上海市第一人民医院

头部囊肿根据不同的部位，分成不同种类的囊肿，有的位于颅外，就是头皮的皮脂腺囊肿，有的是位于颅内，像蛛网膜囊肿，也有位于脑子里面，像皮样囊肿、表皮样囊肿等，都可以称为头部囊肿。 对于头皮上面的皮脂腺囊肿，病人往往会感觉到头部长得一个包块，摸着软软的，有时候会有疼痛感，这种皮脂腺囊肿通过简单的手术切除。 另外，像颅内的囊肿，如蛛网膜囊肿，这种囊肿往往是先天性的，如果病人没有明显的症状，尤其是没有反复的癫痫发作，这种蛛网膜囊肿可以放在脑子里面的，终生不用管它。 还有像脑子里面的皮样囊肿、表皮样囊肿，这种虽然称为囊肿，事实上它是一种肿瘤，如果不处理，它会慢慢长大，最终会压迫神经，引起炎症的临床症状，甚至会威胁生命。 如果对于一个成人或者患者，发现或诊断颅内的表皮样囊肿或者皮样囊肿，往往建议尽早行手术治疗切除囊肿，以求得到治愈功能。

如果真的生病了，希望有特效药来治疗，但事实上，并不是每一种疾病都有特效药。脑膜瘤是神经系统非常常见的一种肿瘤，而且脑膜瘤绝大部分是良性肿瘤，生长缓慢，往往有一个比较明确的边界，对脑组织会有推压和挤压的作用，不像胶质瘤，对脑组织有明确的破坏作用。所以对于脑膜瘤，一旦确诊以后，如果患者的全身情况允许，往往推荐是手术治疗，而非药物治疗。 对于绝大部分的脑膜瘤，手术可以得到根治的效果，除了手术，实际上还有药物治疗的方法。但是这些药物治疗的目的，并不是用来把肿瘤治愈，而是用来减轻因肿瘤所引起的临床症状，例如脑膜瘤长得很大，病人可能会出现颅内高压，会出现头痛，甚至会出现癫痫。 对于这种情况，可以使用一些脱水的药物或者控制癫痫的药物，来减轻头痛或者控制癫痫。但是如果得到根治的目的，往往还需要手术治疗。

一抠鼻子就出血，应该考虑是鼻腔前端的血管出血，因为手指能够触及到的部位是鼻腔的前部，尤其是靠近鼻中隔的部位。 常见引起抠鼻子出血的原因有鼻炎、鼻中隔偏曲、维生素缺乏等。 一、部位： 鼻腔前部具体是在鼻中隔的前下方，有血管密集的区域，称之为黎氏区。黎氏区是供应鼻腔的各种动脉、静脉、小血管汇集的部位，这个区域又称为鼻腔的易出血区，大多数的鼻腔出血可能就是在这个部位。 在儿童群体或者青少年群体比较多见。 二、诱发因素： 1、鼻炎：如果有鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎，各种鼻腔的炎症，鼻分泌物反复刺激鼻腔，引起鼻腔的结痂或者痒感等情况，抠鼻子可能会引起黏膜的糜烂，导致鼻腔的出血，尤其是儿童群体。因为儿童群体往往不会自己擤鼻涕，鼻腔的分泌物就会集中在鼻腔的前端以及鼻前庭，引起黏膜的糜烂、血管的暴露，稍微挖鼻子、揉鼻子，甚至是轻微地打喷嚏，都有可能会引起鼻出血。 如果有鼻炎，需要积极地治疗，将炎症控制好以后鼻出血就可消失； 2、鼻中隔的偏曲：尤其是鼻中隔前端的偏曲，偏曲的地方的黏膜比较薄，前端又容易受到寒冷或者不清洁的空气的刺激，这个部位的黏膜就容易变得干燥、血管外露，导致破裂出血。如果还有高血压的病史，更容易出血。如果有鼻中隔偏曲，需要行鼻中隔矫正术，并且需要改变用手抠鼻的习惯，对于儿童群体需要与家长联合教育； 3、维生素缺乏：另外有些儿童群体的鼻出血，可能是因为长期的维生素的缺乏，导致鼻腔干燥、容易结痂，这样也可以出现鼻出血。

鼻炎引起嗅觉失灵的原因，大致包括两个方面的原因，其恢复方式主要通过药物治疗，具体如下： 一、原因： 1、鼻腔阻塞性疾病：如鼻炎、鼻息肉等造成嗅区的黏膜出现肿胀或者被阻塞，气体分子进入不了鼻腔，嗅区的黏膜接触不到有味道气体的刺激，从而造成嗅觉失灵。当鼻腔的通气改善以后会好转； 2、嗅觉器官的病变：比如萎缩性鼻炎、黏膜干燥，气体分子得不到溶解，因此也无法刺激嗅觉神经。再有嗅觉神经受到了损伤，比如头颅外伤、手术、病毒感染等，使神经细胞失去了功能。最常见的不明原因的嗅觉神经的损伤，主要还是病毒感染造成的，比如感冒以后突然出现了嗅觉失灵，这种嗅觉失灵通常不大容易恢复。 二、治疗： 1、激素类药物：如果是鼻炎引起的嗅觉失灵，可以按照鼻炎的常规进行治疗，比如使用激素类的药物，如糠酸莫米松、布地奈德、氟替卡松喷鼻。必要时可以口服短期激素，如强的松(醋酸泼尼松片)、地塞米松； 2、抗感染：如果感染比较严重，有黄脓鼻涕，也可以使用抗生素，如头孢、阿莫西林克拉维酸钾等； 3、抗过敏：如果伴有过敏也可以使用抗过敏的药物、抗组胺药、抗白三烯药口服，鼻腔喷雾抗组胺药，鼻腔也可以使用减充血剂，比如羟甲唑啉、麻黄素，也可以配合使用生理盐水喷鼻。 炎症消退以后嗅觉障碍的症状就会有所改善，甚至是完全恢复。

左侧输尿管上段结石的结石，通常是肾脏里面的石头掉入输尿管，卡住后形成输尿管上段结石，卡住后，肾脏的小便不能下来或者通而不畅，能下来一部分，但大部分积在上面，从而导致肾积水。 在肾内的石头本身不会造成影响，一旦肾结石掉到输尿管，就会产生影响，比如肾绞痛、长期梗阻，甚至影响肾功能，所以这时一定要处理。 一般输尿管上段结石，如果石头小，可尝试排石的方法，比如多喝水、运动，辅助药物，比如α受体阻滞剂扩张输尿管，以及排石冲剂应用大量的水将石头冲下，输尿管上段的石头，排石路程比较远。 所以较大的石头不能排出，需要通过手术方式治疗，或者体外冲击波碎石，或者输尿管镜，从下面上去后找到石头碎掉，但距离比较远。 距离比较近、且大的石头也可以用经皮肾镜，从肾上打洞，到输尿管内 处理 石头。

尿又黄又臭又浑浊是尿路感染的一个表现。如果出现此种症状的时候，应当去医院就诊查尿常规，看是不是尿路感染，如果明确是尿路感染要应用抗生素来治疗。 比如常见的控制尿路感染的药物，喹诺酮类药物，包括左氧氟沙星，还有头孢类药物，包括二代头孢，头孢克洛，三代头孢，头孢地尼等药物，还有磷霉素等，也都是控制尿路感染的药物。 尿路感染有些是单纯性尿路感染，但也有复杂性尿路感染，也就是有其他原因造成的尿路感染，比如泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等等，此种情况也会伴随血尿。所以出现此种情况还是要去医院就诊，同时查泌尿系统B超，排除泌尿系结石和泌尿系肿瘤等情况。 所以出现尿黄、尿臭、尿浑浊的情况，应当仔细地评估，尤其是长期出现此种症状的时候还是要警惕。如果只是短期的1-2天出现此种症状，马上就消失，或者有些人劳累后、不规律的生活作息后出现此种症状，是没有问题的。 观察一段时间看有没有复发，如果没有复发就不用处理。但是如果长期出现此种问题，还是要仔细地评估和检查。

肾结石的发病机制较复杂，原因也不是非常明确，因此肾结石能否吃大豆，还没有很明确的定论。肾结石患者饮食上需要注意均衡饮食，多吃蔬菜、水果，有利于肠道各种微量元素的吸收，如钙、磷、镁等，减少肾结石形成的可能。 此外，肾结石患者还要改变相关的生活习惯，可以多喝水，促进尿液的排出，促进肾结石排出，防止肾结石进一步形成。

不论男性还是女性都会得尿路感染，但是女性尿路感染更常见，这和女性的解剖结构有关系。由于女性尿道较短，所以细菌容易通过尿道侵入到整个泌尿系统，导致尿路感染。当女性因为过度劳累、旅游、精神压力大、免疫力下降时，尿道屏障被破坏，细菌更容易侵入到尿道，导致尿路感染，所以女性比男性更容易得尿路感染。 单纯性尿路感染很好控制，通过尿常规检查，可以针对性应用广谱抗生素控制症状。部分复杂性尿路感染由基础疾病引起，比如泌尿系统结石、肿瘤或者糖尿病等继发了尿路感染，由上述原因产生的尿路感染不易治疗，而且容易复发。所以对这类病人要针对原发病进行治疗，需要处理泌尿系统结石、肿瘤以及控制血糖，只有控制原发病才能使尿路感染得到更好的治疗。

腰椎盘突出的锻炼，要明确腰椎间盘突出的严重程度。 1、避免刺激因素：如果腰椎间盘突出不在发病期，为了预防腰椎盘突出的症状再次发生或减少频率，生活中要减少弯腰和久坐； 2、腰背肌锻炼：年轻人可以做燕儿的翻飞，年龄大的人可以在平卧的情况下，通过抬屁股来增加腰背肌的力量。通过腰背肌的力量，使腰椎更加稳定，椎间盘受到的压力更小，发生突出的机会更少。锻炼腰背肌，既有利于腰间盘突出的康复，也利于减轻椎间盘突出的再次发生。腰背肌的锻炼，在腰椎间盘突出病人当中，是很重要的方法。

小便的时候出现膀胱痛，临床上叫做尿痛。小便时膀胱痛有很多原因，具体如下： 1、尿路感染：首先看有没有尿频、尿急的伴随症状，如果有这些症状，再查小便常规，看有没有白细胞，此种疼痛有可能是尿道感染引起的膀胱区痛； 2、尿路梗阻：假如出现小便时膀胱痛、小便困难、小便不畅通，有可能是尿路梗阻，这时就可能会引起小便时膀胱痛，很有可能是尿路梗阻引起的，比如结石、前列腺增生等，都会引起排尿的时候出现膀胱痛； 3、其他：比如前列腺炎、肾结石、膀胱结石等等，这些都可能会引起小便时膀胱痛。 如果有小便时膀胱痛，尽可能到医院进一步就诊。