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脊柱痛挂什么科

董健 主任医师 脊柱外科
脊椎痛最简单的就是挂骨科,也有病人分不清楚,觉得痛就挂疼痛科,现在大的医院都有疼痛科,但这样是不对的。因为疼痛科属于治疗科室,首先要诊断脊柱痛是什么原因引起来的,诊断应该在临床科室进行。临床科室原则上都是在骨科就诊,大的医院骨科还会再分成脊柱外科和关节外科等等。如果有脊柱外科的挂号,挂脊椎外科更合适。因为脊柱痛有各种各样的原因,查清原因远比单纯治疗更有价值。因为不同原因导致的疼痛,治疗方法完全不一样。简单的腰肌劳损的治疗和脊柱肿瘤的治疗,治疗方案不一样。如果单纯镇痛,反而会掩盖病史,延误治疗时机。
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2024-02-23

腰5骶1椎间盘突出算不算严重

董健 主任医师 脊柱外科
腰5骶1椎间盘突出是腰椎间盘突出症里面最常见的一种类型,因此不能说腰5骶1椎间盘突出算不算严重,任何一种椎间盘突出都有轻和重的分型。腰5骶1椎间盘突出,严重的时候可以大小便失禁,包括下肢肌肉瘫痪、走不动路,轻者也可以仅有皮肤麻木、皮肤酸痛,不影响上班,因此主要看病人的临床表现,以及核磁共振和CT图片的表现。如果核磁共振,或者CT看到有明显的椎间盘突出,或者脱出,就是游离型的,是椎间盘突出最严重的类型,称为髓核游离脱出,髓核离开的椎间隙跑到椎管内,经常会造成大小便失禁、疼痛难忍,或者睡觉不能平卧,通常需要手术治疗,解除神经的压迫。
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2024-02-23

腰椎间盘突出疼痛打什么药到腰椎

董健 主任医师 脊柱外科
对于腰椎间盘突出症的病人,如果口服药没效,往往会建议病人进行局部微创的注射治疗,也就是打药,打药到腰椎,称之为骶管封闭或神经根阻滞。这2种方法都是把营养神经的药物和消炎的药物,以及脱水的药物打到局部,往往是用激素药物,包括甲强龙。甲强龙是一个强效的消炎的激素类药物,它可以很快、有效地消除神经根的严重水肿。腰椎间盘突出的病人之所以腿痛,是因为突出的椎间盘压住神经根,导致神经根水肿、发炎,发炎后患者就感觉到疼痛。所以用强效的消肿药局部使用,而药物又不到其他身体的其他部位,药物的副作用并不影响身体的其他部位,所以可以在局部使用的剂量比较大。局部使用打到腰椎,实际上是打到腰椎的椎管内或者腰椎的椎间孔处,可以提高比较大的剂量,全身又没有影响,没有副作用。此外,再用营养神经的药,包括弥可保(甲钴胺片)、神经妥乐平(牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片)等,可以在消炎后营养神经,会取得比口服药和卧床休息好很多的保守治疗效果。
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2024-02-23

颈椎磁共振平扫能检查出哪些问题

董健 主任医师 脊柱外科
颈椎核磁共振平扫能发现许多问题。如骨科,尤其脊柱外科,最常见的是颈部不舒服,或者有手痛、手麻,或者是走路不稳,往往建议病人去做一个颈椎的核磁共振检查。1、发现神经问题:如颈椎病,可以看到神经被压住,或者被突出的椎间盘压住,或者被突出的骨刺压住;2、有肿瘤压迫:能看到有转移性的颈椎肿瘤、骨头破坏,往往比X光片的发现要提前半年。还能发现里面的软组织问题,比如软组织肿瘤、神经性肿瘤、颈椎结核;3、颈椎周围的疾病:在颈椎周围的疾病也能够发现,颈椎之外的疾病包括颈椎之外的肿瘤,神经元肿瘤、甲状腺问题。所以在临床上面,如果怀疑患者颈部有问题,首先选择是做颈椎的核磁共振。
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2024-02-23

腰5骶1椎间盘突出最佳锻炼方法

董健 主任医师 脊柱外科
腰突症的最佳训练方法是平板支撑、小燕飞、臀桥、俯卧位抬腿,主要是训练核心肌肉。不同椎间盘突出的锻炼方法实际上是一致的。对于腰5/骶1来讲,因为更靠下方,空间更大,所以腰5/骶1的椎间盘突出的表现没有腰4/5或者腰3/4严重。对于锻炼来讲,往往建议在发作的时候静养,减少椎间盘受压,有利于椎间盘回纳、神经根消炎消肿,缓解症状。在保守治疗有效的情况下,这往往建议进行腰背部肌肉的训练,只有在腰突腰椎周围的肌肉强大了以后,对腰椎起到保护作用。如果腰椎周围肌肉软弱,在坐立时,完全靠腰椎,椎间盘的受力就大。如果肌肉发达,肌肉保护了腰椎,使得它也能够分担一部分腰部的受力,这样椎间盘受力就会减少。具体的锻炼方法包括平板支撑、小燕飞、臀桥、俯卧位抬腿。主要训练核心肌肉,在核心肌肉发达的情况下,对腰椎的保护就比较好。
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2024-02-23

腰椎疼痛吃什么药有用

董健 主任医师 脊柱外科
腰椎疼痛吃什么药,首先要搞清楚腰椎疼痛的原因。1、肌筋膜炎:腰肌劳损引起来的,也叫做肌筋膜炎。可以用消炎药和放松肌肉的药,效果比较好;2、骨折:比如老年性,打个喷嚏他就痛得很厉害,结果检查有骨质疏松,需要强化做微创手术,打入强化剂,它的学名叫甲基丙烯酸甲酯,又俗称骨水泥,强化以后就不痛了;3、骨头破坏:往往由于结核菌把骨头吃掉了,要用抗痨药,如果破得厉害,要做病灶清除,打螺丝钉强化;4、肿瘤:如果肿瘤引起骨头破坏,需做减压手术,无法单纯吃药进行治疗。
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2024-02-23

椎间盘膨出怎么锻炼

董健 主任医师 脊柱外科
椎间盘膨出实际上是椎间盘退变的一种非常常见的CT或者核磁共振的表现,大多数椎间盘膨出临床上并没有症状,或者没有不舒服,可能体检发现有一部分人腰痛去做CT或者核磁共振,发现有椎间盘膨出。这种情况下认为就是老化,所以它的膨出可能和腰痛有关系,所以它的定义、定性就是老化的关系。这种情况下首先要进行药物治疗,缓解疼痛,如果没有疼痛以后,就开始腰背肌的锻炼。膨出的原因是因为椎间盘上面的分量、体重压到了椎间盘上面,把椎间盘给压出来。因为跑步的冲击、蹦跳,使得上半身的分量要远远比走路力量大,所以首先就是要卧床,卧床了以后进行腰背肌的锻炼,包括小燕飞、臀桥,包括平板支撑试验,这样锻炼腰背肌都会有好处。但前提就是在没有腰痛的情况下开始锻炼,腰背肌强大了,对腰椎膨出、椎间盘膨出的发展都有限制和延缓的作用。
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2024-02-23

颈椎一动就咔咔响怎么回事

董健 主任医师 脊柱外科
颈椎一动就咔咔响在临床上也非常常见,尤其对年纪大的人,如50-60岁、60-70以上的老年人。之所以咔咔响是因为尽管叫脊柱,脊柱包括颈椎,但它仍然是个关节。所以颈椎的这个地方的小关节,因为年纪大了后,软骨磨损了,也就是骨头和骨头碰到了,所以一动的时候骨头和骨头碰到就会咔咔响。年纪轻的颈椎小关节表面是软骨,软骨和软骨碰在一起没有声音,没有声音就不会响,活动度比较灵活。年纪大的人除了一动咔咔响,可能后面也会出现颈部的酸痛、活动受限,所以往往出现了颈椎一动就咔咔响的情况,后面就经常会伴发颈部酸痛、颈部的僵硬、颈部的不灵活。这就说明年纪大了软骨、关节等,老化、磨损,所以对于病人一旦出现这个情况,更提示要爱惜颈椎,平时要注意保暖,平时要少低头。同时也要注意颈部肌肉的训练,因为只有在颈部肌肉发达的情况下,对颈椎有保护。避免寒冷,因为寒冷时血管收缩血供少,也会加速关节的老化,导致疼痛。
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2024-02-23

颈椎曲度变直是什么引起

董健 主任医师 脊柱外科
生理弧度变直就预示着平时低头太多了,发生了颈椎结构性变化。一旦变直以后,颈椎颈部的肌肉牵拉受力就多,就往往会引起颈部的酸痛。脊柱都有弧度,向前突出,叫生理弧度,像一个大写的C。胸椎向后突出,腰椎又向前突出,骶椎又向后突出,人体通过这四个弧度,使得人体走路有弹性。在走路的时候脚上面受到冲击力,通过弹性的吸收就不会把这个震动传递到大脑,不会传递到脑组织,要保护脑组织。那么如果长期低头工作,比如办公室白领,经常用电脑,或者是经常用手机,会使得颈椎反屈,这时候就反C了,长期以往这个活动度就没有,丢失掉了,称为反屈。平时要注意多仰头,正常的颈椎是略仰头的,视线往前走,维持颈部的正常曲度,但如果时间过长,发生反屈就很难纠正。
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2024-02-23

枕头睡觉时怎么枕对颈椎好

董健 主任医师 脊柱外科
枕头并不是枕在头下,而是枕在颈下,因为颈椎像大写的C,所以正常情况下,颈椎是略后仰的,所以枕头要放在此处。如果枕在头下,就变成反屈,就是倒写的C,长此以往肌肉会一直拉长,拉长后肌肉就会疼痛,颈部酸痛,时间长还会头晕、头痛。枕头枕在颈部和肩部,可以保持头后仰。用枕头的时候无论是平卧、仰卧还是侧卧,颈椎、头和身体呈一条直线,在侧面看就是在靠近肩部的位置枕得要略高,靠近头的位置枕得要略低,这样可以保持仰卧。
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2024-02-23
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