复旦大学附属妇产科医院科普文章_科普视频 - 有来医生

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月经期间下面痒怎么回事

: 李儒芝 主任医师产前诊断与胎儿医学科

部分女性月经期间感觉下身痒，要具体看看原因，主要原因如下：1、卫生巾因素：女性外阴皮肤较脆弱，部分女性白带稍多流出后，皮肤浸润在白带时间较长，可能有下身不适。如果月经期卫生巾较厚、不透气，可能感觉下身不舒服，卫生巾质量不过关也可能造成此现象，需考虑卫生巾是否选择不合适；2、疾病因素：如果不是卫生巾的原因，可能待月经干净后，需请妇产科医生明确原因，可能由于外阴有过敏、湿疹，或本身有阴道炎的女性恰巧在月经期开始不舒服，待月经干净后可用药物进行治疗。

孕前饮食安全需要注意什么

: 陆鹏荣 副主任医师妇科

孕前饮食安全是准备怀孕的夫妇必须重视的问题，建议注意蔬果洗净、选择应季食物和注意食物存放卫生等。1、蔬果要洗净：蔬果是人体获取营养的重要来源，但在种植过程中可能会受到农药、化肥等化学物质的污染。因此，在食用前一定要将蔬果彻底洗净，以避免摄入有害物质。建议使用流动的自来水清洗，或者使用果蔬清洗剂进行清洗。2、选择应季食物：应季食物通常是在最适合的季节生长的，营养价值相对较高，并且含有更多的天然营养成分。此外，应季食物的口感和品质也相对更好。因此，在选择食物时，应尽量选择应季食物。3、注意食物存放卫生：食物存放卫生是饮食安全的重要保障，正确的存放方法可以避免食物污染和变质。建议将食物存放在清洁、干燥、通风的地方，避免与地面、墙面接触。同时，要定期清理冰箱和厨房用具，保持清洁卫生。参考资料：邢小芬编著,孕前孕后速查金典,浙江科学技术出版社,[R].2012.01P48

吃吗丁啉会引起月经失调吗

: 陆鹏荣 副主任医师妇科

规范服用吗丁啉药物，一般不会引起月经失调，但若不规范服用时，则可能会引起月经失调。1、不会引起月经失调的情况：吗丁啉是一种常用的胃肠动力药物，对治疗多种胃肠道疾病都有很好的效果。若在医生指导下规范服用，对于身体造成的不良影响较小，一般不会影响怀孕。2、可能会引起月经失调的情况：长期服用吗丁啉可能会影响体内血清催乳素和黄体生成素正常分泌，从而引起女性内分泌功能紊乱，导致月经不调，尤其是育龄期妇女更容易出现。主要表现包括月经期延长、月经周期缩短、经量增多和痛经等。如果月经不调持续时间过长，还可能引起贫血或其他疾病。因此，服用吗丁啉的女性需要注意不要长期服用或随意增加药量，在服药期间密切观察月经变化，一旦发现月经失调应立即停药。参考资料：求医问药杂志编辑部主编,女性疾病,长春：吉林科学技术出版社,2010.01,第2章

怀孕20天可以吃避孕药打胎吗

: 陆鹏荣 副主任医师妇科

打胎是指流产，怀孕20天不可以吃避孕药流产，避孕药可以预防怀孕，但通常没有流产的效果。如果需要进行流产，可以根据停经天数选择药物流产或人工流产术。避孕药的主要成分是雌激素和孕酮混合物或纯孕酮，口服避孕药可能会改变体内激素水平，阻止精子和卵子相遇或改变宫内环境，并阻止避孕。如果怀孕了，口服避孕药不能起到流产的作用。女性怀孕20天体内的孕囊还未形成，即使是服用流产的药物也有一定的要求。药物流产的前提是确保是宫内孕，并且胎囊在2.5cm以内，可以在医生的指导下服用米非司酮片，或米索前列醇片等药物干扰胚胎着床，杀死胚胎，促进胚胎流出。另外，可以选择人工流产术终止怀孕，药物流产对于女性的伤害会比较小，且成功几率比较高，推荐临床使用。

CINⅢ级锥切后的注意事项是什么

: 刘惜时 主任医师妇科

CIN即宫颈癌前病变。宫颈癌前病变分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，CINⅢ是宫颈癌前病变的Ⅲ级，也就是指的高级别的这个宫颈癌前病变。一般手术以后会做宫颈的锥切，有些患者年龄不一样可以做全子宫切除，但是对年纪比较轻的做了锥切手术后的患者，需要留意手术后的病理情况。如果切缘阳性或者病灶距切缘＜3mm，通常建议手术后4-6个月复查。如果切缘阴性，建议手术后6-12个月进行细胞学联合HPV检测重新复查。如果没有发现病变其实存在，可以在12个月再重新复查检查。在随访过程当中，再次确诊为CINⅡ或者CINⅡ、Ⅲ的或者CINⅢ的，建议做重复性的再次的宫颈锥切，无法做再次锥切可以考虑做全子宫切除。当然全子宫切除以后，还要注意有没有阴道的累及，所以在做全子宫切除前一般先做阴道镜，再评估阴道是否累及，所以需要的时候可以做全子宫腔部分阴道壁的切除，手术后也要进一步定期随访。

子宫内膜变薄的原因，还能恢复吗

: 刘惜时 主任医师妇科

子宫内膜变薄有多种因素，具体如下：1、人工医疗：如人工流产刮得过深，影响子宫内膜基底层，或者刮宫、息肉手术等造成。如果造成基底层部分损伤，可以使用药物进行恢复。如果造成基底层的广泛破坏，有时很难完全恢复；2、卵巢功能异常：子宫内膜变薄也可以由月经失调、卵巢功能减退等导致雌激素水平下降所引起。有些多囊卵巢患者的子宫内膜比较薄，主要和卵巢功能失调有关。大部分子宫内膜变薄的患者可以通过激素治疗来恢复，有些患者因手术损伤导致宫腔粘连，可以做宫腔镜检查，分离粘连后再进行激素治疗，也可以恢复到正常。

子宫位置

: 刘惜时 主任医师妇科

子宫位于盆腔中央，前面是膀胱，后方是直肠，下端连着阴道到外阴，两侧是输卵管、卵巢。因此子宫的位置非常特别，其实是被膀胱、直肠和输尿管所包绕在当中。当膀胱排空的时候，大部分成人的正常子宫位置通常是轻度前屈，当然部分子宫位置也可以是子宫中位或者后位。子宫的正常位置，通常依靠子宫韧带、盆底肌肉和筋膜的支托。多次分娩、年龄增大、手术等因素，可以造成盆底组织结构破坏或者功能障碍，引起子宫脱垂。所以当有子宫脱垂的情况，要辨别脱垂的程度，也可以做尿动力学检查，了解是否影响排尿功能，最后决定其处理方法。

子宫平滑肌瘤的症状表现是什么

: 刘惜时 主任医师妇科

子宫平滑肌瘤为女性常见疾病，好发于生育年龄30-50岁的女性。子宫平滑肌瘤大部分为良性，多数患者并无明显症状，仅在体检做B超时发现。具体如下：1、部分患者可出现严重症状，如月经量增多、贫血、经期延长等，主要与肌瘤生长部位、大小及生长速度相关；2、部分子宫平滑肌瘤可压迫膀胱、尿道，引起排尿异常，如尿频等；3、部分子宫平滑肌瘤还可压迫直肠，引起便秘；4、但临床具有更严重的情况，约1%左右的子宫平滑肌瘤患者具有恶性病变的可能，可形成肉瘤。因此对患有子宫平滑肌瘤的女性而言，并不能忽视，需到医院进一步检查，让医生决定是否需要处理，还是观察。

子宫内膜增厚怎么检查出来

: 刘惜时 主任医师妇科

子宫内膜厚度可随月经周期发生相应变化，通常内膜增厚可发生在任何年龄段，增厚后主要表现为不规则阴道流血、经期延长或月经增多。临床对于生育年龄妇女需在月经第5天进行B超随访，明确内膜是否增厚。如果患者月经第5天时内膜处于正常范围值，则说明子宫内膜未增厚。如果第5天进行B超测量，发现子宫内膜超过5mm或7mm，则需引起警惕，建议进行刮宫或宫腔镜等检查，排除内膜病变，如内膜息肉、内膜增生过长、内膜恶性肿瘤等。

子宫腺肌症的治疗方法

: 刘惜时 主任医师妇科

子宫腺肌症有很多治疗方法，医生会根据患者的症状、年龄和生育要求等，制定个性化的治疗方案，具体如下：1、对于没有症状也没有生育要求、病灶不是很大的患者，可以暂时等待观察；2、对于症状比较轻、有生育要求的患者，可以口服避孕药或上曼月乐环；3、对于极其轻症的患者，有时可以用止痛药；4、对于年轻、有生育要求，或者保守性治疗失败的患者，子宫比较大，可以进行病灶部分切除等保守性手术；5、对于已经完成生育、年龄比较大的、药物治疗无效患者，可以考虑做全子宫切除缓解症状。

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