普外科
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简介

上海交通大学医学院附属同仁医院普外科,是集医、教、研于一体的临床综合科室。普外科作为上海市医学重点专科,科室规模及人才队伍建设稳步壮大。目前包含三个病区,下设床位130张,拥有各级各类医师45人,其中主任医师4名,副主任医师13名。博硕士比率占约67%,人才梯队结构合理。普外科年门急诊量约十余万人次,出院人次约7000人/年,手术约6000例/年。

临床特色:

普外科是我院的综合性科室,目前科室下设胃肠组、肝胆组、甲乳组、代谢与疝组及血管组五个专业治疗组。各专业治疗组在各自的治疗领域通过长期发展,形成了各自的优势专业。

胃肠组:

主要擅长胃肠道肿瘤性疾病的微创手术治疗,熟练开展了腹腔镜下胃癌根治手术、腹腔镜下肠癌根治手术、腹腔镜下超低位直肠癌根治手术,同时引入了加速康复外科理念,加快了择期手术患者术后恢复、减少了术后并发症的发生、降低了患者病死率及缩短住院时间、加快了术后病人康复速度、降低了患者的医疗费用;擅长结直肠肛门周围疾病的诊断和治疗,对慢性便秘和肛瘘、内外痔微创治疗有一定的研究。

肝胆组:

目前为长宁区肝胆诊疗中心,对肝胆胰疾病的开腹及微创诊疗有丰富经验,对肝胆胰恶性肿瘤以及复杂高难度手术等治疗积累了丰富的经验。目前能够熟练开展腹腔镜胆囊切除、胆道镜探查取石、经内镜逆行胰胆管造影/取石术(ERCP)等微创技术;在全市范围内较早开展了三镜(腹腔镜、十二指肠镜及胆道镜)联合治疗肝内外胆管结石。

代谢与疝组:

自2010年开展疝和腹壁专科建设以来,逐步实现和推广疝病治疗的规范化,针对不同患者的情况,采取最佳治疗方案,收到了良好的效果。在疝病的微创治疗方面,采用腹腔镜手术,使手术疤痕减小而隐蔽,而且恢复迅速,深受患者的欢迎。对于患有严重心肺疾病、糖尿病、慢性肾病的高危患者,采用局部麻醉下疝修补的方法,最低了麻醉的风险,避免了手术后排尿困难等窘境,使患者能够在术后快速康复。

肥胖症及代谢相关疾病如II型糖尿病、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等严重困扰生活。减重与代谢外科团队与内分泌科紧密协作,积极开展多学科治疗模式,成功启动并开展了腹腔镜胃袖状切除术,效果喜人,患者术后生活质量得到了极大改善。

甲乳组:

目前先后加入了交通大学医学院的乳腺中心和甲状腺中心,特长是甲状腺疾病及乳腺疾病的治疗,尤其是甲状腺手术微创治疗,其中腔镜下颈部无疤痕手术技术得到同仁和社会的认可,该手术技术位于同级医院前列。能熟练开展各类乳腺疾病的临床诊治及各期乳腺癌的规范性化疗及内分泌治疗、开展早期乳腺癌的保留乳房根治术。

血管组:

目前为长宁区周围血管诊疗中心。曾连续15年成为长宁区重点特色专科;科内备有大型DSA减影C臂X光机、多普勒彩超、动脉手术器械,床旁心电监护仪等先进设备。全力打造微创治疗的品牌,其对下肢静脉曲张、下肢静脉血栓形成、脉管炎、下肢动脉缺血、糖尿病足等动静脉疾病的诊治达到国内领先水平。近年来该科开展激光治疗下肢静脉曲张以及微创腔内介入技术治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症等,具有创伤小、疗效确切的优点,使许多患者免受开刀之苦。

教学特色:

普外科历来注重医、教、研综合发展。师资队伍强大,具有丰富的临床经验及良好的教学科研环境,目前承担了第二军医大学、蚌埠医学院、北华大学、上海交通大学医学院等学校医学生的临床理论教学、临床见习和实习带教工作。同时普外科也是上海市住院医师规范化培养专科基地,培养了一大批合格的医学人才。

科研特色:

承担国家级、市局级多项课题,申请专利两项。近年来发表SCI文章20余篇,影响因子最高为14.911分,在国内外杂志上发表文章数50余篇,科研水平稳步提高。

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甲状腺结节4C级是什么意思

温暖 副主任医师 普外科
甲状腺结节4C级在临床上是比较常见的一类肿瘤性病变。甲状腺肿瘤依据彩超下的分级,一般可以分为1-6类,随着分级的级别越高,发生癌变的风险性越大,4C级的结节癌变的风险大概超过50%。通常情况下,1-3类的结节都属于常见的良性病变,一般不需要过多担心,可以定期进行彩超复查。如果在复查的过程中,良性结节体积较大,可以考虑手术治疗。而分级4类以上的结节,发生癌变的风险会明显增加,其中4级又包括4A、4B、4C共3种类型,4C级结节癌变的风险大概超过50%。所以,如果患者的彩超检查发现甲状腺结节为4C级,最好能够通过细针穿刺活检明确局部结节的性质。一旦确诊恶性肿瘤,尽早进行甲状腺癌根治手术是比较常用且有效的方法。5级和6级的甲状腺结节,恶性程度也很高,需要及时手术治疗。​4C级结节千万不要大意,及时手术、及时治疗才能避免严重并发症的发生。
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2024-02-23

乳房轻轻一碰就疼

温暖 副主任医师 普外科
患者乳房轻轻一碰就疼,这是比较常见的一种症状和现象,具体如下:1、非病理性:通常情况下,年轻女性患者体内的雌激素水平较高,乳腺腺体在雌激素的作用下会明显充血、肿胀,触摸时会有明显疼痛,尤其是在月经来潮前,体内激素水平处在比较高的状态。如果乳房进行挤压或者触摸,肿胀症状确实有可能比较明显,此时随着月经来潮,体内激素水平下降,疼痛症状会得到有效改善,如果仍出现疼痛,也可以进行适当的热敷、艾灸熏烤,或者口服逍遥丸、平消片等药物,来减轻乳腺增生所造成的疼痛症状;2、病理性:乳房内伴有肿瘤性病变,其中又包括良性肿瘤和恶性肿瘤。长期的良性肿瘤包括体积较大的囊肿、血管瘤或者纤维瘤,此种情况按压时也会伴有疼痛症状,手术可以达到彻底治愈的效果。如果恶性肿瘤检查不及时,有可能引起肿瘤广泛转移和复发,如果通过彩超或者影像学检查,发现乳房有恶性肿瘤倾向,应该及时进行乳腺癌的根治手术,切除病灶、清扫淋巴结,才可以减轻局部的疼痛症状。
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2024-02-23

乳房微微发痒是什么原因

温暖 副主任医师 普外科
乳房微微发痒的常见原因有以下几点:1、皮肤过敏反应:可能是患者佩戴的胸罩质量低劣,或者应用护肤品不恰当,造成皮肤干燥、过敏、红肿、瘙痒的现象,需要更换适合的胸罩以及停用不恰当的护肤品,以减轻发痒的症状;2、乳房实质性病变:如体积较大的纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺囊性病,可能会刺激局部皮肤,出现瘙痒、红肿的表现,患者可以通过完善乳房彩超检查,来明确是否伴有体积较大的乳房良性病变。较大的良性病变可以手术切除,达到彻底治愈,良性病变体积较小,症状并不明显,也可以密切观察,不需要过度手术;3、恶性肿瘤:部分患者也可能表现为局部的微微发痒,通过乳房彩超、钼靶、磁共振等相关的影像学检查,可以发现早期的乳房恶性肿瘤,确诊恶性肿瘤后,最好通过手术切除,术后结合化学治疗、靶向治疗及中药调理等方法来综合治疗,才可以取得较好效果,避免严重并发症的发生。
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2024-02-23

膝盖摔了一个深口子怎么处理

温暖 副主任医师 普外科
​膝盖摔了一个深口子的处理,通常有以下步骤:1、及时消毒:通常需要采用活力碘、生理盐水、双氧水反复冲洗,冲洗局部的异物、创面分泌物,以避免细菌组织残留;2、缝合和换药:在受伤的6个小时内,需要及时进行缝合处理,在缝合伤口后,可以最大程度避免伤口发生感染。如果受伤超过6-8个小时,此时进行缝合可能会造成伤口污染,需要敞开伤口,加强换药处理;3、预防感染:在受伤24小时内,需要及时注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白,因为在受伤的24小时内,可能会引起破伤风梭状杆菌的感染。如果没有及时注射,一旦感染破伤风梭状杆菌,临床上没有有效的特效药,可能会引起比较严重的并发症,如窒息、肌肉痉挛、角弓反张或严重的肺部感染。膝盖摔伤通常比较表浅,需及时进行清创、换药以及消毒处理,多数患者可以取得较好的效果。但如果口子较深、出血量较多,千万不要大意,及时到医院就诊进行清创缝合处理是最好的选择。在缝合伤口后,需要2-3天进行伤口处的换药处理,可以按时拆线,取得较好的效果。
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2024-02-23

总动脉有斑块怎么办

温暖 副主任医师 普外科
总动脉伴有斑块在临床上是比较常见的现象,一般好发于高血压、冠心病、高脂血症以及中老年人群,治疗方法具体如下:1、完善相关检查:如果患者总动脉伴有斑块,通常要积极完善相关检查,比如监测血压、血脂、血糖是否正常,评估患者是否伴有冠心病、心脏病;2、调整饮食结构:要了解患者的饮食结构是否规律和科学,减少油腻、辛辣、刺激、难消化食物的摄入;3、积极锻炼:促使体内的血压、血糖、血脂恢复正常,避免斑块体积进行性增长,或者伴有新发斑块形成;4、口服药物:也非常重要,一般是口服阿托伐他汀类药物来稳定斑块,避免斑块发生脱落、移位,造成严重的并发症;5、手术治疗:部分患者斑块可能会造成血管狭窄或者挤压,如果是这种情况,也可以考虑通过介入手术治疗进行支架植入或者球囊扩张,使患者的血管逐渐扩张,来达到较好的通畅性,避免因斑块过度增生,造成动脉硬化、动脉狭窄,甚至动脉闭塞等严重并发症的发生。一旦总动脉伴有斑块,应该及时就诊,采取有效的治疗,避免严重并发症的发生。
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2024-02-23