胃酸倒流是怎么回事

李晓青 副主任医师 消化内科

"很多朋友会感觉到有胃酸的倒流，这只是一个临床的症状的表现，实际上胃酸的倒流应该是胃的内容物反流到食管，导致胃食管反流的症状。胃食管反流的症状可以表现为反流和烧心，反流有些病人会表现为反酸，烧心是指胸骨后烧灼的感觉。\n导致胃食管反流病的原因，最主要的就是胃和食管交界部抗反流屏障的功能的减弱。导致胃食管反流病的原因有很多，在临床上很多的病人会由于腹内压的一种升高，比如妊娠、肥胖或者是有一些便秘的病人经常用力的排便，还有有一些食物会导致胃食管反流的症状，包括高脂肪类的饮食，或者高糖、酸性的食物，都会导致胃食管反流的症状。\n如果出现反流和烧心的症状的时候，可能需要警惕是不是得了胃食管反流病。如果有类似的一些症状表现，希望能够到医院来就医，必要的时候需要做胃镜和相关的检查。"

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2020-05-08

反流性食管炎的症状

李晓青 副主任医师 消化内科

"反流性食管炎是胃食管反流病中最常见的类型，主要的症状包括反流和烧心，这两个症状是反流性食管炎最重要的表现。烧心指胸骨后或者是上腹部的烧灼感，这是非常有特征性的表现，很多病人会在用餐后、平卧位或者出现弯腰和腹内压增高的时候出现烧心的症状。另外，胃食管反流的核心症状是反流，有些病人会出现反酸，从胃到食道或者到咽部出现酸性物质的反流，这两个症状是反流性食管炎最重要的一个临床表现。\n此外，反流性食管炎的病人还会出现胸痛或者是上腹痛，还有上腹部的烧灼感，有些病人会出现打嗝、嗳气等这样类似于消化不良的症状，这些症状会伴随着反流和烧火出现。这部分病人往往需要关注核心的反流和烧心的症状，以及伴随的胸痛、上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气和打嗝的一些表现。在出现反流性食管炎症状的时候，要注意跟饮食和体位的关系。"

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2020-05-07

胃息肉是什么引起的

李晓青 副主任医师 消化内科

"胃息肉是指突出于胃黏膜表面良性隆起性的病变，引起胃息肉最主要的原因，在临床上比较常见的一个是幽门螺杆菌的感染，胃黏膜在长期幽门螺杆菌感染黏膜的刺激下产生了慢性的炎症，导致胃黏膜上皮的过度增生，因而形成息肉。\n另外，主要常见的原因可以见于长期应用质子泵抑制剂的病人，很多病人在临床上由于胃的不舒服或者各种各样的临床表现，经常会长期的应用质子泵抑制剂，在长期抑酸的状态下胃内就长期处在低胃酸的状态，还有胃泌素血症的情况。胃息肉，尤其是胃底腺息肉的发病率，因此会增加。其他的原因也可以见于胆汁反流，还有萎缩性胃炎，还有年龄、环境，还有局部刺激性的因素，都可以导致胃息肉的形成。当然，胃的息肉多数都是良性病变，尤其是胃底腺息肉或者增生性息肉，这部分息肉癌变的风险是非常低的，所以可以不必特别担心。"

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2020-05-07

反流性食道炎治疗方法有哪些

李晓青 副主任医师 消化内科

"反流性食道炎也叫反流性食管炎，治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗反流性食管炎的病人，如果夜间有症状建议病人尽量睡前的时候要抬高床头15-20cm，另外睡前2-3小时尽量不进食，白天进餐以后也尽量不采取卧位的姿势，对于肥胖的患者建议病人尽量的减轻体重，然后戒烟和戒酒。此外，在饮食方面尽量避免高脂、辛辣和酸性或者过甜食物的摄入，这是反流性食管炎的一般治疗。\n反流性食管炎的药物治疗，最主要的就是抑酸治疗，抑酸的药物最主要包括质子泵抑制剂，也就是经常提到的拉唑类药物，这类药物对于反流性食管炎最主要是起到抑制胃酸的分泌，减少胃酸进入食道以后造成局部的黏膜损伤。药物治疗主要包括促动力的药物，这类药物主要是促进食管和胃的蠕动，促进胃的排空以后减少食管的反流。对于特别严重的或者是非常顽固的胃食管反流病人，也可以采取抗反流手术的治疗，这部分的治疗采取腹腔镜的手术或者内镜下手术治疗来完成。"

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2020-05-07

什么是胶囊胃镜

李晓青 副主任医师 消化内科

"胶囊胃镜应该叫磁控的胶囊胃镜系统，胶囊胃镜系统是在磁场的控制下，病人通过吞服一个类似于胶囊，大概长是2.7cm，直径大概是1.2cm，一个非常小的胶囊，通过胶囊在胃内的运动改变胶囊的形态，通过磁场的控制来拍摄胃内黏膜的一些照片，进而达到黏膜诊断的作用。\n胶囊胃镜不仅能够观察胃内的情况，也可以观察小肠的情况。胶囊胃镜体积很小，进入体内的时候没有明显的异物感和不适感，检查的时候也没有必要麻醉，是一个无创的检查。另外，因为胶囊是在全方位磁场的调控下，也可以达到全方位各个角度进行拍摄和控制，不容易遗漏病灶。当然胶囊胃镜也有它的缺点，比如胶囊胃镜不能像普通胃镜一样，如果发现病变以后进行黏膜局部的活检。另外，胶囊胃镜因为吞服以后是需要经过肠道排出，如果存在胃肠道梗阻的情况下，也不适合用胶囊胃镜的检查。"

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2020-05-07

直肠癌早期症状有什么

李晓青 副主任医师 消化内科

"直肠癌应该是长在直肠的恶性肿瘤，直肠癌早期的临床表现并没有明显的特异性，也可以说有很多病人没有明显的症状。当病灶进展，导致黏膜的破损、出现肿块，可以导致排便的异常，或者癌肿破溃、出血才会出现临床表现。\n当病灶进展的时候可以出现排便比较频繁，排便习惯的一些改变，比如排便次数的增多或者便秘，可以有肛门下坠的感觉，可以出现里急后重。严重的病人可以出现便血，这部分病人便血可以表现为像痔疮出血一样，比如大便以后的滴血或者大便以后的擦纸带血。还有一部分病人比较典型，应该出现大便外裹着血的临床表现。\n当然这些表现其实都是直肠癌进展期的表现，在早期的症状不是很特异。这部分的病人往往需要内镜的检查或者内镜的筛查，才能够发现早期的直肠癌。给大家科普一个知识，直肠癌的早期或者早期的结直肠息肉，更主要的还是要靠结肠镜的筛查来进行早期的诊断。"

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2020-05-07

看胃病一定要做胃镜吗

李晓青 副主任医师 消化内科

"胃病的表现多种多样，有些病人会出现恶心、没有食欲、呕吐、反酸、烧心、上腹疼、上腹胀，还有说不清楚的不适感觉，这些症状其实并不是很特异。做胃镜的最主要目的是为了看胃黏膜的情况，有一些胃黏膜的炎症、糜烂，甚至早期的肿瘤，临床的表现和胃镜下的表现并不一定完全匹配，所以，如果病人的临床症状比较突出，用常规的经验性药物治疗效果并不好的情况下，还是希望病人能做胃镜的检查，来明确黏膜病变的情况，帮助医生进一步的诊断和药物的治疗。\n另外，有些病人会非常恐惧做胃镜，因为胃镜非常痛苦，现在在做胃镜的时候可以采取普通的胃镜，也就是局部口含麻药的方式来进行。还可以采取所谓的无痛胃镜，也就是在静脉麻醉的情况下，让病人没有痛苦的情况下完成胃镜检查，这两种方式都可以达到很好的胃镜检查的目的。"

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2020-05-07

胆汁反流性胃炎要怎么治疗

李晓青 副主任医师 消化内科

"胆汁反流性胃炎是指胆汁从十二指肠反流到胃，引起胃黏膜的一些损伤。临床上胆汁反流性胃炎并没有很特异性的一些表现，可以出现腹疼、腹胀、恶心、呕吐，有些病人在做了胃的幽门手术以后，更容易出现胆汁反流性胃炎。胆汁反流性胃炎的治疗，主要从以下两个方面来进来切入：\n一、需要用黏膜的保护药物，或者中和胆酸的药物来保护胃的黏膜，减少胆汁对胃黏膜的损伤。这部分的治疗可以应用铝碳酸镁、硫糖铝或者铋剂，这些药物，尤其是铝碳酸镁，除了胃黏膜保护的作用外，还可以中和胆酸，具有黏膜保护的作用。\n二、可以应用促进胃肠动力的药物，这部分的药物可以促进胃肠的蠕动，减少十二指肠进入胃的反流，从而减少反流的胆汁和胰液在胃内存留的时间，进一步改善临床的表现。常用的促胃肠动力药物包括多潘立酮，也就是常说的吗丁啉，还有莫沙必利、伊托必利等等，这些药物应该都会有促胃肠动力的作用，在胆汁反流性胃炎的治疗当中也占有一席之地。"

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2020-05-07

直肠癌会哪里痛

李晓青 副主任医师 消化内科

"直肠癌一般是长在直肠的恶性肿瘤，在临床上比较典型的临床表现，是大便性状的改变，可以是大便的便条变细或者大便习惯的一些改变。另外，这样的病人往往会出现便中带血的情况。\n关于直肠癌是否会出现疼痛，多数情况下不太会出现明显的疼痛。如果出现疼痛的，也多数是在肛门直肠的部位出现局部的疼痛。如果直肠癌进展到了晚期，在转移的部位，比如转移到了肝脏或转移到了骨头，会出现相应的转移部位的疼痛，所以疼痛对于直肠癌并不是非常典型的症状，也不是常见的一个症状。如果警惕直肠癌，更应该的是去关注病人大便性状的改变，比如便条变细、大便变扁，还有就是便血，这些是需要警惕直肠癌的一些报警症状。"

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2020-04-08

胃病四联疗法是什么药

李晓青 副主任医师 消化内科

"胃病有三联疗法或者是四联疗法，这种说法其实是不准确的。一般情况下三联和四联疗法是针对幽门螺杆菌感染联合的根除治疗方案，如果用两种抗生素加一种PPI类抑酸药物就是三联疗法。目前更加推崇的是四联疗法，它主要包括两种抗生素、一种抑酸药，也就是质子泵抑制剂，还有一种是铋剂，四种药物联合应用对于根除幽门螺杆菌感染相对是比较好的治疗方案。\n在幽门螺杆菌四联疗法治疗的过程过程中，建议病人不要饮酒，不要吃特别刺激、辛辣的食物。治疗之后，要求在四联疗法停用药物一个月后，再进行幽门螺杆菌的呼气试验检测，以证实四联疗法对于幽门螺杆菌的根除是否有效。如果根除有效，说明治疗是有帮助的。如果治疗无效，需要继续就诊，来评价这样的治疗是否合适以及是否以后还需要进一步治疗。"

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2020-04-08