科普知识
上海市第一人民医院泌尿外科
上海市第一人民医院
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左侧输尿管上段结石并左肾积水是怎么形成的
王小海
副主任医师
泌尿外科
左侧输尿管上段结石的结石,通常是肾脏里面的石头掉入输尿管,卡住后形成输尿管上段结石,卡住后,肾脏的小便不能下来或者通而不畅,能下来一部分,但大部分积在上面,从而导致肾积水。在肾内的石头本身不会造成影响,一旦肾结石掉到输尿管,就会产生影响,比如肾绞痛、长期梗阻,甚至影响肾功能,所以这时一定要处理。一般输尿管上段结石,如果石头小,可尝试排石的方法,比如多喝水、运动,辅助药物,比如α受体阻滞剂扩张输尿管,以及排石冲剂应用大量的水将石头冲下,输尿管上段的石头,排石路程比较远。所以较大的石头不能排出,需要通过手术方式治疗,或者体外冲击波碎石,或者输尿管镜,从下面上去后找到石头碎掉,但距离比较远。距离比较近、且大的石头也可以用经皮肾镜,从肾上打洞,到输尿管内处理石头。
16.60万
37
2024.01.19
肾结石能不能吃大豆,饮食上需要注意什么
凡杰
主任医师
泌尿外科
肾结石的发病机制较复杂,原因也不是非常明确,因此肾结石能否吃大豆,还没有很明确的定论。肾结石患者饮食上需要注意均衡饮食,多吃蔬菜、水果,有利于肠道各种微量元素的吸收,如钙、磷、镁等,减少肾结石形成的可能。此外,肾结石患者还要改变相关的生活习惯,可以多喝水,促进尿液的排出,促进肾结石排出,防止肾结石进一步形成。
11.39万
40
2024.01.17
泌尿系感染什么药好
文伟
主任医师
泌尿外科
泌尿系感染用以下药物比较好:1、抗菌素:国际通用,包括国家药典也有规定哪类药物比较好。一般感染需要寻找病原菌,但绝大部分病原菌是革兰氏阴性菌,最常见的是大肠杆菌,临床上90%以上可能会出现大肠杆菌,这时候可以使用两类药物。第一类是喹诺酮类药物,最常见是左氧氟沙星,对于治疗尿路感染效果非常好。第二类是大环内酯类药物,比较有代表的是美满霉素(盐酸米诺环素胶囊)和阿奇霉素,对于泌尿系统的感染治疗也非常好,对于可能伴有的支原体或衣原体感染,治疗效果也会非常好;2、膀胱黏膜保护剂:在正常情况下,感染只需要服用消炎药,能能够治疗疾病。但部分人因为长期反复炎症后,膀胱黏膜处于不是很连续完整的阶段,对于抵抗感染能力非常弱。这时候可以通过膀胱内灌注,将膀胱黏膜的保护剂灌到体内,可以帮助修复膀胱黏膜,增加抗炎的能力;3、中成药:中成药在泌尿系统感染的预防作用中,有非常大的积极意义,主要是一些清热药物。临床用得比较多的是宁泌泰,还有三金片,可能也会起到辅助治疗的作用。
13.58万
24
2023.12.29
膀胱过度活动症是什么
邱建新
主任医师
泌尿外科
膀胱过度活动症主要表现为尿急、尿频等,就是一有尿意马上就要排尿,小便的次数比较频繁,夜尿也比较多,可能一晚上有3-4次甚至5-6次。另外,可以引起急迫性的尿失禁,还可以有小腹部的疼痛。膀胱过度活动症的原因从目前的研究来看,主要与膀胱的感觉神经、逼尿肌的功能、排尿中枢等都有一定的关系。这些环节的障碍都能够引起膀胱过度活动症。膀胱过度活动症目前的治疗首先是功能锻炼,功能锻炼又包括膀胱的训练,比如定时排尿、憋尿训练等,还有盆底肌的训练。其次,是药物治疗,目前主要是M受体的阻滞剂,对膀胱过度活动症有一定的治疗作用。另外一个比较有效的药物是β3肾上腺素受体激动剂,对膀胱过度活动症的治疗也有一定的意义,但是后面这个药物副作用比较大。
11.08万
12
2023.12.25
简单B超就可以确诊是膀胱癌吗
毕海
副主任医师
泌尿外科
简单B超不能确诊膀胱癌。B超是膀胱癌诊断中非常重要的一环,可以帮助筛选患者是否存在膀胱癌的可能,但是膀胱癌的确诊并不能通过B超获得。如果B超发现异常,接下来要进行以下检查:1、膀胱核磁检查:这个检查可以帮助进一步明确膀胱内占位性病变的特点以及是否有更深的浸润层次,同时还能评价膀胱周围淋巴结的情况;2、CT的尿路成像检查:因为膀胱肿瘤本身容易合并肾盂、输尿管等尿路上皮肿瘤,所以还要进行CT的尿路成像检查,评估是否存在其他部位的尿路上皮肿瘤;3、膀胱镜检查:在前两项检查之后,可以考虑进行膀胱镜检查。膀胱镜是膀胱癌确诊的主要手段,通过内镜的方式观察肿瘤的形态,观测肿瘤的大小,同时进行病理学检测,最终明确患者是否有膀胱癌,以及明确膀胱癌是高级别还是低级别。所以,对于膀胱肿瘤的评估,目前主要的诊断方式除了B超以外,还包括膀胱核磁、CT的泌尿造影以及膀胱镜和病理检查。
14.45万
29
2023.10.13
插完导尿管有尿排不出怎么回事
蒋琪
副主任医师
泌尿外科
一般留置导尿管是为了让尿液顺利流出,如果出现有尿排不出来的情况,要积极查找原因,常见原因如下:1、导尿管位置不当:导尿管留置在前列腺窝的位置,导尿管留置不当,会导致插完导尿管有尿排不出的情况。此时要将导尿管拔出,进行重新留置,判断导尿管留置到位以后,才能进行固定;2、导尿管折叠:由于导尿管,或者引流管道出现折叠,导致导尿管梗阻,引起患者排不出尿;3、导尿管堵塞:管道内有异物,或者坏死组织,甚至血块堵塞,也会插导尿管后有尿排不出的情况。此时要进行膀胱冲洗,包括手动膀胱冲洗,将引起尿管梗阻的血块、坏死组织,或者异物冲洗出来。如果患者有明显的血尿情况,要进行持续性的膀胱冲洗,减少膀胱内血块的形成,避免引起进一步的导尿管梗阻情况。
17.42万
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2023.05.10
怎么样才能确认尿毒症
秦燕
副主任医师
泌尿外科
尿毒症是终末期肾病,就是肾脏已经没法帮我们排除体内的毒素和多余的水分,肾脏功能已经衰竭,它是慢性肾衰的第5期,我们叫尿毒症。怎么确诊尿毒症?首先它是慢性肾脏病引起的肾功能衰竭,慢性肾脏病病史有三个月以上,化验尿素氮肌酐水平都升高,肌酐大于500-600μmol\/L以上,估算肾小球滤过率低于15ml\/mim,就说明肾功能衰竭。同时可能还合并贫血、低钙血症、高磷血症、甲状旁腺功能亢进、高钾血症以及难治性高血压,这些同时合并或存在其中之一、之二,都说明有尿毒症的可能。另外,还有影像学检查,B超或者CT发现肾脏皮质变薄,皮髓质结构不清,结合实验室化验检查,也提示有尿毒症可能。
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88
2020.04.16
阴茎假体植入术术后出血是怎么回事
陈慧兴
副主任医师
泌尿外科
阴茎假体是用机械装置代替了自然勃起的状态,男人的阴茎上面有三根棒子,有两个是阴茎海绵体,最下面是尿道,在手术的过程当中切开两侧的阴茎海绵体,然后放置假体装置。男人的阴茎是血供非常丰富的器官,手术之后有轻微的渗血是很正常的现象。随着现在假体材料的进步,以及假体手术流程的不断标准化,术中出血、术后出血降低到非常低的比例,大可不必担心。整个术后的出血,通过引流条以及术后适度的加压完全可以避免。
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14.03万
72
2018.04.19
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