科普知识
上海市第一人民医院肾内科
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肾功能不全是什么疾病,能恢复吗
戎殳
主任医师
肾内科
肾功能不全不是一个独立的疾病,而是各种肾脏疾病进展以后共有的临床综合征,也叫肾衰竭。这时肾脏功能减退会导致肾脏的三大功能丧失,出现一系列的全身症状和代谢紊乱。1、排毒功能障碍:体内的血肌酐、尿素氮为代表的毒素水平会增加,会影响全身细胞器官的功能;2、维持水电解质酸碱代谢的功能障碍:表现为水钠潴留、高钾血症、代谢性酸中毒等,极大影响人体内环境的平衡;3、肾脏内分泌功能下降:促红素、活性维生素D₃这些激素的合成减少,导致肾性贫血、肾性骨病等严重的并发症。一旦发现有肾功能不全,需要明确是急性还是慢性,急性的原因通常是缺血或者中毒,急性肾炎、急进性肾炎或者尿路梗阻,通过积极的治疗,有望恢复。如果是慢性的肾功能不全,通常原因是原发性或继发性的慢性肾炎,或者急性肾功能不全迁延不愈发育而来,有可能不能完全恢复,要积极采取保肾的治疗,以稳定肾功能,延缓肾衰竭的进展,防止过早进入尿毒症。无论是急性和慢性的肾衰竭,都要尽量明确病因,有条件的尽量做肾活检明确诊断,针对不同的病因,采取积极的治疗。
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肌酐高是什么原因引起的,怎么能降下来
周静
主治医师
肾内科
血肌酐高一般提示有肾脏疾病,可以分为急性肾损伤、慢性肾脏病或者慢性肾脏病急性加重,需要及时去除诱因,积极配合医生进行治疗,才能促使肌酐水平降低。
血肌酐是临床常用于评估肾功能的指标,受到肌肉代谢肌肉活动、蛋白质摄入性别、体型的影响。该指标不能早期诊断肾脏损伤,因为肾脏有强大代偿功能,只有当肾功能下降50%时,血肌酐才开始升高。
血肌酐水平除用于评估肾功能以外,还可以评估个人营养状态,比如说体力劳动者、运动员,血肌酐水平是比非体力劳动者高的。而长期卧床患者由于肌肉萎缩、肌肉活动少,血肌酐水平较正常人偏低。
一旦发现血肌酐升高,需要及时到肾内科就诊,由医生完善相关检查,比如说泌尿系彩超、尿检等,评估导致血肌酐升高的原因,从而给予诊断和针对性治疗。
如果是因为感染导致的急 性肾损伤,积极利用抗生素进行抗感染治疗以后,血肌酐水平是可以下降的。如果是药物的肾毒性导致的,停用药物或改用其他药物以后,血肌酐水平也可以逐渐下降。
如果是梗阻导致的,比如肾结石、输尿管肿瘤导致的梗阻性肾病,不管是超声波碎石还是手术解除梗阻,肾功能早期可逐渐恢复。而慢性肾功能不全,可遵医嘱使用肾衰宁治疗。
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