北京市房山区中医医院

阳痿并不能等同于肾虚。肾虚只是导致阳痿的一个原因，而且现在中医的证候学研究，阳痿以实证居多，像湿热肝郁血瘀都有可能导致阳痿。 肾虚仅仅是其中的一方面，而且多数患者出现阳痿以后，可能同时存在肾虚血瘀，肝郁湿热的问题。所以出现阳痿，寻找中医治疗的时候，需要辨证论治，而不能单纯补肾。 部分阳痿如果不是肾虚导致，滥用补肾药有可能会加重原有的症状。如果是血瘀、湿热原因导致的阳痿，采用补肾壮阳的方法，往往会加重症状。 在补肾的情况下，也需要分清是肾阴虚、肾阳虚，明确肾虚的类型，在此基础上选用合适的补肾的方法。如果肾阳虚错用补阴药，会加重肾阳虚的症状，相当于雪上加霜。如果肾阴虚选用了补肾壮阳药，相当于火上浇油，会导致肾虚更为严重，加重阳痿的情况。 所以碰到了阳痿，不能一味采用补肾壮阳药，最好是在医生的指导下选用合适的药，才能保证效果。

患者湿气重会对男性的性功能有影响。中医讲阴茎的勃起有赖于气血的充盈，气血充盈宗筋，宗筋能够完成勃起。 如果湿气比较重，会出现湿热下注的问题，湿会阻遏气机，影响气血的运行，会引起宗筋气血壅滞，导致气血不能充盈宗筋，从而引起男性的勃起功能障碍。 同时湿郁日久化热，出现湿热的问题。湿热也会扰动精室，导致精关不固，引起早泄的发生。湿气重了以后，会导致男性出现头晕，体力精力下降、消化不良、大便黏腻不爽、阴囊潮湿，会影响男性的性欲，引起性欲低下。所以湿气重对男性的性功能影响是比较大的。

当肾虚的问题不是非常严重的情况下，除了服用药物以外，可以通过食疗、食补的方法起到补肾的效果。中医认为黑色入肾，所以在选用食物的时候，可以选用黑色的食物，像黑芝麻、黑豆、木耳这种颜色黑的食物，具有一定补益作用。 此外可以补形似肾的食物，常见的腰果、蚕豆也有补肾的效果。除食物以外，一些肉类，像羊肉也有补肾的作用。 同时可以选用药食同源的中药，像枸杞子、桑葚、覆盆子，既能作为药物，又可以作为食物的药食同源的物质，可作为日常补肾的辅助用药。

其实很多人都有误区，认为出现阳痿就是肾虚，就需要补肾，所以很多人经常服用像五子衍宗丸这类补肾的药，如果药不对症，会起不到相应的治疗效果。 阳痿的发生，不仅与肾虚有关系，还有可能与肝郁、肾虚、湿热、血瘀有关系。当阳痿是肾虚导致的，服用五子衍宗丸是比较对症的，可能会有一定效果。 但是像肝郁、湿热、血瘀这类的阳痿，服用五子衍宗丸是不对症的，服用以后效果不理想，尤其像湿热导致的阳痿，如果单纯服用五子衍宗丸，有可能会加重湿热的问题，加重阳痿。 所以，出现阳痿，需要在中医辨证施治的前提下去选方用药，这样才能保证效果。 五子衍宗丸由车前子、菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子组成，是一个非常经典的补肾填精的药。虽然是好药，但是需要在中医辨证论治指导下使用，才能发挥最大的效果。

胃炎患者进食主要有两方面： 第1个就是早期的胃炎患者，特别是手术后的饮食方面，第一要养成良好的饮食习惯，定点吃饭，饮食要以多样化为主，也可以进食大量的新鲜的蔬菜、水果，多种维生素，饮食以清淡、易消化为主。中晚期患者同样需要注意进食均衡多样，少吃多餐，成分主要还是以面食、容易消化的一些软食为主，避免吃一些油炸、油腻、辛辣刺激、带刺的食物，避免引起消化道的出血。 第2个就是要进食大量的蔬菜、水果，进食大量的优质蛋白，提高机体的抵抗力。还有就是进食一些高蛋白的饮食，植物蛋白也好，动物蛋白也行，可以纠正患者的营养不良状态，提高患者的抵抗力，提高患者的抗病能力。

胃癌主要看的血指标第一个就是肿瘤标志物，肿瘤标志物里面与胃癌高度敏感，特别是特异性和敏感度都比较高的，第一个就是癌胚抗原CA，90%的患者都会有癌胚抗原的升高。第二个就是甲胎蛋白，有一类胃癌患者叫肝样胃癌，这一类患者占比的比较少，但是它的肿瘤标志物会体现在甲胎蛋白的升高，还有CA50、CA22、CA72-4，以及CA19-9，这几个指标主要是反映消化系统肿瘤的肿瘤标志物，特别是CA19-9、CA50，这两个也是高度敏感的。 还有就是胃癌一些相关的指标，如胃癌并发症引起的一些血指标的异常，比如患者会有消化道出血，以及肿瘤的消耗会造成血常规里面表现为贫血，血红蛋白、红细胞持续的降低，血小板升高。胃癌有肝转移，或者是影响到肝功能，会造成转氨酶的升高，以及凝血功能的异常，这些都是胃癌相关的指标。

胃癌早期无症状。 第1个就是上腹胀痛，上腹胀痛是胃癌最常见的症状，但是因为没有特异性，容易被忽视，但是该症状出现得比较早，大部分的胃炎患者都有这个症状。起初是感到上腹部不适，或者隐痛，或者腹胀、沉重感，晚期会有疼痛。这部分患者的疼痛有时候是没有规律性的，常常因为饮食不节、胃炎、消化性溃疡导致，吃一些抗生素药容易缓解。这些疼痛容易与别的病相混淆，容易耽误治疗的时机。 第2个是消瘦、乏力以及食欲减退，这些症状主要是与上腹痛结合起来考虑，不少患者会厌食油腻，或者餐后饱胀不适、嗳气，自动限制饮食，消瘦以及乏力就是因为长期的进食减少，肿瘤消耗，以及消化道的隐匿性的出血造成贫血跟恶病质。 第3是恶心、呕吐，初期只是有饱胀不适以及轻度的恶心感，随着病程的发展，肿瘤会引起一些梗阻，以及胃功能的紊乱，会直接导致恶心、呕吐，特别是肿瘤引起幽门梗阻以后，会出现频繁地呕吐。 第4个是出血跟黑便，这一类症状出现有的早，有的迟，大部分患者在早期没有这方面的表现。有80%都是中晚期患者会出现黑便，以及潜血阳性，以及出血较大的时候会出现呕血。 第5类症状主要就是一些腹部不适、腹泻、便秘，有的患者会有些发烧，这都是没有特异性的症状，主要是肿瘤相关的，大概就是胃癌的五大早期症状。

首先，胃癌的症状与胃癌的分期，以及位置、侵犯的程度、有没有远处转移这几个因素密切相关。 常见的症状第一个就是上腹胀痛，上腹胀痛是胃癌最常见的症状，但是没有特异性，容易被忽视。上腹胀痛的出现一般比较早，初期主要是有一些上腹部的不适、隐痛，或者是胀满、沉重，晚期可以出现疼痛。然后是消瘦、乏力、食欲减退，也是胃癌比较常见的一组症状。这些症状主要是胃癌中、晚期的患者比较多，长时间的肿瘤消耗会有一些乏力、贫血的表现。其次是恶心、呕吐，初期仅有食后不适、饱胀还有恶心。随着肿瘤的进展，比如说出现了幽门的梗阻，患者会出现频繁的呕吐、疼痛。早期患者主要是以大便潜血(+)表现为主，中晚期胃癌会因为肿瘤侵犯胃部的血管而出现出血，出血量大的时候还会有呕血的表现。其他的症状比如患者会有一些腹泻、便秘、下腹部不适，这些都不太典型。

胃癌的检查方式主要有两种。第1个就是影像学的检查，第2个是病理学的检查。 影像学检查包括做腹部的增强CT，看看有没有胃部胃壁的增厚，有没有狭窄。第2个是做胃镜检查，胃镜检查两个优点，可以肉眼直接查看，看看胃部胃壁上面有没有大的溃疡、新生物、糜烂。然后是通过胃镜来取得病理活检，看看通过胃镜活检能不能取得病理学的检查结果，有没有肿瘤细胞。当然也可以通过超声胃检来检查胃壁的侵犯的程度与周围组织的关系，还有体外胃癌相关的检查，比如有没有贫血，可以通过血常规来检查。其次还可以查一下肿瘤标志物，比如胃癌常见的有癌胚抗原、甲胎蛋白，还有CA50、242、724，假如这些指标都高度异常，是正常值的2-3倍或者更高，要引起重视。

枸杞子搭配其他的药物，可以增强补肾壮阳的效果，像巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、鹿茸，或是动物，像蛤蚧、海马，还有一些中药类动物的鞭类，像牛鞭、鹿鞭，这些与枸杞子同时泡酒，可以增强补肾壮阳的作用。但是使用这一类补肾壮阳的药物，需要进行辨证论治，看其体质是否符合用药要求，而且每次的用量不宜过大，从小量开始。如果出现不适症状，像口舌生疮、大便干燥这种里热或者上火的情况，需要停用。枸杞子具有补益肝肾、益精明目的功效，对于肾精亏虚、肝肾不足导致的头晕、眼花、耳鸣、腰膝酸软、阳痿、早泄等，有一定的功效。