二尖瓣关闭不全属于心脏瓣膜方面的问题，首先讲二尖瓣，二尖瓣是在左心房和左心室中间的一扇门，是单向开放的门，因为心脏中血流是从左心房通过二尖瓣、左心室，然后再到主动脉，这一路一共有两个重要的瓣膜，一个是左心房和左心室中间的二尖瓣，另一个是在左心室和主动脉之间的主动脉瓣。瓣膜的功能在血液循环系统里面主要是用于单向开放，防止血液逆流，所谓的关闭不全意思是指瓣膜的反流，在需要瓣膜关闭的时候不能完全关闭，就叫做瓣膜的反流，出现反流之后对心脏造成的主要影响，就是会导致心脏的扩大和心脏功能不全。关闭不全通常来讲有三种程度，轻度、中度和重度，这中间有相对更加精细的划分，比如轻到中度和中到重度都有相应的诊断标准，关于二尖瓣关闭不全，同样也有轻度、中度、重度。对于轻度的二尖瓣关闭不全，对心脏的功能影响是非常小的，不需要进行处理，严格来讲不算是一种疾病，只是在关闭过程当中会有裂隙，在左心室收缩的时候有一部分血流，不只是从左心室到主动脉区完成正常的功能，还有一部分会反向倒流回左心房。轻度的二尖瓣关闭不全通常是不需要处理的，很多正常人心脏功能正常的情况下检查，复查心脏超声也会存在轻度二尖瓣关闭不全的情况。

房间隔缺损的手术治疗方法有好几种，外科也可以像心内科一样不开胸做微创方法，就是胸下小切口，剑突下正中切口进去，不用体外循环，不用心脏停跳，在直视下把房缺封堵器，通过心房壁把房间隔封堵掉，但是有手术指征。 一般房间隔缺损不能非常大，大部分都在1cm以下，正中切口是经典方法，适用于房缺比较大患者。第三种是侧切口，就是外科开刀的微创，侧切口比正中要小一点，都在3cm以下的小切口，也是体外循环下，用自己的心包进行修补，也可以达到正中切口的原理。两种手术方法都是采用自己心包，不是封堵器异物，所以基本上有三种修复方法。

先天性心脏病是一类十分复杂的心脏疾病，疾病谱非常广泛，包括各种各样的病种。根据患者有无青紫，先心病可以分为青紫型先心病和非青型先心病；前者包括法洛四联症、肺动脉闭锁、完全性大血管错位、重度肺动脉瓣狭窄、完气性肺静脉异位引流等，后者包括房缺、室缺、动脉导管未闭、瓣膜疾病、大血管病变等。根据先心病的病变部位在左心或右心系统可以分为：右心系统疾病、左心系统疾病，前者包括房缺、室缺、三尖瓣病变、法洛四联症、肺动脉闭锁等；后者包括二尖瓣病变、主动脉瓣和主动脉病变，包括左心发育不良综合征。根据先心病的复杂程度又可以分为简单性先心病和复杂先心病，前者包括房室缺、动脉导管未闭、肺动脉发育好的法洛四联症等，后者包括肺动脉发育差的法洛四联症、肺动脉闭锁、重度肺动脉瓣狭窄、完全性肺静脉异位引流、完全性大血管错位、主动脉弓发育不良、主动脉弓闭锁、左心发育不良等疾病。根据先心病的病变部位可分为分流性疾病、瓣膜性疾病以及大血管病变，前者包括房室缺、动脉导管未闭等，中者包括二三尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣病变、肺动脉瓣病变，后者包括肺动脉、肺静脉、主动脉的各种病变以及位置异常。

先心病里有一部分孩子有瓣膜疾病，临床上也碰到这种情况。儿医中心做的手术越来越复杂，有很多全国各地的孩子因为当地不能诊治瓣膜疾病，慕名来做检查，做手术。先天性心脏病的孩子，如果有瓣膜疾病是比较麻烦的。因为孩子的瓣膜疾病会严重影响心功能，而且由于小孩子的瓣膜疾病手术材料、种类的选择都比较匮乏。对心肌病孩子来说，心脏外科医生要做瓣膜疾病非常有挑战性，但是儿医中心这几年也开始尝试对严重的瓣膜疾病做手术治疗。具体的手术治疗方案为瓣膜成形和瓣膜置换。对孩子来讲，做瓣膜成形和瓣膜置换都非常困难。现在能得到的各类成形材料、置换材料都是针对成人的，缺乏儿童的小且精细的手术材料。随着医生不断的临床实践，无论是瓣膜成形，还是瓣膜置换，都有非常满意的疗效。儿童瓣膜疾病首选成形手术，不能做成形手术或者手术失败，再考虑瓣膜置换手术。

先天性心脏病目前一线的检查方法是超声心动图，无论是哪一种先天性心脏病，在门诊检查的过程中，超声心动图都是临床医生首选的检查方法，能够确诊出绝大多数的先天性心脏病，而永存动脉干病人在接受超声心动图检查的时候，可以清晰的显像，发现有一根原始的动脉干直接在心脏上方，同时接受左心室和右心室的血流。同时这一根原始的动脉干又发出升主动脉，发出一系列的头臂动脉和主动脉的分支，在原始动脉肝的底部又同时发出了左右肺动脉，那这样子就形成了永存动脉干非常典型的超声心动图的图像。这些病人在动脉干下方往往还存在大型的室间隔缺损，可以看到左心室的血流通过室间隔缺损左向右分流进入右心室。同时有一些病人可能还会合并房间隔缺损，包括动脉导管未闭，或者是主动脉弓狭窄、主动脉弓中断等一系列的疾病。这些病人还可以通过X光检查，或者是其它的影像学检查。来看一下心脏和肺脏的大体的表现，往往在X线检查的过程中可以看到肺脏充血是非常明显的，这也符合病人的肺动脉高压表现。一些大年龄的永存动脉干病人，需要对他实施心导管检查，来评估病人的左右心室的压力，动脉干和肺动脉系统的压力，并测定病人的肺动脉阻力。这个对手术是非常关键的信息，如果有一些病人已经出现了艾森曼格综合征，或者是肺动脉阻力非常高，超出了手术适应症的标准，这些病人往往就没有手术机会了。所以这一些手术应该来说需要在病人低年龄的过程中配合临床医生的检查，配合各种辅助检查，才能够得出一个确切的手术适应症。