科普知识
中国医学科学院北京协和医院妇科
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老年卵巢癌晚期治疗方法
俞梅
主任医师
妇科
老年人得卵巢癌并不少见,因为卵巢癌的高发年龄是60-70岁,界定的老年人得卵巢癌是指70岁以上,治疗方法从大原则上来讲跟年轻人一样,基本都是手术、化疗,再加上靶向药物维持,只是在细节上会进行相应调整,具体如下:
1、手术:如果老年人身体状况差,可以考虑先打化疗再做手术,叫中间型肿瘤细胞减灭术,再差的情况下可能放弃手术,直接用化疗进行治疗,手术过程中如果肿瘤没有累及子宫、大网膜、淋巴结,明确没有受累的情况下,可以考虑保留不要求做全面的手术;1、化疗:70岁以上的老年人可以使用单药卡铂化疗,而年轻点的患者可能是紫杉醇加卡铂联合化疗作为一线的金标准化疗,可以酌情减量或者减一种药进行化疗;3、靶向药物维持:因为维持药物副反应相对较小,因此维持药物在老年人来讲调整较少,基本跟年轻人一样使用即可。
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子宫内膜异位CA-125会不会高
彭萍
主任医师
妇科
子宫内膜异位的CA-125可能会高。子宫内膜异位症患者会建议查CA-125,这个指标有个好处是可以监测子宫内膜异位是否有恶性变,是非常好的指征。一般正常人的CA-125可以正常,但特异性没有特别好。比如肿瘤、内膜异位症、发烧或怀孕,这些都可以引起CA-125升高,但良性的子宫内膜异位症CA-125应该是在200kU/L以下,但也有个别人有500-600kU/L,但非常罕见。如果CA-125>200kU/L对于子宫内膜异位症需要高度或特别重视去除有无恶性,但还是建议手术,取到病理为比较好的原则。如果内膜异位症高,如CA-125在60-70kU/L,甚至100kU/L,在这种情况下,可以作为监测的指标,不用特别检查。一般稳定的情况,1年查1次也可以,特别担心的情况也可以半年查1次。如果是CA-125>300kU/L,真的需要很重视,其中200kU/L以上,需要提到重视日程上。但也有CA-125在600kU/L以上,是肌腺症,做完手术CA-125值下降且非常好,还是良性的。
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尿妊娠试验的步骤
田秦杰
主任医师
妇科
尿妊娠试验包括早孕试纸、医院尿妊娠试验两种检查方法,具体的步骤如下所示:
一、早孕试纸检查步骤:
1、撕开铝箔袋,取出检测笔,打开笔帽;
2、收集尿液进行测试,包括以下几种方法:
(1)将尿液收集在一只干净、干燥的尿杯中,将检测笔浸入尿液5秒;
(2)将尿液收集在一只干净、干燥的尿杯中,用吸管从尿杯中吸取少量尿液,将2-5滴尿液缓缓滴至检测笔圈孔中;
(3)将检测笔放入预期的尿流区域,在检测笔取样端淋尿5-10秒。
3、将检测笔平放在桌面上;
4、等待紫红色条带的出现,检测结果应在3分钟时判读,10分钟后判读无效。
二、医院尿妊娠试验检查步骤:
医院尿妊娠试验检查一般分为三步,即尿液采集-专业检查-给出结果。其中尿液采集是患者参与度最高的步骤,需格外注意,后两步需要由专业检验科人员进行。
1、挂号后领取无菌容器;
2、容 器上贴好标识条码,确认相关信息无误;
3、取尿液到无菌容器;
4、取样结束后,拧紧盖子,立即将尿液样本送检,避免污染。
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白带粘稠像浆糊没有异味正常吗
樊庆泊
主任医师
妇科
如果白带黏稠,没有出现异味、颜色的明显改变,一般是正常表现,可以定期观察,每年做一次妇科检查,做宫颈细胞学检测。
女性内分泌是非常复杂的调节系统,从下丘脑-垂体-卵巢到子宫内膜,叫女性内分泌轴。在女性内分泌改变过程中,激素变化导致各个器官出现生理性反应,宫颈会出现分泌物改变。如果在排卵期,分泌物会出现稀薄的表现,在排卵以后宫颈分泌物会比较黏稠,没有异味。随着周期性改变,宫颈分泌物会出现稀薄、透明甚至黏稠状态,是正常生理表现。
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宫颈癌前病变Ⅰ级严重吗
刘海元
主任医师
妇科
宫颈癌前病变分为三级,即Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,Ⅰ级称为低级别病变,是最轻微的病变。宫颈癌变Ⅰ级不严重,Ⅱ级、Ⅲ级病变称为高级别病变,是和宫颈癌非常接近的癌前病变。
宫颈癌Ⅰ级病变是由HPV感染导致,但发展的异形细胞数量较少,大约占上皮细胞的1/3,病情较轻。低级别病变的预后较好,约75%的患者可以通过HPV转阴而完全消失,约15%的患者病情比较稳定,低级别病变可以维持很多年,只有10%的患者可逐渐发展为高级别病变。
所以宫颈癌前病变Ⅰ级的患者无需过于担心,一般无需进行治疗,只需定期检查即可。
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目前最好的避孕环
孙晓光
主任医师
妇科
避孕环是已婚已育妇女采用最广泛的避孕方式之一,避孕环其实没有最好的,只有最合适的,就是说适合于患者的避孕环就是最好的。随着医学科学发展,避孕环在不断的改进,以求得比较高的避孕效率,并且逐渐降低副作用,甚至能够治疗某些疾病,避孕环分为三类:
第一、所谓的第一代避孕环,通常是由单纯的不锈钢或者塑料制成的,比如常见圆形的不锈钢环。这类环避孕效果很高,但是有易脱落或带器妊娠的风险。
第二、含铜避孕环,常见的比如T铜环、吉妮环、爱母环等等,它们的形态各异,不容易脱落,还有很高的避孕效果,也是广泛应用避孕环的种类。
第三、含药的避孕环,最常见的比如左炔诺孕酮宫内释放系统,它含有高效左炔诺孕酮,除能够避孕之外还能够治疗某些疾病,比如有子宫内膜异位、子宫肌腺症、子宫内膜增生、月经量多的女性,就比较适合于用这种环。另一种含药的环含有吲哚美辛,能够消炎、止痛,所以对下腹隐痛或者痛经的女性比较适合。
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得了卵巢囊肿有什么症状
任彤
主任医师
妇科
大部分情况下,卵巢囊肿,包括卵巢癌都没有症状,所有卵巢癌发现基本都是晚期,也很难早期筛查。对有些有症状的卵巢囊肿,比如囊肿特别大,压迫膀胱会有尿频症状,向后压迫直肠可能会有便秘、大便困难的症状。还有对于年轻的女孩,有卵巢的畸胎瘤,在运动剧烈运动的时候突然发生剧烈腹痛,可能会有囊肿扭转,此时是急症,需要手术把卵巢、卵管切掉。如果有卵巢囊肿,尽早看医生,尽早解决问题。
卵巢囊肿一般不会导致不孕,但是有一种卵巢囊肿可能会影响生育,就是子宫内膜异位囊肿。子宫内膜异位症是很多患者因为治疗不孕不育时才会发现。至于巧囊导致不孕不育的因素,理论有很多,但是确切原因还不清楚,可能是分泌细胞因子对受精过程有一些影响。
大部分卵巢囊肿对月经周期没有影响的,但是有个别的囊肿,比如泡沫细胞瘤、颗粒细胞瘤分泌雌激素,如果高雌激素状态,可能会影响患者的月经,绝经后的妇女可能会有绝经后的阴道出血,子宫内膜厚等表现。
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什么是排卵期
刘珠凤
主任医师
妇科
每个女性都有一对卵巢,除了分泌女性激素就雌激素以外,还有排卵功能,一般每个月有一个卵细胞成熟排出,多数都是轮流排卵,少数情况也有一次排出两个的,甚至两个以上的卵,如果各碰到一个精子受孕就变成了多胎妊娠。排卵是有一定的规律性,一般每28天左右卵巢排卵一次,在月经第14天左右排卵,就是排卵期。如果月经周期不是28天,提前或者延后,那排卵期就在下次月经前的14天左右,利用排卵期避孕的妇女,排卵日和前后5天以外就为安全期,有时月经不规律,受外界环境、本人情绪变化、疾病、性生活等因素的影响,可以发生排卵提前或者退后,有时还可能意外排卵,即在排卵期以外的地方排卵。因此安全期避孕并不十分可靠,失败率大概高达20%。
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女生来月经要注意什么
潘凌亚
主任医师
妇科
生理卫生没有什么特别需要重视的,月经期,总体来说还是希望大家能够减少活动。游泳是一定不能做,跑步属于比较剧烈的活动,也不能做。我们也知道有些运动可能会引起月经量的改变,所以在月经期要注意适当休息,避免剧烈的活动。
在饮食和睡眠上没有特别需要注意的,中医比较讲究,认为月经期间不要吃生、冷、辣、有刺激性的东西。在月经期吃过凉的东西,有的时候会引起血管收缩,有可能会对你的经量有点影响。所以在饮食上尽量吃容易消化的、温度适当的。
总体来说,不要把月经当成一种病,在月经期很多女孩子都会情绪低落,像这些方面就是说在月经期,希望大家能够良好的控制情绪,把月经当成一个生理过程,如同我们吃饭、睡觉一样,不用太紧张。
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妇科肿瘤有哪些常见表现?
谭先杰
主任医师
妇科
女性生殖器官肿瘤依其良恶性与生长部位的不同可有多种临床表现,但也有一些共同之处。可以归纳为以下四方面的症状,如发现其中的任何一种症状,均应及时就医,以免延误病情。
1、阴道异常出血
子宫的肿瘤及某些卵巢肿瘤可引起阴道异常出血,表现为月经过多,周期紊乱或不规则出血等。子宫颈癌和子宫体癌引起的出血多为不规则型,而良性的子宫肌瘤引起的出血则是规则和不规则的都有,通常是月经量的增多。如绝经后发生阴道出血(俗称倒开花),尤其是量同月经者,则需要警惕恶性肿瘤,应立即就医。
2、阴道异常分泌物
由于肿瘤坏死、破溃及感染造成的分泌物和正常白带完全不同。前者多呈水样、血性或米汤样白带,且常有异常的恶臭味。这类症状的常见肿瘤有子宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌及某些黏膜下肌瘤。
3、肿块
可生长于生殖器官的任何部位。外阴肿物,患者可以自己摸到或看到;医师通过窥器检查可以发现阴道、宫颈等处的肿瘤;通过盆腔检查可查到子宫或卵巢的肿瘤,肿瘤较大者患者可能会洗澡或其他活动中发现。如肿块偏于下腹一侧,活动而质软,则卵巢囊肿的可能性较大,如肿块居中,不太活动,质地较硬,则可能是子宫肌瘤。因此,定期的妇科检查对于早期发现肿瘤是很有意义的。
4、疼痛
实际上,疼痛并不是妇科肿瘤常见的症状,有些子宫肌瘤可以有经期腹痛。如卵巢肿瘤发生扭转或破裂,则出现剧烈疼痛。子宫或卵巢的恶性肿瘤,早期多无疼痛,如发生持续的腰痛、腹痛,则往往是神经受压迫的结果,表明肿瘤已到了晚期。
以上四种表现只是一般性概括,并不意味着有这些现象就一定得了肿瘤。因为一些女性生殖内分泌功能失调引起的月经病,也可以出现阴道出血。至于下腹痛,肿瘤只是一个原因,更多见是各种急慢性盆腔炎。列举上述表现的目的,只是提供一些基本知识,敦促病人早日就医,达到早期诊断,及时治疗的目的。
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