗体综合征等,这时需要应用免疫抑制剂,如最常用的糖皮质激素、环孢菌素以及其他免疫制剂。如果血小板只是轻度减少,白细胞、红细胞都正常,可以应用利可君片等药物来促进血小板升高。还有很多治疗血小板减少的药物,如促血小板生成素、艾曲泊帕一类的新型药物,在医院明确血小板减少原因后对症应用。升血小板的药物有很多种类,临床上要根据血小板减少原因决定用药。血小板减少的原因有很多,如骨髓造血功能异常、再生障碍性贫血、急性白血病等都可以引起血小板减少,要具体根据疾病进行治疗,原发病控制后,血小板自然会恢复。
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2023-05-29
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