首都医科大学附属北京同仁医院科普文章_科普视频 - 有来医生

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男性备孕检查挂什么科，做什么检查，注意什么

: 杨建林 主任医师泌尿外科

男性在备孕期间做检查可以挂泌尿外科或男科，需要做精液常规检查，能反应男性生育能力。做精液常规检查，需要注意以下事项：1、做精液常规检查前3-7天内不要同房，最好在3个月内不抽烟、不喝酒、没有服过各类药物、没有做过X射线检查等，因为上述因素会影响精子成活率、精子畸形率，还会影响精子检查结果；2、做精液常规检查前，需清洁外阴；3、检查当天到门诊分诊台领取留取精液的容器；4、取精液前最好排尿一次，避免尿道细菌污染，影响检查结果；5、取精液时，尽量将精液留取干净。

弱精症的原因有哪些，能自然受孕吗

: 杨建林 主任医师泌尿外科

弱精症的原因有免疫因素、泌尿系感染、前列腺炎等，需及时到泌尿外科就医，通过规范的药物治疗，多数病人弱精症症状会明显好转。弱精症症状改善后，多数病人可以自然受孕：1、免疫因素：由于病人体内有抗精子抗体，通常会导致精子活动率下降或精子畸形率升高；2、泌尿系感染：如果引起生殖道感染，也会影响精子活动率，会影响精子数量，如A级精子数、B级精子数会明显下降；3、前列腺炎：由于前列腺分泌蛋白水解酶和纤维蛋白酶，是引起精子液化的主要酶类。前列腺发生炎症时，会导致上述两种酶产生减少，引起精子不液化或不完全液化，会引起弱精症表现。弱精症是指A级精子数<25%或A级精子数加B级精子数<50%，通常由于精液内有感染或有致病微生物，导致精子活动率下降，导致精子不液化或液化时间延长，会影响精子活动率。

膀胱结石有什么症状，如何治疗

: 杨建林 主任医师泌尿外科

膀胱结石引起膀胱出口梗阻时，会出现排尿中断现象，会引起排尿困难，出现尿频、尿急、尿痛等症状。部分病人还会出现膀胱出口尿痛症状，改变体位后，排尿困难症状消失，需及时到泌尿外科就医，做泌尿系彩超检查，再进行手术治疗。1、泌尿系彩超检查：通常可以发现膀胱内有强回声致密影，可以了解双肾有无结石、双侧输尿管有无结石、双侧输尿管有无扩张、梗阻以及了解膀胱结石的数量和大小；2、手术治疗：通过膀胱镜钬激光碎石术，多数膀胱结石病人症状会明显好转。如果病人合并前列腺引起膀胱出口梗阻症状时，通常需要同时做前列腺微创手术治疗。

龟头瘙痒是什么原因，如何治疗

: 杨建林 主任医师泌尿外科

龟头瘙痒常见于龟头炎，病人发生真菌性龟头炎时，会出现龟头局部瘙痒症状。需及时到泌尿外科就医，进行药物治疗，可以局部涂抹3%的硼酸洗液治疗，还可以使用达克宁、丁克(盐酸特比萘芬喷雾剂)等药物治疗。病人发生真菌性龟头炎时，真菌刺激龟头黏膜，出现黏膜红色小丘疹，还会出现红点、红斑。红点、红斑逐渐扩展，会形成水疱、脓疱，水疱、脓疱破裂后会形成环形红斑，会出现局部瘙痒、局部渗液症状。达克宁对多种真菌感染有明显的抑菌和杀菌作用，丁克对多种耐药真菌有明显的治疗作用。通过龟头局部涂抹上述药物治疗，多数病人龟头红肿、瘙痒等症状会明显好转。

慢性肾功能不全尿毒症换肾后活多久，注意事项

: 杨建林 主任医师泌尿外科

慢性肾功能不全尿毒症病人需进行同种异体肾移植手术，病人在换肾后平均半数病人可以存活13.8年，如供肾为活体亲属供肾，平均半数人可以存活21.6年，尸体供肾移植最长存活36年，活体供肾移植最长存活41年。注意事项如下：1、注意口服抗排斥药物：预防由于同种异体移植导致的排斥反应现象；2、注意口服维生素：由于多种维生素可以补充病人所需的维生素含量；3、注意定期到医院检查：看有无移植肾功能减退，有无药物中毒引起的肾毒性作用；4、注意预防感染：这样才能长期存活。

女生尿道疼怎么回事，怎么办

: 杨建林 主任医师泌尿外科

女性尿道疼较常见于尿道炎，患者发生尿道炎时由于感染性致病菌刺激尿道黏膜，导致黏膜水肿、糜烂，出现黏膜破损现象，在尿液刺激时会出现尿道疼痛症状。部分患者还会出现尿道口水疱或脓疱，破裂后可出现脓性分泌物。患者出现上述症状时需及时到泌尿外科就医，通过中段尿培养可找到致病微生物。此时需选择有效抗生素进行治疗，如磷霉素氨丁三醇散配合中成药物，即八正胶囊联合治疗，多数女性尿道瘙痒或尿道刺痛症状会明显好转。患者还可口服盐酸米诺环素和阿奇霉素分散片进行治疗，盐酸米诺环素对尿道炎引起的尿道刺痛有明显的治疗效果，而阿奇霉素分散片对于多种支原体、衣原体感染引起的尿道刺痛症状，有明显治疗效果。

长结节怎么解决

: 顾梅主任医师肿瘤中心

多数长结节的患者都会认为，治疗肺结节、甲状腺结节、乳腺结节以及子宫肌瘤，可能是通过手术切掉，还可能是一次治疗一种结节或息肉，但实际上用一个方剂通常能将病机相同的疾病调理好。在3个月前，临床有位患者怀疑结节为恶性，推荐手术切掉，患者害怕手术以及切掉后又长出来，反复发作，因此，想通过中医的方式来消散结节。报告显示结节是形态规则、边缘光滑的磨玻璃结节，大小只有6mm，患者喉咙经常有痰，最近感觉胸口有点痛，有时肩膀也会痛，综合各种因素，可能结节是肺部炎症所致，可以使用软坚散结的方剂，并告诉患者生活调理的方法。方剂为明代名医孙一奎的草灵丹，是由五灵脂和甘草组合而成，五灵脂可以活血、化瘀、止痛，甘草健脾益气、化痰止咳，两者天作之合，临床随症加减，共同调理痰瘀气滞。在经过3个月调理后，患者的症状已经有明显缓解，后期进行复查发现结节已经消失。

祛黄褐斑价格

: 刘文斌 副主任医师皮肤科

祛黄褐斑的价格要根据黄褐斑的类型以及选择的不同治疗方案来决定，黄褐斑有四种临床分型，分别是血管型、色素型、中间偏血管型和中间偏色素型。如果以血管型为主或者血管型，治疗主要是用抗炎和修复皮肤屏障的方法还有抑制色素形成的药物，主要以口服药物为主，如口服氨甲环酸、复方甘草酸苷、维C，也可以做物理的治疗来抗炎，像黄光的照射，这些药物的价格一个月可能需要几百元。如果是以色素为主，可以选择激光的治疗或配合激光治疗和口服药一起使用。激光治疗黄褐斑一定要特别地慎重，因为黄褐斑不只是色素性的改变，还有炎症参与其中。如果激光加重了炎症，就会加重色素的形成，很多人打完激光以后会突然加重，所以选择上要慎重，如皮秒激光，但皮秒激光的费用很高，可能一次要5000-8000元甚至更高。黄褐斑治疗在不同的阶段、不同的类型、选择方法不同的情况下，费用差别非常大。

如何祛黄褐斑

: 刘文斌 副主任医师皮肤科

黄褐斑的形成原因和个人的肤质有关系，一般皮肤干燥、皮肤屏障功能不好、对外界刺激的保护能力不够就容易得黄褐斑。另外黄褐斑也和激素有关系，大部分黄褐斑的患者都是女性，并且在怀孕、流产之后容易发生。黄褐斑也和日晒、紫外线有关系，很多黄褐斑的患者在日晒以后会突然加重。另外它和睡眠、情绪都有关系，所以黄褐斑也叫妊娠斑、肝斑。黄褐斑的治疗要根据类型和具体的时期进行相应地选择，如果是以炎症为主，叫血管型黄褐斑或者中间偏血管型黄褐斑，可以口服氨甲环酸、复方甘草酸苷、维生素C。如果是以色素型黄褐斑为主，可以配合激光治疗。但是激光的选择和能量的调控一定要特别小心，因为很多人打完激光以后刺激使得炎症加重、色素增加，所以要特别慎重。饮食上可以吃新鲜的蔬菜、水果，吃含维C高的食物，这样可能对于减轻黄褐斑有一定的效果。另外生活上要有充足的睡眠、严格的防晒、良好的情绪，这些都可以减轻黄褐斑，或者预防黄褐斑进一步加重。

男性勃起困难的原因有哪些

: 杨建林 主任医师泌尿外科

男性勃起困难的原因有夫妻关系不和、睾酮水平低下、血管性勃起功能障碍、神经源性勃起困难等：1、夫妻关系不和：较常见，由于夫妻关系不和，导致男性在勃起时心理压力较大，容易导致交感神经过度兴奋，导致阴茎勃起供血动脉供血不足，导致不能勃起或勃起不坚；2、睾酮水平低下：50岁以上的男性逐渐出现睾酮水平下降，60岁以上的男性多数出现性欲下降，会出现勃起困难、勃起不坚；3、血管性勃起功能障碍：由于阴茎供血动脉粥样硬化或供血动脉狭窄，导致阴茎海绵体供血不足，容易产生阴茎勃起不坚、勃起不硬现象；4、神经源性勃起困难：部分病人由于前列腺癌做前列腺癌根治术后，导致勃起神经束受损，会出现神经性勃起困难。

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