上海市第一人民医院泌尿外科科普文章_科普视频 - 有来医生

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左侧输尿管上段结石并左肾积水是怎么形成的

: 王小海 副主任医师泌尿外科

左侧输尿管上段结石的结石，通常是肾脏里面的石头掉入输尿管，卡住后形成输尿管上段结石，卡住后，肾脏的小便不能下来或者通而不畅，能下来一部分，但大部分积在上面，从而导致肾积水。在肾内的石头本身不会造成影响，一旦肾结石掉到输尿管，就会产生影响，比如肾绞痛、长期梗阻，甚至影响肾功能，所以这时一定要处理。一般输尿管上段结石，如果石头小，可尝试排石的方法，比如多喝水、运动，辅助药物，比如α受体阻滞剂扩张输尿管，以及排石冲剂应用大量的水将石头冲下，输尿管上段的石头，排石路程比较远。所以较大的石头不能排出，需要通过手术方式治疗，或者体外冲击波碎石，或者输尿管镜，从下面上去后找到石头碎掉，但距离比较远。距离比较近、且大的石头也可以用经皮肾镜，从肾上打洞，到输尿管内处理石头。

尿又黄、又臭、又浑浊做什么检查，怎么治疗

: 王小海 副主任医师泌尿外科

尿又黄又臭又浑浊是尿路感染的一个表现。如果出现此种症状的时候，应当去医院就诊查尿常规，看是不是尿路感染，如果明确是尿路感染要应用抗生素来治疗。比如常见的控制尿路感染的药物，喹诺酮类药物，包括左氧氟沙星，还有头孢类药物，包括二代头孢，头孢克洛，三代头孢，头孢地尼等药物，还有磷霉素等，也都是控制尿路感染的药物。尿路感染有些是单纯性尿路感染，但也有复杂性尿路感染，也就是有其他原因造成的尿路感染，比如泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等等，此种情况也会伴随血尿。所以出现此种情况还是要去医院就诊，同时查泌尿系统B超，排除泌尿系结石和泌尿系肿瘤等情况。所以出现尿黄、尿臭、尿浑浊的情况，应当仔细地评估，尤其是长期出现此种症状的时候还是要警惕。如果只是短期的1-2天出现此种症状，马上就消失，或者有些人劳累后、不规律的生活作息后出现此种症状，是没有问题的。观察一段时间看有没有复发，如果没有复发就不用处理。但是如果长期出现此种问题，还是要仔细地评估和检查。

肾结石能不能吃大豆，饮食上需要注意什么

: 凡杰主任医师泌尿外科

肾结石的发病机制较复杂，原因也不是非常明确，因此肾结石能否吃大豆，还没有很明确的定论。肾结石患者饮食上需要注意均衡饮食，多吃蔬菜、水果，有利于肠道各种微量元素的吸收，如钙、磷、镁等，减少肾结石形成的可能。此外，肾结石患者还要改变相关的生活习惯，可以多喝水，促进尿液的排出，促进肾结石排出，防止肾结石进一步形成。

女性为什么会得尿路感染

: 王小海 副主任医师泌尿外科

不论男性还是女性都会得尿路感染，但是女性尿路感染更常见，这和女性的解剖结构有关系。由于女性尿道较短，所以细菌容易通过尿道侵入到整个泌尿系统，导致尿路感染。当女性因为过度劳累、旅游、精神压力大、免疫力下降时，尿道屏障被破坏，细菌更容易侵入到尿道，导致尿路感染，所以女性比男性更容易得尿路感染。单纯性尿路感染很好控制，通过尿常规检查，可以针对性应用广谱抗生素控制症状。部分复杂性尿路感染由基础疾病引起，比如泌尿系统结石、肿瘤或者糖尿病等继发了尿路感染，由上述原因产生的尿路感染不易治疗，而且容易复发。所以对这类病人要针对原发病进行治疗，需要处理泌尿系统结石、肿瘤以及控制血糖，只有控制原发病才能使尿路感染得到更好的治疗。

小便膀胱痛怎么回事

: 凡杰主任医师泌尿外科

小便的时候出现膀胱痛，临床上叫做尿痛。小便时膀胱痛有很多原因，具体如下：1、尿路感染：首先看有没有尿频、尿急的伴随症状，如果有这些症状，再查小便常规，看有没有白细胞，此种疼痛有可能是尿道感染引起的膀胱区痛；2、尿路梗阻：假如出现小便时膀胱痛、小便困难、小便不畅通，有可能是尿路梗阻，这时就可能会引起小便时膀胱痛，很有可能是尿路梗阻引起的，比如结石、前列腺增生等，都会引起排尿的时候出现膀胱痛；3、其他：比如前列腺炎、肾结石、膀胱结石等等，这些都可能会引起小便时膀胱痛。如果有小便时膀胱痛，尽可能到医院进一步就诊。

泌尿系感染什么药好

: 文伟主任医师泌尿外科

泌尿系感染用以下药物比较好：1、抗菌素：国际通用，包括国家药典也有规定哪类药物比较好。一般感染需要寻找病原菌，但绝大部分病原菌是革兰氏阴性菌，最常见的是大肠杆菌，临床上90%以上可能会出现大肠杆菌，这时候可以使用两类药物。第一类是喹诺酮类药物，最常见是左氧氟沙星，对于治疗尿路感染效果非常好。第二类是大环内酯类药物，比较有代表的是美满霉素(盐酸米诺环素胶囊)和阿奇霉素，对于泌尿系统的感染治疗也非常好，对于可能伴有的支原体或衣原体感染，治疗效果也会非常好；2、膀胱黏膜保护剂：在正常情况下，感染只需要服用消炎药，能能够治疗疾病。但部分人因为长期反复炎症后，膀胱黏膜处于不是很连续完整的阶段，对于抵抗感染能力非常弱。这时候可以通过膀胱内灌注，将膀胱黏膜的保护剂灌到体内，可以帮助修复膀胱黏膜，增加抗炎的能力；3、中成药：中成药在泌尿系统感染的预防作用中，有非常大的积极意义，主要是一些清热药物。临床用得比较多的是宁泌泰，还有三金片，可能也会起到辅助治疗的作用。

膀胱过度活动症是什么

: 邱建新 主任医师泌尿外科

膀胱过度活动症主要表现为尿急、尿频等，就是一有尿意马上就要排尿，小便的次数比较频繁，夜尿也比较多，可能一晚上有3-4次甚至5-6次。另外，可以引起急迫性的尿失禁，还可以有小腹部的疼痛。膀胱过度活动症的原因从目前的研究来看，主要与膀胱的感觉神经、逼尿肌的功能、排尿中枢等都有一定的关系。这些环节的障碍都能够引起膀胱过度活动症。膀胱过度活动症目前的治疗首先是功能锻炼，功能锻炼又包括膀胱的训练，比如定时排尿、憋尿训练等，还有盆底肌的训练。其次，是药物治疗，目前主要是M受体的阻滞剂，对膀胱过度活动症有一定的治疗作用。另外一个比较有效的药物是β3肾上腺素受体激动剂，对膀胱过度活动症的治疗也有一定的意义，但是后面这个药物副作用比较大。

腰部酸胀是肾结石引起的吗

: 王小海 副主任医师泌尿外科

腰部酸胀的原因很多，不是每一个腰部酸胀都是因为肾结石引起，出现腰部酸胀要看具体原因：一、肾结石引起：肾结石通常不会引起腰部酸胀，除非肾结石非常大，导致了肾积水，才会出现腰部酸胀的表现。输尿管结石更容易出现腰部酸胀，因为肾里面的石头掉到输尿管里卡住了，导致肾上面积水才会出现腰部酸胀，所以腰部酸胀主要的原因不是因为结石，而是因为肾积水。出现腰部酸胀，一方面要做泌尿系统B超，看有没有肾积水，如果没有肾积水，腰部酸胀可能是因为肾结石导致的，因此肾结石如果排出去之后还出现腰部酸胀，要找其他原因。二、不是肾结石引起：1、骨科疾病：比如有些人有腰椎间盘突出、腰肌劳损，这些骨科疾病也会导致腰部酸胀。尤其是一些中老年人，他们本身比较劳累，然后带小孩、抱小孩等，经常出现腰肌劳损，或者是有腰椎间盘突出的患者，也容易出现腰肌酸胀；2、异物刺激：肾结石手术之后，会在输尿管里放一个双J管，双J管放了之后会有异物刺激，也会导致腰部酸胀。

前列腺尿泡沫的原因和治疗是什么

: 凡杰主任医师泌尿外科

前列腺的慢性炎症如果出现泡沫尿，多半说明前列腺有炎症。可能会导致前列腺感染，随尿液一起排出体外，这时可能会因为，前列腺液的感染到尿里，蛋白形成，可能会有泡沫且比较多。若经常会出现泡沫，则说明体内可能有前列腺炎或尿路感染。前列腺的慢性炎症的泡沫尿有时会有异味，需要引起重视。检查前列腺炎、尿路感染有无同时并发存在，需要及时进行治疗。而且多半是进行抗感染治疗，将前列腺炎控制好，减少尿液感染而出现的蛋白、细胞即白细胞、红细胞等，有利于前列腺炎的治疗。

低PSA前列腺癌患者的生存期和治疗方法

: 王小海 副主任医师泌尿外科

对于一些PSA低的前列腺癌患者，生存期的确会非常的长，因为前列腺癌本身属于发展比较缓慢的恶性肿瘤，预后也相对得比较好，甚至有一些早期的、低危的前列腺癌，可以不需要任何的治疗。只要采取主动监测的方式，前列腺癌就发展得非常缓慢，甚至成惰性的一种发展，只要监测着不继续进展的时候，甚至可以不治疗。对于一些低危、中危的前列腺癌患者，经过了前列腺癌的根治手术或者放疗，或者内分泌治疗等的一些治疗手段，也能够得到很好的控制所以，具体要根据患者的病情来综合性的判断，来制定最好的一种，最合理的一种治疗方案。但是并不代表低的PSA患者一定会生存的很长，因为有一些前列腺癌属于特殊类型的恶性肿瘤，PSA并不高，但是属于恶性程度相对比较高的一种前列腺癌。比如前列腺癌的肉瘤，或者前列腺的一些特殊类型的，神经内分泌转化的一些前列腺癌，PSA并不高，但是恶性程度非常的高。所以每一种前列腺癌都不同，需要医生来根据术前检查，综合性的判断前列腺癌，并且制定综合性的一种治疗方式。

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