妇科
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简介

中国协和医科大学妇产科学系(北京协和医院妇产科)是国家卫生部命名的林巧稚妇产科研究中心,国家级重点学科,全国妇产科疑难重症诊治中心,国家教委博士学位授予点,妇产科博士后流动站,卫生部妇产科住院医师培训基地,国家药品监督管理局妇产科药物研究基地,国家级妇产科继续教育基地。妇产科人才济济,梯队完善,专业齐全,学科发展平衡,实验室装备精良,教学具有特色以及独特的地位与作用。

一、科室基本情况介绍:

北京协和医院妇产科专业分组:产科、妇科常规、妇科肿瘤、生殖内分泌、计划生育、绒癌。各专业组均有教授为组长,并请经验丰富的著名专家作顾问;已经形成了各自的特点,有着明确的研究方向;都有独到的建树。

国家级研究中心

1994年起成为世界卫生组织(WHO)人类生殖研究合作中心

2001年被卫生部命名为林巧稚妇产科研究中心

2003年被指令为国家产前诊断中心

2014年成为国家妇产疾病临床医学研究中心

目前该学科是中国协和医科大学妇产科学系、卫生部妇产科及计划生育新药临床试验基地。

全国唯一的国家继续教育基地

院级医疗中心

妇女保健中心

围产医学中心

滋养细胞疾病诊治中心

辅助生育技术及遗传中心

辅助生育与产前诊断中心

妇产实验室

新生儿溶血实验室

遗传实验室

放射免疫技术中心实验室

辅助生育中心实验室

细胞病理学实验室

分子生物学实验室

北京协和医院妇产科病房设置:床位数

•产科一病房(产科、计划生育、肿瘤)35

•产科二病房(产科)19+5

•妇科一病房(妇科常规)29

•妇科二病房(肿瘤-15、绒癌-24)39

•妇科三病房(肿瘤)37

•妇科四病房(妇科常规-22、妇科内分泌-15)37

•特需妇科病房50

•特需产科病房22

•共计床位:273

北京协和医院妇产科门诊、急诊设置:

•产科门诊(产前门诊,遗传门诊)

•妇科门诊

•计划生育门诊、

•妇科常规组门诊(子宫内膜异位症,妇科泌尿)

•妇科肿瘤门诊

•妇科内分泌门诊

•妇女保健门诊

•滋养细胞肿瘤门诊

•特需门诊

•急诊(普通妇产科,特需医疗部)

二、学科诊疗技术状况

(1)产科:擅长处理妊娠合并急危重症以及疑难内外科合并症,建立了高危孕产妇重症监护病房(ICU)和新生儿重症监护病房(ICU),降低了孕产妇和围产儿死亡率。建立了我国第一个产前诊断实验室,研究并发展出一整套胎儿取材方法:羊膜腔穿刺、经腹早孕绒毛活检、脐静脉穿刺、胎儿镜检查等。开发和应用新技术:外周血染色体制备、羊水染色体制备、绒毛染色体制备、产前筛查、某些遗传病的基因诊断、某些代谢病的生化指标检查、外周血、羊水和绒毛细胞分析等

(2)妇科肿瘤:建立并完善了妇科肿瘤病房的质量控制和评估系统。建立及推广妇科肿瘤诊治规范化。改进与发展妇科肿瘤手术-微创手术;个性化、人性化;保留生育功能。牵头组织了多个全国多中心临床研究。发展和创新妊娠滋养细胞肿瘤的治疗。并开展多项妇科肿瘤的基础研究。

(3)普通妇科:进行了子宫内膜异位症的发病机制和临床治疗;女性盆底功能障碍性疾病的基础与临床研究;广泛深入的开展了妇科内窥镜和微创手术的临床研究;宫颈病变的规范化治疗,首先应用薄层液基细胞学技术、TBS报告系统和HC-II检测HPV进行宫颈病变的筛查;提出宫颈病变诊断的“三阶梯”模式;深入的探讨宫颈锥切在诊治宫颈上皮内瘤变的价值。

(4)妇科内分泌:成立妇女健康中心,诊治大量卵巢功能衰退、月经异常、生殖功能异常、围绝经期疾病以及性发育异常等患者。建立辅助生育中心,制定了更有效合理的临床促排卵方案,不断提高成效,各年度体外受精妊娠率稳步上升;开展囊胚培养技术和胚胎玻璃化冷冻保存技术;完善不育、性发育异常等疾病的手术治疗;开展多项多中心的新药临床试验研究。

(5)计划生育:逐渐扩大计划生育手术范围-腹腔镜手术如宫外孕、异位环取出、附件切除和全子宫切除;宫腔镜手术:取异物、残环/嵌顿环、息肉和粘膜下肌瘤切除;人流、药流、放取环、皮下埋植放置及取出、输卵管绝育术(开腹及腹腔镜),输卵管再通术结合临床实际情况开展科研推动临床诊治的发展。

三、学科继续教育情况

承担并完成国家“十五科技攻关项目”网络技术在妇产科教学中的应用。建立北京协和医院妇产科教育网.(WWW.PUMCH-OBGYN)(2005年),获得“北京协和医学院校级精品课程”(2007年),“国家级双语教学示范课程”(2008年),“北京市精品课程(妇产科学)”(2009年),“国家级精品课程(妇产科学)”(2009年)等荣誉称号。

作为国家级继续教育基地,对普通妇科、妇科肿瘤、妇科内分泌、妇科盆底学、产前诊断、产科生命支持等方面的新进展、新技术推广、普及和应用起到的重要作用。基地拥有众多高知名度的专家教授,许多教授是中华医学会妇产科分会及各学组的骨干力量,与中华医学会妇产科分会合办多项继续教育活动影响大、覆盖面广、面授培训、短时间内集中培训、参加人员来自国内各省市各级医院、能够较快、较广传播新技术,取得较好的效果。重视规范治疗的推广、新技术新操作的推广及亚学科知识的培训,有利于亚学科发展和各地学科带头人的培养。一年一度的“华润会议”已成品牌,讲演、手术并重,书著光盘齐出,每期达千人之众。2007年-2010年举办继续教育项目近300次,受众达25000余人。每年招收进修医生40~60名,坚持定期进修生讲座,返回各医院的进修医生大多成长为业务骨干和学科带头人。

科内重视住院医、主治医生的培训,鼓励中青年学者申请课题、发表文章,多工作、多写作、多参会、多发文,促进了医师整体素质的提高。坚持月报会制度:各个总住院医师汇报上个月工作的情况;介绍突出的重点、难点,对特殊病例文献复习;各个学组的专家教授会对疑难病例进行讨论。进行教学月报:教学秘书汇报上月的教学总结;通知下月教学工作重点;进行学生对教学意见的反馈;总结各个专业组每月见习日常小讲座的次数。坚持业务学习制度:每一到两月由各个专业组主持,选题结合临床实际需要,均有后续的研究,推动科研工作。

协和妇产科在前辈的召唤和引领下,从未停止前进的步伐,力争打造并维持一流的业务团队,为保障女性健康,推动医学技术发展不懈努力。

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老年卵巢癌晚期治疗方法

俞梅 主任医师 妇科
老年人得卵巢癌并不少见,因为卵巢癌的高发年龄是60-70岁,界定的老年人得卵巢癌是指70岁以上,治疗方法从大原则上来讲跟年轻人一样,基本都是手术、化疗,再加上靶向药物维持,只是在细节上会进行相应调整,具体如下:1、手术:如果老年人身体状况差,可以考虑先打化疗再做手术,叫中间型肿瘤细胞减灭术,再差的情况下可能放弃手术,直接用化疗进行治疗,手术过程中如果肿瘤没有累及子宫、大网膜、淋巴结,明确没有受累的情况下,可以考虑保留不要求做全面的手术;1、化疗:70岁以上的老年人可以使用单药卡铂化疗,而年轻点的患者可能是紫杉醇加卡铂联合化疗作为一线的金标准化疗,可以酌情减量或者减一种药进行化疗;3、靶向药物维持:因为维持药物副反应相对较小,因此维持药物在老年人来讲调整较少,基本跟年轻人一样使用即可。
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2024-01-02

晚期卵巢癌主要死亡原因

俞梅 主任医师 妇科
从临床经验来讲,晚期卵巢癌死亡有2大原因,第一个原因是各种各样的原因引起肠梗阻,营养不良后导致其他器官衰竭。第二个原因是身体本身消耗非常严重后,会继发全身部位感染,最后引起感染性休克导致死亡,这是比较直接的卵巢癌病人到晚期死亡的原因。癌痛在临床上已经有非常好的解决方案,疼痛完全可以避免。卵巢癌的特点就是长在腹部,最常影响的器官功能就是肠道,因为腹部里多数都是肠道,会在肠道表面或者局部产生压迫,进一步引起肠梗阻,出现吃不下饭、腹胀,需要进行营养维持。但是在营养维持的过程中,其他器官比如心脏,肝功能、肾功能等,就会被长期拖累,引起器官功能衰竭后导致死亡。而且常人能很容易克服的感染,晚期卵巢癌病人可能无法克服,身体又无法产生相应的抵抗,导致高热,可能发热又不太高,最终就会导致细菌在体内广泛的血性传播,出现感染性休克,导致死亡。
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2023-12-22

控制卵巢癌的口服药物有哪些

俞梅 主任医师 妇科
控制卵巢癌的口服药物有三大类,具体如下:1、化疗药物:对卵巢癌有效的口服化疗药通常都是二线药物,并不是一线首选药物,包括依托泊苷软胶囊、环磷酰胺片,还有少见的卡培他滨片之类的化疗药物,这些化疗药物的使用一定要和医生协商;2、靶向药物:近年来比较时髦的是靶向药物,靶向药物分为两大类,一类是血管生成抑制剂,有可以口服的小分子药物,大分子的是贝伐珠单抗注射液,但是为静脉使用。另一类是PARP抑制剂,通常是治疗到一定程度,基本治好才开始用PARP抑制剂口服进行维持治疗,维持现在的治疗疗效;3、激素类药物:可能卵巢癌的患者使用相对比较少,激素类药物也可以口服,主要是用于雌激素受体阳性的卵巢癌患者,在生化复发的时候可以控制复发的速度,延缓再次化疗或者再次手术的时机。
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2023-12-22

76岁老人得卵巢癌怎么办

俞梅 主任医师 妇科
卵巢癌的高发年龄是60-70岁,76岁的老人得卵巢癌并不少见,经过全方位评估后,治疗的大原则不会改变,在细节上会酌情调整。大原则就是完成手术、化疗,还要进行维持治疗。在卵巢癌治疗前,所有人不管年龄大小,通常都需要明确诊断,明确诊断的方法包括超声、CT、肿瘤标志物检查,还要取得确认的病理,其方法包括腹水细胞学、组织的穿刺病理,甚至可能做腹腔镜手术取得一部分组织来确诊。76岁老人身体状况的评估会比较多,包括心、肺、肾功能,以及整体的身体状态。如果身体状况较好,可能会选择标准的手术治疗,如果身体状况较差,可以选择先化疗再手术。部分身体状态很差的76岁老人,可能会放弃手术,直接进行化疗。在手术过程中,76岁老人的手术也会适当减少范围,比如没有肿大的时候可以不做淋巴结清扫,大网膜、子宫没有受累的情况下也可以不用切除。在手术后的化疗中,76岁老人也会略有不同,化疗方案不会选择足剂量的双药联合,有时可能只用一种药物,有时会适当减少药物剂量,然后根据身体状况、化疗副反应等酌情调整化疗方案。
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2023-12-22

子宫内膜异位CA-125会不会高

彭萍 主任医师 妇科
子宫内膜异位的CA-125可能会高。子宫内膜异位症患者会建议查CA-125,这个指标有个好处是可以监测子宫内膜异位是否有恶性变,是非常好的指征。一般正常人的CA-125可以正常,但特异性没有特别好。比如肿瘤、内膜异位症、发烧或怀孕,这些都可以引起CA-125升高,但良性的子宫内膜异位症CA-125应该是在200kU/L以下,但也有个别人有500-600kU/L,但非常罕见。如果CA-125>200kU/L对于子宫内膜异位症需要高度或特别重视去除有无恶性,但还是建议手术,取到病理为比较好的原则。如果内膜异位症高,如CA-125在60-70kU/L,甚至100kU/L,在这种情况下,可以作为监测的指标,不用特别检查。一般稳定的情况,1年查1次也可以,特别担心的情况也可以半年查1次。如果是CA-125>300kU/L,真的需要很重视,其中200kU/L以上,需要提到重视日程上。但也有CA-125在600kU/L以上,是肌腺症,做完手术CA-125值下降且非常好,还是良性的。
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2023-12-01