矫形骨科
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简介

北京积水潭医院矫形骨科成立于1956年,孟继懋任第一任院长,共有北一、北二、北三三个病房,其中北一病房以骨病为主,包括小儿骨病、先天畸形、外伤(一个病房),北二、北三病房以创伤为主。

1957年,梁栋、王福权分配到北一病房工作,1958年,周桐轼、宋献文从协和医院、郭兴唐从北京市立三院调到科室,崔甲荣、郭狄萍从普外科调入骨科,崔甲荣任大骨科党支部书记。另外在科室工作的还有贾佑民、贾化成、王金城等老一辈骨科专家。

1958年成立手外专业组,1960年大骨科分为创伤、矫形、手外三个专业组,崔甲荣任大骨科主任,宋献文、王澍寰、王亦聪、郭兴唐任副主任,宋献文兼任矫形专业组负责人。同年,王福权、周桐轼离开医院,吴承华、吴钟秀分配到科室工作。1968年成立小儿骨科专业组。

大骨科主任继续由崔甲荣担任,宋献文为第一副主任,郭兴唐、程绪西任副主任。1979年骨肿瘤科从科室分出,宋献文任骨肿瘤科主任。1980年成立显微外科。此时积水潭医院骨科分为创伤、矫形、手外、显外、小儿、骨肿瘤六科。在矫形骨科工作的有郭兴唐、郭狄萍、贾佑民、吴承华、吴钟秀、金蔺池、王金城等,郭兴唐任矫形骨科主任。

1985年王金城接任矫形骨科主任。1996年周乙雄担任矫形骨科主任。1997年10月从矫形骨科分出脊柱外科。2007年周一新主任开始主持本科工作。

1996年以后,矫形骨科进入了发展的黄金时期。社会进入老龄化,关节病患者日益增多,为了顺应社会发展的趋势,科室于2005年1月扩展至两个病区,共62张床位,最多可加床至80张。时至今日,科室共有医生31名,护士27名,其中主任医师9名,副主任医师11名、主治医师8名、住院医师3名,其中有博士26人,主管护师2名、护师22名、护士3名。

专业技术

自1975年,贾佑民主任先后15次东渡日本,进修、学术交流、发表论文,介绍医院年轻医生到日本学习,加强两国骨科领域交流,医院聘请日本丹雨、园田教授为医院名誉教授。他和王金城主任在日本学习并第一次向国内介绍了髋臼旋转截骨术,我们一直沿用这一技术治疗早期髋臼发育不良,目前共完成该手术约300例,随访时间超过20年。

近年来我们还引进欧洲的Ganz截骨术,从不同的切口施行骨盆周围截骨术。我们是全国为数不多的大量开展骨盆周围截骨术的科室之一。1975年宋献文主任赴瑞士学习人工全髋置换技术,回国后带回部分全髋置换手术器械,并编写教材,介绍了人工全髋置换的操作步骤。

1978年我们开始应用引进的Müller型人工全髋关节。宋献文主任还致力于研究骶骨瘤切除术,对于半关节移植也有独到之处。1979年,郭兴唐接任矫形骨科主任,开始研究国产骨水泥,并应用国产骨水泥固定人工关节。

郭老还与建筑材料部建材研究院玻璃一所合作,带领科室年轻医生,一起研制陶瓷头(Al2O3),当时称微晶玻璃杯,是一种用制作玻璃的工艺制成的陶瓷材料。郭老总是利用周末的业余时间,不计报酬,骑着三轮摩托车,带上科里的年轻医生,到通县小庄与研究所的科技人员、工人一道研究陶瓷头,寒暑不断。

科室目前工作重点在人工髋、膝关节置换术和人工关节术后翻修手术。我们在国内率先开展了陶瓷-陶瓷、金属-金属人工全髋置换术,髋关节表面置换术,膝关节单髁置换术,踝关节置换术,小切口人工髋、膝关节置换术,髋臼旋转截骨术,Ganz截骨术,近期我们已经开展红外线导航髋、膝关节置换术。

科研教学与学术交流

我们吸收了老一辈矫形骨科专家留给我们的宝贵经验,同时不断地派业务骨干到美国、德国、瑞士、英国、法国、加拿大、韩国、新加坡进行正规的培训,学习时间3个月到1.5年不等,我们还多次派医生参加在美国、加拿大、英国、法国、瑞典、韩国举行的短期培训班。

我们很注重与外国专家的交流,与许多国际著名骨科教授均有密切联系,经常互相访问、交流学习。并成功召开了多次国际成人髋、膝关节重建外科新进展研讨会,会议的主题引人注目,吸引着全国各地的骨科同道参会,共同与外国专家一起学习讨论,学员最多达500余人。

一位参会的外国骨科专家感慨地说:“我是这次国际会议最后一个下午的最后一个题目的讲课人,台下仍然座无虚席,鸦雀无声,都在聚精会神地听我讲课,中国医生这种求知若渴的精神真让我感动!”国内同行评论:“你们举办的每次会议都非常成功,题目最新颖,讨论最深刻,代表着当今国内人工关节领域的最高水平。”

在国内同道的期盼下,我们一定将这样的国际会议办得更好,以病人为中心,大力推动国内人工关节手术的规范化进程,造福于广大的关节病患者。

科室还参加了多部专业著作的撰写,如《新编临床骨科学—关节外科学》、《临床骨科学》、《全身性骨坏死的影像学诊断》、《骨科学》、《骨科内固定物及假体的影像学》、《骨关节》、《人工关节置换临床实践与思考》、《髋膝关节置换快优临床路径及康复指南》、《TheKnee-AComprehensiveReview》、翻译了《假体周围感染国际共识》等以及多部继续教育的骨科专业书籍。2005年至2015年在国内外核心期刊共发表论文139篇。

应急救援事件

矫形骨科还积极响应医院号召,多次派人参加医疗队,1976年周乙雄参加赴甘肃医疗队,1983年赴利比亚的黎波里创伤中心工作,2004年黄野参加赴几内亚医疗队。

主要荣誉

贾佑民主任先后八次获北京市、卫生局颁发的科技进步奖一、二、三等奖,并享受国务院特殊津贴。郭兴唐老主任因陶瓷头的研制获建材部颁发的三等奖。郭晓忠因强直性脊柱炎与HLA-B27的相关性研究获北京市科技进步奖。

周一新获2001年度北京市卫生系统青年岗位能手、2003年入选北京市科技新星培养计划、2006年年度北京市卫生系统“十百千”卫生人才“百”层次人选、2013年获国家科学进步二等奖。目前科室共有三人入选北京市高级专家库。医生杨德金被评为2012年度北京市卫生局共青团优秀团员称号。护士孙康被评为2014年度北京市卫生和计划生育委员会优秀团员称号。

科室大事记

1、1957年开展单杯置换手术。

2、1962年郭兴唐主任带领全科开始研究人工股骨头置换手术,1965年应用于临床。

3、1971年,郭主任与起重机械厂、钢铁研究总院第三研究室合作研制国产人工关节,历时一年,研制出自制72型人工全髋关节。

4、1972年,科室进行了第一例人工全髋置换术。

5、1979年,陶瓷头研制成功,正式应用于临床。

6、1980年,科室开展了双杯型人工髋关节表面置换手术,并开始应用新Müller型人工关节(高分子聚乙烯臼杯、钛合金股骨柄、第一代骨水泥技术)进行人工全髋置换术。

7、1983年,科室应用国产全珊瑚型人工髋关节。

8、1985年开始应用国产Batemen型双活动中心人工关节,并尝试使用注氮钛六铝四矾人工全髋关节。

9、1986年国产半珊瑚型人工关节应用于临床。

10、1991年,科室进行了第一例进口人工全髋关节置换手术。同年,我们统一将股骨头直径从32mm改为到28mm,以减少聚乙烯磨损。

11、科室于2002年4月8日正式挂牌成立了国内第一个人工关节登记评估中心,与国际接轨,是国内人工关节术后随访资料保存最完整的科室。

12、2000年完成第一例导航下全髋关节置换术。

13、2003年完成第一例膝关节单髁置换术。

14、2009年发表第一篇JBJS(Am)论文。

15、2010年发表第一篇CORR论文。

16、2014年8月完成第一例多孔金属骨小梁垫块髋关节翻修术。

17、2015年6月完成第一例膝关节双间室置换术。

18、2015年12月完成第一例生物型人工膝关节翻修术。

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股骨颈骨折髋关节置换术后注意事项

徐辉 主任医师 矫形骨科
股骨颈骨折以后的髋关节置换,和髋臼发育不良的髋关节置换术后注意事项,都是早期避免出现过度活动,如下蹲、盘腿坐等。对于股骨颈骨折的患者而言,还有一个就是老人一般骨质较疏松的问题,老人跟年轻人最大的不一样就是协调性,因此老年患者早期更需要用一些扶手杖、双拐或者是助步器来保证活动,防止摔跤,这是一个最重要的保证。对老年人来说过了3个月就能够慢慢活动起来,跟正常人类似。因此我们说老年患者,最重要早期要让他多活动,但要防止摔跤,要用保护装置,防止出现新的外伤,保证早期恢复。
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2018-12-21

什么是先天性膝关节反屈

徐辉 主任医师 矫形骨科
先天性膝关节反屈,实际上是指膝关节、后侧关节囊松弛,导致关节在走路的时候小腿向前、大腿向后,出现半脱位或不稳定状态,称为膝关节反屈。这种反屈就会导致患者无法走路,膝关节非常不稳定,导致行走困难,最重要是在行走的时候,每走一下都要顿一下。我们常常见到的都是由于先天的发育或疾病造成的髋关节明显反屈,或者是股四头肌没有力量,像小儿麻痹患者,导致股四头肌没有力量,导致膝关节反屈。因此膝关节反屈的患者在行走上是非常困难的,最重要早发现、早治疗,如通过支具治疗,实在不行通过融合的办法,希望患者不要出现反屈。但是对于患儿来说,恐怕只有支具比较合适,成人才会考虑用其他融合的办法来进行治疗。
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2018-12-21

儿童髋关节滑膜炎如何治疗好

徐辉 主任医师 矫形骨科
儿童的髋关节滑膜炎,最常见一过性滑膜炎或称为反应性滑膜炎,这种情况下患儿可能不一定有症状,但是你会看见患儿有瘸腿现象,突然你再问问他以前发过烧,或者最近一段时间感冒过,这样导致髋关节滑膜出现一些反应。通过用一些药物避免患者剧烈的运动,来达到治疗目的。但是如果其他原因导致的滑膜炎,我们依然需要明确到底这儿童患哪类滑膜炎,会不会出现一些类肿瘤这种疾病,如果通过核磁共振、CT或X光片等检查依然不能明确,甚至需要进行活检,达到明确诊断,最后再进行治疗。因此儿童滑膜炎的治疗,一定要根据每个孩子的特点,找有经验的医生,对孩子进行针对性诊断,选择最恰当的方式进行治疗,包括药物治疗以及手术的治疗,并且能够对患儿长期影响能有预估,这样的治疗才是最恰当的。
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2018-12-21

股骨头坏死的治疗

徐辉 主任医师 矫形骨科
股骨头坏死的治疗分成早期治疗和晚期治疗。实际上股骨头坏死分成早期,我们认为股骨头坏死没有变形,股骨头坏死没有塌陷,没有引起软骨下骨塌陷,称为早期治疗。早期治疗主要一方面通过药物来进行对症治疗,如改善血运、促进骨愈合等,也通过介入的办法,或者用钻孔减压的办法来改变骨内压力,减轻患者症状、改善疼痛;另外,通过截骨办法,改变负重面,来让后愈合,然后让它坏死的区域不负重,来达到治疗的目的,这都是我们说早期进行股骨头坏死的一些办法。达到100%的治疗目前依然现在还有一定困难,因为股骨头坏死本身是一个进展性疾病,在不同的时期表现不同症状,随着行走、随着病变的发展,可能区域还会扩大,或者是其他的一些办法来进行,因此不能说通过某一种手段,能够完全的把它杜绝,这是做不到的。但是对于晚期股骨头坏死的治疗,我们就由于它变形了,已经塌陷了,我们用其他的办法已经很难以挽救了,这种可以做人工关节置换来进行髋关节治疗,让患者恢复成正常人生活状态。因此,股骨头坏死不是无法可医,而是有一系列的办法能进行有效治疗。
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2018-12-21

先天性膝关节反屈的治疗方法

徐辉 主任医师 矫形骨科
先天性膝关节反屈如果比较轻,主要通过一些保守的手段,如肌肉训练,维持关节囊稳定性,支具治疗,使关节的稳定性提高以后,能够达到良好的治疗目的;如果到了严重期,已经没有办法进重建或者进行支具治疗,带支具依然不能行走,这个时候我们会采用手术,比如通过截骨手术来达到治疗目的,并且实在不行可通过一些融合,或者通过关节置换来进行治疗,这都是治疗的最重要的方法。但怎么样来选择,对于一个患者来说,还要找有经验的医生。因为对于这种患者而言,治疗都是相对困难的。
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2018-12-21