心内科
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简介

北京协和医院心内科历史悠久,是我国心血管病学科发展的摇篮。

1921年6月北京协和医院使用弦线式心电图机记录了中国第一例心电图,1931年北京协和医院董承琅医师等建立了我国历史上第一个心脏病科,包括心脏病专科门诊和心脏临床生理实验室。抗日战争后,1948年北京协和医院内科心脏病专业组重新组建,将老式弦线式心电图机升级改造为国内首台12导联心电图机,并在全国推广应用,极大推动了我国心脏病学的发展。

1951年北京协和医院黄宛、方圻等医师在国内率先开展右心导管检查,诊断和评估先天性心脏病、风湿性心瓣膜病和缩窄性心包炎等疾病,为介入心脏病学的发展和血液动力学监测的应用奠定了基础。1979年成立大内科建制下的心脏病专业组并进入快速发展阶段。

急性心肌梗死的静脉溶栓治疗、心脏电生理射频消融和起搏治疗、心脏超声诊断、冠状动脉介入诊断和治疗、心血管临床药理等临床工作相继开展。1993年北京协和医院内科心脏病专业组改称心内科。

进入21世纪,心内科在多个专业方向蓬勃发展。心律失常射频消融治疗紧随前沿,对复杂心律失常,如房颤、非经典房扑、疤痕相关性室速等治疗有成熟经验;通过心脏转复除颤器对心源性猝死高危病人进行猝死的一级预防和二级预防。

冠心病介入治疗方面积极地将国际先进技术和操作理念应用于临床工作,在全国率先建立了急性心肌梗死的绿色通道,组建了急救介入队伍24小时随叫随到。

心内科保持对内科和心血管系统各种疑难复杂及危重病例深入探寻病因的传统,结合心脏影像、心肌病理、基因分子诊断等多项前沿技术,大幅提高了北京协和医院疑难心血管疾病的诊疗水平,积累了大量危重、疑难、罕见心血管疾病的成功救治经验,形成“协和”特色。

目前心内科已建立了高血压和血脂代谢异常、心力衰竭、动脉粥样硬化、心律失常、肺血管疾病、血栓性疾病、结构性心脏病、肿瘤心脏病、心脏影像等亚专业组,各专业组都有经验丰富、梯队整齐的专家为患者提供服务。

近年来,张抒扬教授牵头建立了全国罕见病队列项目和注册登记平台,其中心血管罕见病队列已初具规模,疑难罕见心血管疾病的精准诊治水平在国内领先,也培养了一支专注心血管系统罕见病的优秀中青年医护人才队伍,推动了新药和孤儿药对罕见病患者的临床应用。

心内科长期以来非常重视人才梯队建设和学术带头人的培养。历任学科带头人分别为黄宛教授、方圻教授、金兰教授、吴宁教授、游凯教授、纪宝华教授、戴玉华教授、朱文玲教授,方全教授、张抒扬教授、严晓伟教授、方理刚教授以及现任主任荆志成教授。现有在职医师45名,其中教授13名,副教授17名,主治医师15名,技术员11名。

在职博士研究生导师6人,硕士研究生导师10人,每年培养研究生20余人、进修生10余人。

心内科是中国医师协会心血管病学专科医师培训基地及国家卫健委医院管理所冠心病介入诊疗及电生理介入诊疗培训基地,还设有高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、肺血管病等特色门诊。目前心内科每年收治住院患者约近4000例,年门诊患者约10万余人次。

自建科以来,心内科专家教授在各个医学专业学会有着广泛的社会兼职并多次获得国家表彰,为全国学科的发展做出了突出贡献。其中,方圻教授曾任中华医学会副会长和中华医学会内科学会主任委员,吴宁教授曾任中华医学会心血管病学分会主任委员和中华医学会心电生理与起搏分会副主任委员。

张抒扬教授现任中华医学会内科学分会副主任委员、中国医师协会心内科医师分会候任会长、国家罕见病诊疗与保障委员会主任委员和中华医学会心血管病专业委员会常委兼秘书长等。

目前心内科全体医护人员正以全新的面貌,团结一致,大踏步走向新时代,为协和新百年谱写新的篇章。

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荆志成 主任医师 心内科
北京协和医院
三甲
擅长:婴幼儿和成年人先天性心脏病,包括房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,以及卵圆孔未闭等的诊断和介入封堵治疗。急性肺栓塞、深静脉血栓形成、慢性血栓栓塞性肺高血压症等疑难、危重血栓相关疾病的诊治。主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣等结构性心脏病诊断与介入治疗。对于各类肺动脉高压、肺血管疾病的诊治,包括遗传性肺血管疾病的分子遗传诊断与干预。先天性心脏病肺动脉高压、艾森曼格综合征的诊治评估有较高造诣。同时擅长儿童心血管疾病,特别是儿童心肌炎、心肌病、肺动脉高压、先天性心脏病、血栓栓塞性疾病等复杂疑难心血管疾病。
方全 主任医师 心内科
北京协和医院
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擅长:房颤诊治、心脏猝死预防、缓慢心律失常起搏治疗。
张抒扬 主任医师 心内科
北京协和医院
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擅长:冠心病、高血压、血脂异常、糖尿病、代谢综合征等综合管理与防治,寻求最大程度降低患者的心血管事件发生,提高生活质量。严格掌握冠状动脉及周围血管疾病介入性诊断与治疗的指征。同时擅长各种心肌病和各种原因导致的心力衰竭的早期诊断与个性化的合理治疗。心血管系统以及全身疾病导致的复杂疑难及危重病例的诊断与治疗,以及罕见病的诊治与多学科团队的遗传检查与咨询。
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心脏疼痛是什么原因

沈珠军 主任医师 心内科
心脏疼痛通常指胸口疼痛、心前区疼痛等。导致胸痛的原因很多,如吸气时胸口疼是其中一种;心脏是胸腔内的器官,可以引起心绞痛,心绞痛其实是反射痛中的一种。反射痛是由于无氧代谢产生的代谢产物刺激了末梢神经导致的,其引起的疼痛反射范围较广,不局限在心前区,可以往上反应到嗓子或下牙冠,向下可以到胃;部分人提到胃疼,但其实是心脏引起的反射痛。所以没有心脏疼痛的概念。由于心脏引起的疼痛大部分是反射痛。心包炎可以引起胸口疼痛,也算心脏痛。心前区疼痛的原因更多,胸痹心痛、神经痛、肋间神经炎等都可以引起胸口疼痛,有时食道疼痛也可以引起胸口痛,夜间反酸也可以引起胸口疼痛,甚至颈椎病都可以引起前胸后背痛,所以胸口疼痛的原因很多,需要大夫鉴别。
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2019-07-24

低压高的原因及治疗

沈珠军 主任医师 心内科
低压高常见于年纪较轻的患者,年纪较大的病人通常收缩压相对更高、脉压差大、动脉硬化更严重,年轻人交感神经比较兴奋,舒张压相对偏高。高血压是多种因素导致的疾病,并没有单一病因,相比之下年轻人交感神经兴奋是关键的因素,所以需对交感兴奋进行干预,运动锻炼等可能会使交感兴奋度减低,让病人放松下来。交感神经兴奋的病人心跳快、紧张、焦虑、工作忙都可以引起血压升高,所以在生活中,需能够适应环境,避免过度紧张、焦急的情绪,还需同时进行药物治疗,控制交感兴奋的药物如ACE抑制剂、ARB等药,血管紧张素转化酶受体拮抗剂长期服用对血管有保护作用,也可抑制交感神经兴奋。如果患者心跳偏快,可用β受体阻滞剂治疗,但年轻的使用β受体阻滞剂可带来副作用,所以通常首选血管紧张素转换酶抑制剂类药。
34462 364
2019-07-24

早搏发病原因

沈珠军 主任医师 心内科
早搏并非正常心跳的表现,包括房性早搏、室性早博。病人有时会疑问哪种早搏更严重,通常室性早搏稍严重,但也并非一概而论,具体需检查早搏数量。早搏数量较少通常不引起明显症状,可不治疗。导致早搏的原因很多,常见的为年龄较大,若伴有高血压,则可能会出现心房早搏;心室早搏通常是心室肌肉的某个部位出现异常电活动,不再依正常状态起搏,而是自行起搏。伴有如高血压、糖尿病、心肌病、心脏瓣膜病等基础疾病时首先需治疗基础疾病。治疗早搏需根据其严重程度,严重时需要积极治疗,症状较轻可暂时不处理。
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2019-07-24

心电图导联位置

沈珠军 主任医师 心内科
心电图导联的位置分为胸导联及肢体导联。肢导为双手、双脚,脚踝露出后夹上传导电极,手腕也夹上两个电极共四个位置。胸导联包含胸前6导联及后背导联,胸前V1-V6导联,及左背V7、V8、V9导联,右胸的V3r、V4r、V5r导联,18导联是较为全面的导联方法,常规为12导联。胸前6导联中V1导联定标在右胸胸骨旁第二到第三肋间,V2导联为相对左胸骨二、三肋间,远端心尖部定标六导联中3、4、5导联,定标后便可记录整个心脏的传导过程。
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2019-07-24

心梗吃速效救心丸管用吗

沈珠军 主任医师 心内科
心梗吃速效救心丸并不管用,相对的服用抗血小板药可能会有效果。在未明确患者情况下,乱用药没有太多效果。速效救心丸、丹参滴丸等中成药也许会因疏胸理气的作用,让病人症状减轻,病人感觉舒服后交感神经不再过度兴奋,导致相对有些治疗效果。但以上药物并不能溶解血栓,解除病因,所以不能有效缓解病情。相对的救治原则表明,症状减轻也是一种治疗方式,但更为关键的治疗是解除病因,及时让血管再通,使心肌重新恢复血液供应才能减少心肌坏死。
45806 300
2019-07-24