首都医科大学附属北京世纪坛医院科普文章_科普视频 - 有来医生

首都医科大学附属北京世纪坛医院

医保定点

复旦排名 | 全国第100名

腰椎间盘突出手术后左小腿麻木无力是怎么回事

: 李娟红 主任医师疼痛科

腰椎间盘手术后左小腿麻木、无力的病因比较多，具体如下：1、如果是短时间的麻木无力，可能是手术后神经有些水肿，此情况可以继续观察；2、如果左小腿的疼痛、麻木时间比较长，可能考虑手术过程中牵拉或者损伤了左小腿神经。此情况也要看手术创伤的大小，开放手术可能手术创伤比较大，首先考虑可能是手术过程的一种损伤；3、还要考虑手术后是不是有疤痕，疤痕挤压对左小腿神经是不是也造成了压迫；4、是不是有新发的上下腰椎间盘突出或者椎管狭窄，包括各种小关节增生或韧带肥厚等，造成了左小腿的疼痛、无力、麻木等。总结一句，疼痛、麻木伴无力是神经损伤的一种表现，所以需要清楚地看一看神经受损的原因和部位。

Hartmann手术保肛吗，还有什么手术

: 于军辉 副主任医师腹膜肿瘤外科

Hartmann手术是直肠癌的一种手术方式，其属于保肛手术。除Hartmann手术外，还有两种手术，即Dickson手术、Miles手术，具体如下：1、Miles手术：Miles手术不保留肛门。因为直肠癌距离肛缘太近，若强行保肛很容易导致肿瘤的残余，从而引起术后复发，甚至转移，进而危及患者生命；2、Dickson手术：Dickson手术既切除了肿瘤，同时又进行了结肠和剩余直肠的吻合。Dickson手术也保留肛门，对患者而言是最容易被接受的一种手术方式。上述就是直肠癌常见的三种手术方式，其中的Hartmann手术是保留肛门的手术。若患者年龄较大，或发生急性肠梗阻，患者做急诊手术，此类情况可做Hartmann手术。此时患者身体条件相对差一些，肠道也没有进行相应准备。Hartmann手术是指患者进行肿瘤切除后，近端肠管会做腹壁造口，但肛门保留。

做手术打麻药疼吗

: 李娟红 主任医师疼痛科

因为现代医学发展、麻醉药成熟、麻醉技术完善，所以可以做到做手术打麻药不疼痛。比如全身麻醉，可能通过静脉点滴而已经扎了液体。静脉点滴连全麻药，滴到静脉输液里，在不疼痛的状况下，就进入了麻醉的状态。另外也可以用吸入麻醉的方式，比如全麻用气体麻醉剂捂面罩。含有气体麻醉剂的面罩覆盖住口鼻区，通过吸入吸入性麻醉药品而进入麻醉的状态，消除对痛觉的反应。随后通过静脉，给予麻醉的辅助药。所以现在做手术打麻药，可以做到不疼痛。

说话不清的原因，怎么办

: 李娟红 主任医师疼痛科

说话不清的病因较多，应精确诊断病因，针对病因做有效干预，缓解说话不清症状，常见病因如下：1、舌系带过短：小孩说话不清是由于舌系带过短，即常说的大舌头，可能需要治疗病因，说话不清的症状即可缓解；2、结巴：小孩说话不清是因为结巴，纠正一下，可能说话能够清楚；3、脑血管疾病：成人突然出现说话不清，应精确地诊断脑血管是否出现问题，如脑梗或脑出血引发脑语言中枢受损，导致说话不清楚，需要治疗脑出血、脑梗，尽可能地康复受损的语言中枢，可能说话即可清楚。

脑梗死好转的表现

: 李娟红 主任医师疼痛科

脑梗死患者症状好转的表现，通常是临床症状逐渐好转。脑梗时患者会出现昏迷、肢体功能障碍，比如偏瘫、手脚活动不利索，甚至没有知觉。当症状好转时，可出现患者变清醒，并且肢体功能开始恢复。患者之前无法活动的胳膊、手部均可以活动，甚至知觉开始出现，功能在逐渐恢复。因此脑梗患者应及早地诊治，早期进行精准干预，并且及早进行功能康复，达到较好的预后效果。

痘痕、痘印怎样改善，整容可以祛除吗

: 尹宏宇 副主任医师整形外科

对于痘痕、痘印祛除，整形的方法祛除不了，因为痘痕、痘印是青春痘或者皮脂腺的囊肿、毛囊炎，处理不当遗留下来的瘢痕。既然界定的是瘢痕，医学目前攻克不了，可能将来会攻克。瘢痕一旦遗留肯定无法祛除，只能改善。但是痘痕、痘印可以改善，改善的方式主要有两种，一种方式是用激光，另一种方式是磨削。不管是光电、光热损伤，还是机械性的损伤，都是通过创伤让痘痕、痘印部位和周围连接的皮肤重新破坏一遍，形成类似擦伤的创面，不深，重新形成结痂。结痂脱落之后再重新长出一遍新的皮肤，痘痕、痘印部位和周围正常的皮肤部位的过渡就会不明显。显得以假乱真的感觉，就好像是痘痕、痘印看不太出来了，但经过仔细检查还是能看出来。经过这样处理完之后，让痘痕、痘印不太容易看出来，其实也就达到了美化的效果，这就是改善的结果。

要注射隆鼻是严重情况吗，注射隆鼻的优势

: 尹宏宇 副主任医师整形外科

只要是可以通过注射的方式进行隆鼻操作，则不严重。注射隆鼻的优势是创伤小、恢复快，因为求美者的问题很轻，所以用注射方式就能改善，使用注射隆鼻的求美者局部创伤不大。注射隆鼻的注射材料也有不同，一般选择玻尿酸注射。玻尿酸注射对于轻度的低鼻可以解决，若求美者稍微有点小驼峰、歪鼻，也可以通过玻尿酸注射隆鼻来改善。但需要注意，脂肪隆鼻不是不可以操作，只是脂肪较软且可塑性不好，而鼻子要求很高挺。所以若求美者只注射鼻根，则可以进行脂肪隆鼻。但若求美者涉及到鼻背填充、整体塑形等问题则脂肪隆鼻并不太适合。玻尿酸是理想的注射隆鼻，且对于轻度的鼻子问题用量又不大，1-2次就能解决。因此，玻尿酸注射隆鼻的创伤也不大。有时注射完玻尿酸之后，求美者都没有发觉有恢复过程，则说明效果立竿见影，此时求美者也没有太多创伤。但也有部分求美者反应较重，稍微有些肿胀。此类情况经过术后冷敷可能1-2天之后基本恢复，效果就会完全出来。

什么是聚乙二醇4000散，有什么作用

: 陶小妹 副主任药师药剂科

聚乙二醇4000散是白色粉末，味道有一点甜味，有橙香味，主要与其中的主要成分含有一部分的果味香精有关系。聚乙二醇4000散主要由环氧乙烷和水缩聚而成，分子量大于4000的大分子线性长链聚合物，口服后不会被吸收，在肠道内会形成高渗溶液，阻止肠道吸收水分，能将水分保留在结肠腔道中，可通过局部渗透性作用使粪便软化，这样就可以增加粪便的体积和重量，继而产生通畅的排便效果。患者在服药后24-48小时内能恢复正常的排便频率，并且逐渐建立起接近自然正常的排便规律。便秘的药物治疗需要辅以生活习惯和饮食调整，而不能单纯依靠药物，比如可以多吃富含植物纤维的食物，平时要注意多喝水，要进行一定量的体育锻炼，养成定时排便的习惯。平时的生活中避免压力过大，去除不必要的心理压力，并且有意识地进行排便反射的训练等。聚乙二醇4000散如果用量过大的时候，可能会出现腹泻或者会引起轻度不适，在停药24-48小时后可以缓解，但可以减少剂量继续治疗。服药期间也有可能出现腹部疼痛，如胃痛的症状，也要及时停药。

长期吃止疼药的危害

: 李娟红 主任医师疼痛科

长期吃止疼药对人体危害比较大，具体如下：1、胃肠道刺激：尤其普通的止疼药，对胃肠道刺激比较大，可能引起消化道溃疡、出血，甚至消化道的穿孔；2、肝、肾功能受损：可能会引起肝肾功能损伤、衰竭；3、延误病情：长期吃止疼药，可能会掩盖病情，造成病情加重、病情延误；4、药物依赖性：部分止疼药除了会引起消化道损伤、胃肠道损伤、肝肾功能损伤，还会使机体产生依赖，使患者长期依赖于止疼药，即使不疼还需要服用止痛药。不建议长期吃止疼药，对人体的危害比较大，应该明确诊断疼痛的病因、病灶，进行相应的干预。还有复合制剂的止疼药，比如吗啡类药，上瘾性较强，对人体的精神依赖、精神损伤也较大。

输卵管堵塞怎么检查的

: 李娟红 主任医师疼痛科

输卵管堵塞可以通过以下方式检查出：1、超声检查：在超声线下做输卵管通液试验，能很好诊断出输卵管堵塞的位置和堵塞的严重程度；2、造影检查：在X线下做输卵管的造影，能较为清晰地诊断出输卵管堵塞的问题，但是可能X线对人体会有一些辐射；3、镜下检查：宫腔镜或输卵管镜下，置入微创的宫腔镜，可以较好发现输卵管堵塞的问题。

正在加载