呼吸与危重症医学科
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简介

呼吸与危重症医学科是同济大学临床医学博士和硕士学位授予点、全国呼吸与危重症医学科专科医师规范化培养基地,全国呼吸与危重症医学科规范化建设三级优秀单位,上海市医学会呼吸病学分会副主任委员单位,是集医疗、教学、科研为一体的创新型现代化呼吸专科。拥有普通床位数60余张,RICU床位12张,负责全院及上海市西北部地区的危重患者抢救工作。年门诊量80000人次以上,年住院患者3000余人次。

医疗特色

科室设立“慢性咳嗽”、“支气管哮喘”、“慢性阻塞性肺疾病”、“支气管肺癌”、“间质性肺病”、“睡眠呼吸暂停”、“危重症医学”等亚专科。科室拥有无创、有创呼吸机、多导睡眠监护仪、肺功能检查仪、电子支气管镜、胸腔镜、床边心电监护仪和除颤仪等先进临床仪器及设备,具备各种成人呼吸疾病的诊疗技术。1.慢性咳嗽和支气管哮喘:在本领域形成了学科特色,在国内外占有重要学术地位。参编中华医学会呼吸病学分会《咳嗽的诊断和治疗指南》和《支气管哮喘防治指南》。科研成果“慢性咳嗽规范化诊治的临床研究”获上海市科技进步三等奖,“胃食管反流性咳嗽规范化诊疗体系的建立和应用”获上海医学科技奖三等奖、“慢性咳嗽规范化诊疗体系的建立与应用”获中华医学科学技术奖三等奖。2.危重症医学:拥有正规呼吸科重症监护病房(12张床位),设备先进、人员齐整,对救治呼吸科危重症患者拥有丰富经验。3.肺癌诊治:我科常规开展无痛支气管镜、荧光支气管镜、胸腔镜、EBUS(超声气管镜)、气管镜下介入治疗,对肺部小结节鉴别诊断及肺癌综合治疗有丰富的临床经验。4.睡眠呼吸疾病的诊治:拥有正规睡眠监护床位3张,较早开展呼吸睡眠监测,以CPAP滴定及多学科综合治疗为特色,在区域内有较高影响力。

教学成果

呼吸与危重症医学科是同济大学临床医学博士和硕士学位授予点、全国呼吸与危重症医学科专科医师规范化培养基地、全国呼吸与危重症医学科规范化建设三级优秀单位。科室拥有博士生导师3名,硕士生导师6名。

科研成果

科室获得13项国家自然科学基金、50余项省部局级课题,参编10余部相关指南及专家共识,获上海市科技进步三等奖、上海医学科技奖三等奖和中华医学科学技术奖三等奖。研究团队30余项临床成果被中国咳嗽诊治指南和欧美咳嗽诊治指南引用。目前为中华医学会呼吸病学分会《咳嗽的诊断和治疗指南》修订专家组成员单位,中华医学会呼吸病学分会《支气管哮喘防治指南》修订专家组成员单位,《中国咳嗽基层诊疗指南》、《中国难治性咳嗽的诊疗专家共识》、《中国胃食管反流性疾病多学科诊疗共识》、《中国躯体症状障碍多学科诊疗专家共识》、《呼出气一氧化氮检测及其在气道疾病诊治中应用的中国专家共识》、《新冠病毒感染咳嗽的诊疗专家共识》修订专家组成员单位,《激素敏感性诊治上海专家共识》通讯作者单位,中国咳嗽联盟副主席单位,上海市医学会呼吸病学分会副主任委员单位。

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坠积性肺炎的护理措施

郑玲 副主任医师 呼吸与危重症医学科
坠积性肺炎是老年患者、长期卧床患者,或者没有生活能力的患者,因为长期卧床姿势、误吸食物,或者胃内容物、细菌、痰液吸到肺里,沉积在肺低垂部位出现的呼吸道持续感染。误吸或者痰液堵得多,可能会出现加重。患者主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、反复感染、痰特别多。护理措施为以下几点:1、进行痰液引流,最重要的要给患者翻身、拍背,把低垂部位侧过来,拍背震动达到排痰的目的;2、尽量让患者坐着,使肺处于直立位置,减少坠积反应;3、鼓励患者咳嗽,即使没有力量使痰咳出,但只要有咳嗽动作,发生痰液震动,则容易排出痰液。
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2021-04-26

肺部结节的分类有哪些

郑玲 副主任医师 呼吸与危重症医学科
肺部结节有多种类型,比如实性结节、半实性结节、磨玻璃结节,实性结节指的小结节长得比较密实,是CT的诊断。磨玻璃结节密度比较低,像磨玻璃一样。半实性结节是有部分磨玻璃,部分实性。如果整个病灶密度均比较高,则为实性结节。医生进行鉴别时磨玻璃结节比较好鉴别,如本来是磨玻璃结节,突然密度变高,考虑可能由于长肿瘤而密度变高。实性结节比较难判断,一般根据结节大小,<5mm的结节比较安全,结节>6-8mm,要密切关注病灶,如果长大要怀疑肺癌可能。故要根据临床表现,患者肿瘤家族史、吸烟史,结合CT表现,动态观察判断结节的良恶性。
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2021-04-26

肺结节需要手术吗

郑玲 副主任医师 呼吸与危重症医学科
现在随着胸部CT的普及,多数人常规体检发现胸部CT有结节。结节是良性还是恶性,需不需要治疗,不能一概而论,要根据情况区别。肺结节可能是以前肺部炎症留下的疤痕性物质,如果是疤痕性结节,不需要治疗。也可能是良性肿瘤或者炎症,良性肿瘤也可以不治疗。关于早期肿瘤的问题,结节需不需要治疗,要根据患者年龄、临床表现、肿瘤家族史、有没有吸烟、是不是高危人群决定,还要动态观察结节跟之前比有无变化。如果病灶有变化,临床考虑肿瘤的可能性比较大,需要手术治疗。所以最主要是观察甄别其良恶性,来判断是否需要手术治疗。
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2021-04-26

做肺功能检查要空腹吗

郑玲 副主任医师 呼吸与危重症医学科
肺功能检查跟吃饭没有关系,所以不需要空腹。其是呼吸科常用的一种操作技术,大多数哮喘患者需要做肺功能检查,用于鉴别确诊是不是哮喘,哮喘的严重程度。哮喘患者药物干预治疗后的效果、后期随访,都需要做肺功能检查。慢性阻塞性肺病的患者、慢支肺气肿也需要做肺功能检查进行诊断,进行肺功能分级和治疗,以及指导治疗方案。做肺功能检查时主要是吹气,患者做肺功能前最好先到肺功能室,会有录像指导患者怎样操作,能够更好的配合。也可以先在技术员指导下试做,再继续做肺功能,相当于功能锻炼,进行肺吸气、呼气的操作。
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2021-04-26

咯血怎么回事

郑玲 副主任医师 呼吸与危重症医学科
咯血是支气管和肺内出血,如果患者为消化道出血则叫呕血。咯血大多数来源于支气管和肺,比如肺癌的患者、支气管扩张症的患者、肺结核的患者,以及少部分肺炎患者,由于肿瘤破坏血管或者炎症引起咯血。特别是支气管扩张的患者,有动静脉瘤形成,小血管被破坏会出现咯血。咯血患者根据咯血量的多少进行的处理不同,患者有血一定要咯出来,不要憋住,因为肺里的支气管很狭窄,血液出不来,易发生窒息,有生命危险。此外,患者应保持平静,不要紧张、焦虑,避免活动,进食要温和,情绪不能过于激动,以免出血更多,同时应及时就医。
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2021-04-26